Обновления программы
Отчет об оценке программы «Пул стимулирования качества» (QIP) за 5-й год (PY5)
6 июня DHCS опубликовало
отчет об оценке QIP PY5 (календарный год 2022) в соответствии с требованиями Центров по услугам Medicare и Medicaid. Программа QIP стартовала в 2017 году и призывает назначенные государственные больницы (DPH), а также районные и муниципальные государственные больницы (DMPH) повышать качество медицинской помощи участникам Medi-Cal. QIP — это программа адресных выплат в соответствии с Окончательным регламентом программы Medicaid и программы медицинского страхования детей 2020 года; раздел 438.6(c) Свода федеральных правил предоставляет штатам возможность гибко реализовывать инициативы по оплате систем доставки и поставщиков услуг в рамках контрактов на управляемое медицинское обслуживание Medicaid. QIP поддерживает государственную стратегию качества, привязывая финансирование к результатам по конкретным приоритетным показателям качества. В отчете об оценке основное внимание уделяется влиянию выплат на сумму 1,9 млрд долларов США за выполнение плана PY5, произведенных планами управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal в пользу участвующих больниц в рамках программы QIP. В пятом ПГ, в основном из-за последствий чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19, для больниц и систем здравоохранения, DHCS внес изменения, в том числе сократив количество приоритетных клинических показателей качества до девяти. Департамент здравоохранения и социальных служб также ужесточил требования к больницам по сравнению с 2021 годом в целях улучшения этих приоритетных и дополнительных плановых мер. 17 DPH и 33 DMPH продемонстрировали коллективное улучшение по всем девяти показателям по сравнению с 2021 годом.
Предполагаемое право детей (CPE) и порталы для новорожденных
С 1 июля DHCS запустит онлайн-порталы поставщиков услуг для улучшения доступа к страхованию и уходу для новых семей. В рамках программы непрерывного медицинского страхования поставщики медицинских услуг могут предоставлять временное полное покрытие заявителям, имеющим на это право, через онлайн-портал. Этот портал заменяет портал «Здоровье детей и профилактика инвалидности» (CHDP). Портал Newborn Gateway предназначен для сообщения о рождении ребенка с привязкой к Medi-Cal и программе Medi-Cal Access Infant в течение 72 часов после рождения или 24 часов после выписки, в зависимости от того, что наступит раньше.
Все поставщики, желающие принять участие в этих порталах, должны пройти сертификационное обучение, чтобы ознакомиться с обновленными порталами и требованиями к отчетности. Все квалифицированные поставщики, участвующие в предполагаемом соответствии требованиям, должны использовать Newborn Gateway для регистрации соответствующих требованиям младенцев, родившихся в их учреждениях, в зону покрытия с 1 июля.
25 июня в 10:00 DHCS проведет заключительный вебинар по обзору CPE и портала Newborn Gateway. Регистрация доступна через
учебный портал Medi-Cal. Кроме того, запись вебинара будет доступна по поисковому коду курса CNPE104RW.
CalAIM Предоставление доступа и преобразование здравоохранения (PATH) Техническая помощь (TA) Торговая площадка Записи ярмарки поставщиков
Организациям предлагается ознакомиться с презентациями поставщиков по семи
направлениям TA Marketplace, чтобы узнать, как они могут получить доступ к бесплатным услугам, призванным помочь поставщикам наращивать объем данных, заключать контракты с планами управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, масштабировать свою рабочую силу, содействовать равенству в сфере здравоохранения и многому другому. Ресурсы по запросу — это бесплатные статические ресурсы, доступные непосредственно на веб-сайте PATH для организаций, желающих узнать больше о PATH и расширить свои знания и возможности для успешного участия в программе California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM).
Ресурсы по запросу подходят для организаций на всех уровнях готовности к расширенному управлению уходом и/или поддержке сообщества, включая инициативы, связанные с правосудием. Для доступа к ресурсам по запросу не требуется никаких приложений. Записи ярмарок поставщиков доступны в
библиотеке ресурсов PATH On-Demand.
Премия PATH за переход, расширение и развитие инфраструктуры и пропускной способности (CITED), раунд 3
15 февраля DHCS закрыло окно финансирования PATH CITED Round 3. Объявление победителей третьего раунда премии CITED запланировано на осень 2024 года. Инициатива PATH CITED предоставляет финансирование для наращивания потенциала и инфраструктуры партнеров на местах, включая общественные организации, государственные больницы, окружные агентства, племена и других, чтобы они могли стать успешными поставщиками услуг Medi-Cal. Для получения более подробной информации посетите
веб-страницу PATH CITED .
Часто задаваемые вопросы (FAQ) по системе организованной доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS)
Новые и пересмотренные часто задаваемые вопросы, касающиеся
требований программы DMC-ODS в соответствии с CalAIM, были опубликованы на
веб-странице Инициативы поведенческого здоровья CalAIM. Эти обновленные и новые часто задаваемые вопросы касаются вопросов, заданных во время или вскоре после вебинара по технической помощи DMC-ODS в феврале 1, 2024, и охватывают несколько тем, включая лечение в стационаре/выставление счетов, лекарства для лечения наркозависимости, предварительное разрешение, продолжительность пребывания и услуги по реабилитации. Если у вас есть вопросы о DMC-ODS, отправьте электронное письмо по адресу
BHCalAIM@dhcs.ca.gov .
Присоединяйтесь к нашей команде
DHCS ищет высококвалифицированного, исключительно мотивированного человека на должность:
- Руководитель отдела клинического обеспечения (CAD) будет выступать в качестве главного разработчика политики и возглавит команду CAD по внедрению управления использованием для участников платной программы Medi-Cal в партнерстве с программой льгот и соответствия требованиям медицинского обслуживания DHCS. Кроме того, начальник CAD отвечает за администрирование запросов на разрешение лечения (TAR), программу без TAR и контроль использования пособий Medi-Cal после оплаты.
Диапазон заработной платы на этой должности составляет от 11 435 до 13 623 долларов в месяц. Наличие медицинской лицензии желательно, но не обязательно. Кандидатам, являющимся врачами или клиницистами, доступен диапазон заработной платы от 13 624 до 17 855 долларов США в месяц. (Окончательная дата подачи: 26 июня)
DHCS также нанимает сотрудников в отделы коммуникаций, кадров, аудита, политики в области здравоохранения, информационных технологий и другие отделы. Для получения более подробной информации посетите
веб-сайт CalCareers.
Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары
Вебинар по лучшим практикам CalAIM PATH
27 июня с 11:00 до 12:00 по тихоокеанскому времени Департамент здравоохранения и социальных служб проведет вебинар
на тему «Инструменты для более эффективного вовлечения соответствующих требованиям членов в CalAIM» (требуется предварительная регистрация). Вебинар является частью серии вебинаров PATH Collaborative Planning and Implementation (CPI), проводимых два раза в год и призванных осветить передовой опыт внедрения усовершенствованного управления медицинской помощью и поддержки сообщества, повысить успешность участия поставщиков в CalAIM и улучшить сотрудничество с планами управляемой медицинской помощи Medi-Cal, государственными и местными органами власти и другими организациями для создания и предоставления качественных услуг поддержки участникам Medi-Cal. Для получения дополнительной информации, включая ресурсы прошлых вебинаров и записи, посетите
веб-страницу PATH CPI.
