УСПЕХ МЕДИЦИНСКОЙ ТРАНСФОРМАЦИИ ПРОДОЛЖАЕТСЯ, ТАК КАК ПОСЛЕДНИЕ ДАННЫЕ ОТЧЕТА ПО УЛУЧШЕННОМУ УПРАВЛЕНИЮ ПОМОЩЬЮ И ПОДДЕРЖКЕ СООБЩЕСТВА ПОКАЗЫВАЮТ ПРОГРЕСС
САКРАМЕНТО - Сегодня Департамент здравоохранения (DHCS) опубликовал
последние квартальные данные по
расширенному управлению медицинской помощью и
поддержке сообщества , которые свидетельствуют о значительном росте использования этих льгот и услуг участниками Medi-Cal. Расширенное управление медицинской помощью — это льгота Medi-Cal, предоставляемая на уровне штата участникам со сложными потребностями, которые могут получить комплексное управление медицинской помощью по всем вопросам, касающимся их здоровья и связанных со здоровьем услуг, включая физическую, психическую и стоматологическую помощь, а также социальные услуги. Поддержка сообщества — это услуги, предоставляемые планами управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP) для удовлетворения социальных потребностей участников Medi-Cal, связанных со здоровьем.
«Мы наблюдаем значительный рост числа участников Medi-Cal, пользующихся услугами Enhanced Care Management и Community Supports, что отражает нашу приверженность как удовлетворению потребностей участников, которым требуются более интенсивные медицинские услуги, так и устранению пробелов в равноправии в сфере здравоохранения», — заявила
директор DHCS Мишель Баасс. «Мы рады видеть, что все больше участников получают доступ к этим важным преимуществам и услугам».
Расширенное управление уходом и общественная поддержка улучшают общее состояние здоровья и благополучия участников Medi-Cal, решая как медицинские, так и социальные проблемы, которые могут повлиять на здоровье человека, включая жилищную помощь, специально подобранное питание для поддержки краткосрочного восстановления, услуги для лиц, которым требуется помощь в выполнении повседневных и вспомогательных действий в повседневной жизни, которые в противном случае не смогли бы оставаться дома, а также персональные услуги для создания подхода к уходу, ориентированного на человека (включая уборку дома, приготовление пищи, стирку, покупку продуктов, услуги по уходу за собой, сопровождение на приемы у врача и защитный надзор). Эти комплексные услуги помогают участникам жить более здоровой жизнью и избегать более высоких и дорогостоящих уровней лечения.
ЧТО ПОКАЗЫВАЮТ ДАННЫЕ: Отчет о данных демонстрирует рост доступности и использования услуг поддержки сообщества, при этом больше округов предлагают услуги и охватывают больше участников Medi-Cal в возрасте до 21 года. В целом за период с третьего по четвертый квартал 2023 года число получателей общественной поддержки выросло на 26 процентов и составило 86 000 человек. За первые два года программы услугами Community Support воспользовались около 140 000 уникальных участников Medi-Cal, что в общей сложности составило более 350 000 оказанных услуг.
Кроме того, число участников, пользующихся услугами Enhanced Care Management, из квартала в квартал продолжает расти: в четвертом квартале 2023 года услугами Enhanced Care Management воспользовались около 96 000 участников, что на 40 процентов больше, чем в четвертом квартале 2022 года. Число участников в возрасте до 21 года почти удвоилось в четвертом квартале 2023 года по сравнению с предыдущим кварталом — с 6400 до 12 000 участников, многие из которых впервые получили право на расширенное управление медицинским обслуживанием в июле 2023 года. В общей сложности более 183 000 участников Medi-Cal по всему штату получили расширенное управление медицинским обслуживанием за первые два года действия льготы.
По состоянию на январь 2024 года 19 округов Калифорнии предлагали все 14 видов общественной поддержки. Во всех округах предлагается не менее восьми программ поддержки сообщества, что является значительным расширением по сравнению с предыдущим годом.
«Каждый человек заслуживает медицинских услуг, которые учитывают его уникальные потребности, гарантируют справедливый доступ к ресурсам и ставят во главу угла его здоровье и благополучие», — заявил
директор государственной программы Medicaid Тайлер Садвит. «Каждый ребенок заслуживает возможности развиваться без финансовых барьеров, препятствующих его доступу к медицинским услугам и поддержке».
ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО: Последнее обновление ежеквартального отчета о внедрении усовершенствованного управления уходом и поддержки сообщества демонстрирует продолжающийся рост использования услуг по мере расширения
круга лиц, нуждающихся в уходе (POF), и по мере того, как дополнительные услуги поддержки сообщества предлагаются в большем количестве округов по всему штату. Департамент здравоохранения и социальных служб ожидает дальнейшего увеличения числа участников программ расширенного управления медицинским обслуживанием и поддержки сообщества в следующем квартальном отчете, который отразит расширение права на участие в программе Medi-Cal для взрослых в возрасте 26–49 лет, произошедшее в январе 2024 года. Поскольку Калифорния продолжает трансформировать Medi-Cal, улучшенное управление медицинской помощью и общественная поддержка играют важнейшую роль в обеспечении комплексного ухода за участниками Medi-Cal со сложными медицинскими и социальными потребностями, связанными со здоровьем. DHCS стремится поддерживать и поддерживать этот рост, внимательно следя за программами, внося обоснованные улучшения, повышая стандартизацию и предоставляя прямую техническую помощь.
ЧТО ОНИ ГОВОРЯТ: «Улучшение равенства в сфере здравоохранения для детей из семей с низким доходом действительно воодушевляет», — сказал
доктор Ори Цвейли, сотрудник службы общественного здравоохранения округа Контра-Коста. «Это показывает, что мы работаем над тем, чтобы каждый ребенок получал необходимую ему помощь, независимо от его финансового положения».
«В этом году мы расширили наши услуги по поддержке сообщества и стремимся обеспечить еще большему числу участников Medi-Cal доступ к качественной, справедливой медицинской помощи и ресурсам, необходимым им для более здорового будущего», — сказала
Моника Дедхия, директор по вопросам общественного здравоохранения в Детском институте. «Мы твердо убеждены, что жилье — это забота о здоровье, и мы рады предоставить как услуги поддержки сообщества, так и преимущества расширенного управления уходом для стабилизации потребностей в жилье, а также для решения всех социальных проблем, связанных со здоровьем».
О УСЛУГАХ И ЛЬГОТАХ: Льгота Enhanced Care Management обеспечивает индивидуальный подход к каждому пациенту и управление уходом для участников Medi-Cal с самыми сложными медицинскими и социальными потребностями. Участники, получающие расширенное управление уходом, имеют единого ведущего менеджера по уходу, который помогает координировать медицинскую помощь и социальные услуги, что упрощает для них получение нужной помощи в нужное время в нужном месте — часто там, где они находятся.
Поддержка сообщества — это 14 услуг, предоставляемых программами Medi-Cal MCP, чтобы помочь участникам удовлетворить свои социальные потребности, связанные со здоровьем, такие как доступ к безопасному жилью или здоровому питанию, чтобы помочь им восстановиться после болезни, избежать более серьезных заболеваний и оставаться здоровыми.
ПРИНЯТИЕ ДЕЙСТВИЙ: DHCS и его партнеры по программе MCP работают над расширением доступа и использования услуг расширенного управления уходом и поддержки сообщества в 2024 году и в последующий период. Эта работа включает в себя:
- Расширение доступа к льготам по программе Enhanced Care Management, при этом дополнительные POF получат право на Enhanced Care Management с 1 января 2024 года, а также увеличение количества доступных услуг общественной поддержки в каждом округе по всему штату.
- Совершенствование операций и политик программы для устранения барьеров при заключении контрактов с поставщиками и использовании услуг посредством Плана действий по расширенному управлению уходом и поддержке сообщества, который включает оптимизацию процессов авторизации и направления, расширение сетей поставщиков и улучшение обмена данными.
- Предоставление грантового финансирования и технической помощи для поддержки поставщиков услуг по внедрению и расширению возможностей для улучшенного управления уходом и поддержки сообществ посредством предоставления доступа и трансформации здравоохранения, инициативы стоимостью 1,85 млрд долларов США.
- Проведение регулярных слушаний, включая рабочие группы по совместному планированию и внедрению PATH для поставщиков услуг и членов сообщества по всему штату, приветствуя отзывы о внедрении улучшенного управления уходом и поддержки сообщества от различных групп заинтересованных сторон.
- Поощрение врачей-терапевтов к дальнейшему расширению использования улучшенного управления уходом и поддержки сообщества посредством Программы стимулирующих выплат.
- Расширение спектра методов, помогающих врачам-терапевтам выявлять участников, которым может быть полезна расширенная система управления уходом и поддержка сообщества. Это включает в себя проактивное обеспечение осведомленности сетей поставщиков услуг, с которыми заключены контракты, о преимуществах расширенного управления уходом и услугах поддержки сообщества, о критериях соответствия, а также поощрение и разъяснение порядка направления направлений к врачам-терапевтам.
- Обеспечение того, чтобы общедоступные веб-сайты MCP, справочники для членов и каталоги поставщиков услуг включали самую актуальную информацию о предлагаемых услугах по расширенному управлению уходом и поддержке сообщества, а также о том, как получить к ним доступ.
ОБЩАЯ КАРТИНА: DHCS трансформирует Medi-Cal, чтобы гарантировать жителям Калифорнии возможность получения комплексной медицинской помощи для улучшения их здоровья и благополучия. Участники программы Medi-Cal имеют доступ к расширенным услугам, направленным на удовлетворение потребностей в области физического и психического здоровья, выходящим за рамки традиционных медицинских учреждений. Эти улучшения создают более скоординированную, ориентированную на человека и справедливую систему здравоохранения, которая обслуживает всех в равной степени, независимо от расы, этнической принадлежности, пола, сексуальной ориентации, инвалидности, иммиграционного статуса, места жительства или медицинских потребностей. Благодаря этой трансформации Medi-Cal предоставляет жителям Калифорнии медицинскую помощь, необходимую для создания более здорового и справедливого штата.