Перейти к основному содержанию​​ 

Декабрь 1, 2023 - Новости заинтересованных сторон​​ 

Главные новости​​ 

Местные образовательные агентства (LEA) получили одобрение на участие в программе оплаты услуг CYBHI для нескольких плательщиков​​ 

1 декабря DHCS объявила о первой когорте из 47 LEAs (в 25 округах), одобренных для участия в Инициативе по поведенческому здоровью детей и молодежи (CYBHI) — общештатной многоплатёжной школьной программе оплаты, которая начнётся в январе 2024 года, а также в сети поставщиков по всему штату. В рамках CYBHI DHCS расширяет доступ к школьным (или связанным со школами) услугам по поведенческому здоровью, предоставляемых учащимся на территории школы. В частности, DHCS в сотрудничестве с Департаментом управляемого здравоохранения и Департаментом страхования Калифорнии устанавливает общештатный многоплательный расписание оплаты, связанное с учебными заведениями, чтобы возмещать услуги по оказанию амбулаторных услуг по психическому здоровью и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, для учащихся в возрасте 25 лет и младше на учебном заведении. Тарифный график устанавливает спектр услуг (например, психообразование, скрининг/оценка, лечение и услуги по координации ухода), определяет коды и тарифы для выставления счетов, а также типы поставщиков, имеющих право выставлять счета за услуги. Согласно законодательству штата, управляемые планы медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP), коммерческие медицинские планы и страховщики по инвалидности обязаны возмещать выплаты подходящим поставщикам, связанным со школами, включая LEAs (например, услуги, оказываемые аккредитированными специалистами по ученическому персоналу) и организации, связанные со школами, ориентированные на сообщество.

Раздел 5961.4(b) Кодекса о благополучии и учреждениях уполномочивает DHCS «развивать и поддерживать связанную со школами сеть консультантов по поведенческому здоровью, связанную со школами.» Для развития сети поставщиков платных таблиц CYBHI DHCS внедрил процесс проверки оперативной готовности для всех заинтересованных окружных офисов образования и LEA. При определении готовности к LEA для этой когорты DHCS учитывал ряд факторов, включая, но не ограничиваясь, зачислением в Medi-Cal, инфраструктурой предоставления услуг и развитием потенциала, сбором и документированием данных, а также инфраструктурой выставления счетов. 47 LEAs соответствовали требованиям по проверке готовности и примут участие в совместном обучении для формирования политики и операционных рекомендаций на уровне штатов для программы оплаты CYBHI. Когорта 2 стартует в июле 2024 года, а когорта 3 — в январе 2025 года.

Более подробная информация о программе оплаты CYBHI доступна на веб-странице Statewide Multi-Payer School-Linked Fee Schedule.
 
​​ 

Присоединяйтесь к нашей команде​​ 

DHCS набирает сотрудников. DHCS предлагает возможности для:​​ 

  • Руководитель отдела разработки ставок оплаты за услуги в рамках финансирования здравоохранения для разработки, интерпретации и разработки политики по методологиям возмещения Medi-Cal для неинституциональных и долгосрочных услуг Medi-Cal, а также программ оплаты медицинских услуг, обеспечивая единообразное применение федеральных и государственных законов и нормативных актов. (Окончательная дата подачи (FFD) — 20 декабря)​​ 
  • Руководитель отдела по развитию ставок с капитированными ставками в рамках финансирования здравоохранения, чтобы выступать в роли главного законодателя по всем направлениям по установлению ставок, обеспечивая высокое качество и экономичную медицинскую помощь через контрактные управляемые планы медицинского обслуживания с Medi-Cal от DHCS. (FFD — 19 декабря)​​ 
  • Заместитель директора по корпоративным технологиям и главный информационный директор для руководства и управления ИТ-услугами на уровне всего департамента. Отвечает за управление всеми ИТ-услугами, информационной безопасностью, корпоративными проектами и стратегическими инновациями. (FFD — 8 декабря)​​ 
  • Заместитель главного юрисконсульта в Офисе юридических услуг для предоставления консультаций и консультаций директорату, заместителю директора и главному юрисконсульту, а также другим заместителям директоров по вопросам судебных разбирательств по юридической политике, федеральной политике, финансовым операциям и законодательству. (FFD — 4 декабря) ​​ 

DHCS также нанимает сотрудников для наших отделов кадров, аудита, политики здравоохранения и информационных технологий. Для получения дополнительной информации посетите Сайт CalCareers.​​ 

Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары​​ 

Вебинар по расширению Medi-Cal для взрослых​​ 

4 декабря с 11:00 до 12:00 DHCS проведёт вебинар по расширению Medi-Cal для взрослых (требуется предварительная регистрация) для организаций, MCP, поставщиков услуг и других заинтересованных сторон, включая тех, кто представляет потребителей, здравоохранение, юридическую помощь и иммигрантов. DHCS реализует это расширение в соответствии с Сенатским законопроектом 184 (глава 47, Законы 2022 года) 1января 2024года. После внедрения расширение предоставит взрослым в возрасте от 26 до 49 лет полный спектр льгот Medi-Cal, независимо от гражданства или иммиграционного статуса, если они соответствуют всем другим критериям права на Medi-Cal.​​ 

Вебинар, который будет транслироваться в прямом эфире и переводиться на испанский язык, предоставит справочную информацию о расширении, планировании внедрения, уведомлениях, охвате и многом другом. Отдельные лица также могут задать вопросы или запросить регистрацию на вебинар, отправив электронное письмо по адресу​​  AdultExpansion@dhcs.ca.gov​​ .​​ 

Часы работы офиса программы «Предоставление доступа и преобразование здравоохранения» (PATH) с участием правосудия​​ 

4 декабря в 12:00 DHCS проведёт следующую виртуальную консультационную сессию программы PATH Justice-Involved для лауреатов третьего раунда (требуется предварительная регистрация). Часы приёма будут проходить через понедельник в 12:00 до 18декабря 2023года, чтобы помочь агентствам третьего раунда, включая поддержку подачи плана реализации. Для получения дополнительной информации посетите сайт программы Justice Involved Program.​​   

Вебинар «Расследование и реагирование на травмы в сфере планирования семьи»​​ 

7 декабря с 12:00 до 13:30 DHCS и Калифорнийский центр профилактики проведут вебинар по исследованию травм и реагированию на планирование семьи (требуется предварительная регистрация). Травмы, включая неблагоприятные детские переживания, межличностное насилие и сексуальное насилие, оказывают значительное влияние на здоровье и часто встречаются среди людей, обращающихся за услугами планирования семьи. Травма влияет на сексуальное и репродуктивное здоровье, беременность и психическое здоровье, поэтому важно для клиницистов обращаться с травмой при оказании услуг по планированию семьи.​​ 

На этом вебинаре будет обсуждаться структура исследования невзгод, дистресса и сильных сторон с учетом травм и устойчивости (TRIADS) и то, как она может быть полезна врачам по планированию семьи. Используя практические примеры, докладчики расскажут, как структура TRIADS закладывает основу эмпатии, уважения и сострадания, тем самым повышая вовлеченность в процесс оказания помощи и улучшая результаты лечения пациентов, обращающихся за услугами по планированию семьи.​​ 

Для тех, кто не сможет посетить прямой вебинар, расшифровка и запись вебинара, а также дополнительные ресурсы будут доступны на сайте Сайт Family PACT позже.​​ 

Вебинар по передовому опыту совместного планирования и внедрения (CPI) PATH​​ 

7 декабря с 12:30 до 13:30 DHCS проведёт общегосударственный вебинар, Установление отношений с организациями в Калифорнии, продвигающей и внедряющих инновации среды Medi-Cal (CalAIM) (требуется предварительная регистрация) для общественных организаций, окружных, городских и местных органов власти, федерально квалифицированных медицинских центров, MCP, представителей племени Medi-Cal и представителей индейских программ здравоохранения, а также поставщиков услуг. Вебинар является частью двухгодичной серии вебинаров PATH CPI, направленных на освещение лучших практик внедрения расширенного управления уходом (ECM) и поддержки сообщества, повышения успешного участия поставщиков в CalAIM и улучшения сотрудничества с MCP, государственными и местными органами власти и другими для создания и предоставления качественных услуг поддержки членам Medi-Cal. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите веб-страницу PATH CPI.​​ 

Вебинар по модели «Руководство по улучшению опыта людей с деменцией» (GUIDE)​​ 

8 декабря с 11:00 до 12:00 DHCS в партнёрстве с Калифорнийским университетом в Сан-Франциско и инициативой DHCS Dementia Care Aware проведёт вебинар по модели GUIDE в Калифорнии (требуется предварительная регистрация). Этот вебинар предоставит поставщикам Medicare и общественным организациям информацию о том, что требуется для участия в GUIDE, примеры успешного партнерства в Калифорнии, основанного на модели GUIDE, а также ресурсы для помощи заявителям из Калифорнии в подаче заявок на модель GUIDE. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите веб-страницу Dementia Care Aware (Деменция Care Aware — Внимание).​​ 

Заседание консультативной группы CalAIM по управлению здоровьем населения (PHM)​​ 

11 декабря с 10:30 до 12:00 DHCS проведёт заседание Консультативной группы PHM (требуется предварительная регистрация). На этой встрече будет представлен брифинг по рекомендациям по политике по изменениям в модифицированной Оценке потребностей населения (PNA). Для поддержки успеха программы PHM и более широких усилий по трансформации DHCS пересматривает требования MCP для разработки PNA, который исторически был основным механизмом MCP для выявления приоритетных медицинских и социальных потребностей их членов, включая различия в здравоохранении. Ключевым элементом подхода DHCS является то, что MCP могут эффективно участвовать в оценках общественного здоровья (LHD CHA)/Планах улучшения здоровья сообщества (CHIP) местными департаментами здравоохранения, а не завершать отдельный PNA, сосредоточенный исключительно на данных своих членов. На этой встрече будет представлен обзор будущих рекомендаций по политике PHM для участия MCP в процессах LHD CHA/CHIP.​​ 

DHCS создало Консультативную группу PHM для предоставления вклада в поддержку разработки и реализации программы PHM и сервиса PHM. Члены, включающие представителей страховых планов, поставщиков услуг, округов, государственных департаментов, потребительских организаций и других групп, будут участвовать в заседаниях консультативных групп и предоставлять обратную связь и рекомендации в реальном времени. Встречи открыты для публики, а информация и материалы о них будут доступны на сайте DHCS. Заинтересованным сторонам рекомендуется заранее задавать вопросы в PHMSection@dhcs.ca.gov.​​ 

Вебинар по программе CalAIM LTC Carve-In: как управляемая медицинская помощь Medi-Cal поддерживает учреждения по уходу за подострыми больными и резидентов ICF/DD Home​​ 

15 декабря DHCS проведёт виртуальный образовательный вебинар по программе CalAIM по долгосрочному уходу (LTC) carve-in (требуется предварительная регистрация). Цель этого вебинара — предоставить учреждения субострого ухода, учреждения промежуточной помощи для домов с нарушениями развития (ICF/DD), региональные центры и MCP Medi-Cal с пониманием требований к политике, объема услуг и льгот, доступных для учреждений субострого ухода и жителей ICF/DD на дому под управляемым уходом в подготовке к январскому 1. 2024, вырезание. Дополнительная информация о вебинарах и программе carve-in доступна на веб-странице CalAIM LTC Carve-In Transition.​​  

Вебинар по руководству по кодированию ECM и сообщества поддерживают Систему кодирования общих процедур здравоохранения (HCPCS)​​ 

18 декабря с 11:00 до 12:00 DHCS проведёт вебинар, чтобы представить обзор последних обновлений ECM и руководство по программе кодирования HCPCS для поддержки сообщества (требуется предварительная регистрация). DHCS изначально опубликовал рекомендации в 2021 году, которые включают коды и модификаторы HCPCS, которые необходимо использовать для отчёта и выставления счетов за встречи с сервисами ECM и Community Support. Это включает данные о встречах, которые поставщики услуг ECM и Community Support предоставляют MCP для оформления заявлений или выставления счетов, а также которые MCP подают в DHCS для мониторинга производительности и целостности программ. Основываясь на отзывах заинтересованных сторон в первые годы внедрения ECM и поддержки сообщества, DHCS обновил эти рекомендации, чтобы повысить уровень стандартизации данных по всему штату и облегчить административную нагрузку.​​ 

В частности, DHCS добавил новые комбинации кодов/модификаторов ECM и Community Supports HCPCS и систематизировал требование о том, что MCP не могут требовать или разрешать своим поставщикам сообщать коды или модификаторы для услуг ECM и Community Supports, выходящие за рамки тех, которые определены DHCS в руководстве. На этом вебинаре специалисты по медицинскому обслуживанию, поставщики услуг ECM и поддержки сообщества, а также другие заинтересованные стороны получат возможность узнать больше и задать вопросы об обновлениях, внесенных в руководство по кодированию услуг ECM и поддержки сообщества HCPCS.​​ 

Вебинар по программе обеспечения детей слуховыми аппаратами (HACCP) для медицинских работников и специалистов по слуху​​ 

19 декабря с 12:00 до 13:00 DHCS проведёт вебинар по HACCP (требуется предварительная регистрация), чтобы поделиться информацией с поставщиками медицинских услуг и помочь детским пациентам и их семьям максимально использовать преимущества HACCP. На тренинге будут рассмотрены требования программ для семей для подачи заявок на страховое покрытие и процесс подачи заявлений для аудиологов, отоларингологов, врачей и сотрудников их офисов. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите www.dhcs.ca.gov/haccp.​​ 


На случай, если вы это пропустили​​ 

Переход на Medi-Cal MCP в январе 2024 г.​​ 

В рамках трансформации Medi-Cal некоторые MCP меняются 1января 2024года, и примерно 1,2 миллиона членов получат новые варианты медицинских планов и/или им придётся перейти на новые MCP. Смена MCP не повлияет на покрытие или льготы для членов Medi-Cal. Члены, переходящие на новый MCP, получают уведомления о переходе. DHCS разработала несколько ресурсов для поддержки членов, поставщиков услуг и других заинтересованных сторон в переходе, включая веб-страницу Managed Care Plan Transition Member с инструментом «поиска» по округам, ссылки на уведомления Medi-Cal о изменениях в MCP, часто задаваемые вопросы и страницу «Связаться с нами », чтобы члены могли узнать больше о медицинских планах и выборе поставщиков. Также существуют ресурсы для перехода для поставщиков, MCP и заинтересованных сторон. Более подробная информация о переходе доступна в Руководстве по политике перехода к плану управляемой медицинской помощи 2024 года и в Информационном письме отдела Medi-Cal Eligibility Division No I 23-54.
​​ 


Дата последнего изменения: 11/19/2025 2:58 PM​​