КАЛИФОРНИЯ РАБОТАЕТ НАД РАСШИРЕНИЕМ ПОДДЕРЖКИ УЧАСТНИКОВ MEDI-CAL, ПОСТРАДАВШИХ ОТ ЛЕСНЫХ ПОЖАРОВ В ЮЖНОЙ КАЛИФОРНИИ
САКРАМЕНТО — В ответ на разрушительные лесные пожары в Южной Калифорнии и объявленное губернатором Гэвином Ньюсомом
чрезвычайное положение и
указ, изданный 7 января 2025, Департамент здравоохранения (DHCS) оперативно внедрил ключевые административные меры гибкости для защиты участников Medi-Cal в пострадавших регионах штата. Эти усилия включают упрощенные процессы регистрации и продления Medi-Cal, отмену требований к доступу к рецептурным препаратам и медицинским устройствам, а также другие гибкие возможности, гарантирующие всем участникам Medi-Cal доступ к медицинской помощи во время этой чрезвычайной ситуации.
Помощь участникам Medi-Cal в округах Лос-Анджелес и Вентура включает:
- Простое продление и регистрация: упрощенные процессы регистрации и продления Medi-Cal, позволяющие семьям быстро получить или сохранить покрытие Medi-Cal. Разрешено самостоятельное подтверждение места жительства и дохода в случае отсутствия документов, а сроки проверки продлены. Местные офисы округов отдают приоритет заявлениям на Medi-Cal и любым случаям восстановления для затронутых участников Medi-Cal, которым рекомендуется обращаться к координаторам своих местных клиник или в местный офис округа , если им необходима помощь для решения вопросов, связанных с правом на участие.
- Быстрое пополнение запасов лекарств и медицинского оборудования: отмена требования подписи рецепта для участников Medi-Cal. Выпущено оповещение поставщика , позволяющее заблаговременно выдавать разрешения на повторное пополнение запасов и экстренно отменять существующее управление использованием и контроль предварительного разрешения для упрощения ускоренного доступа к лекарствам и аптечным продуктам с целью обеспечения своевременной медицинской помощи.
- Приоритетный перевод участников в случае переезда из округов Лос-Анджелес или Вентура: участники Medi-Cal, которые были перемещены на неопределенный срок, могут обратиться либо в округ своего прежнего проживания, либо в новый округ, чтобы получить помощь в переводе дела на постоянной или краткосрочной основе. Члены могут посетить веб-сайт DHCS, чтобы найти свой местный окружной офис.
- Протоколы реагирования на чрезвычайные ситуации: Планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, действующие в районах, подверженных чрезвычайной ситуации, включая LA Care Health Plan, Health Net, Molina Healthcare, Gold Coast Health Plan, Kaiser Permanente, Anthem, Blue Shield of California Promise Health Plan, Senior Care Action Network и Positive Healthcare California (AIDS Healthcare Foundation), активировали свои протоколы реагирования на чрезвычайные ситуации. Протоколы включают в себя развертывание групп по управлению уходом для проведения разъяснительной работы с участниками, особенно с группами населения с высокими потребностями; отмену требований предварительного разрешения; работу по обеспечению транспортировки для оказания помощи; и обеспечение того, чтобы участники не сталкивались с какими-либо дополнительными расходами на получение помощи от поставщиков, не входящих в сеть, по мере необходимости.
DHCS понимает, что восстановление после этих лесных пожаров будет сложным, и разработало
онлайн-ресурс , который поможет ответить на вопросы участников Medi-Cal о доступе к услугам во время этой чрезвычайной ситуации.
Текущие гибкие возможности для планов и поставщиков управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal включают:
- Услуги поведенческого здоровья: гарантированный постоянный уход для переселенных клиентов из эвакуированных учреждений с гибкими возможностями лицензирования и сертификации, поддерживающими затронутые программы лечения.
- Поддержка поставщиков: расширенные сроки предоставления отчетов и администрирования, позволяющие поставщикам услуг Medi-Cal уделять первоочередное внимание оказанию медицинской помощи до окончания чрезвычайной ситуации.
- Гибкость управляемого медицинского обслуживания: отменены требования о предварительном разрешении и направлении на соответствующие услуги, чтобы помочь планам управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal и их сетевым поставщикам услуг оказывать своевременную помощь участникам, пострадавшим от эвакуаций и перебоев в обслуживании.
Кроме того, DHCS направило запросы в федеральные Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) с просьбой оказать помощь жителям Калифорнии, имеющим страховку Medi-Cal, пострадавшим от лесных пожаров в Южной Калифорнии.
Раздел 1135 Закона о социальном обеспечении обеспечивает гибкость во время чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения.
«В DHCS наши члены являются нашим главным приоритетом, и мы всем сердцем сочувствуем семьям, пострадавшим от лесных пожаров в Южной Калифорнии», — заявила
директор DHCS Мишель Баасс. «Мы тесно сотрудничаем с CMS, чтобы получить скорейшее федеральное одобрение на гибкие условия, которые помогут нашим штатным членам и членам Medi-Cal справиться с проблемами, вызванными лесными пожарами. Мы продолжим давать рекомендации поставщикам, чтобы они могли быстро воспользоваться новыми гибкими возможностями для предоставления качественной и справедливой медицинской помощи участникам программы Medi-Cal в Южной Калифорнии».
Значительные дополнительные гибкие возможности, запрошенные DHCS, включают:
- Поддержка клиник и учреждений:
- Разрешить клиникам оказывать медицинскую помощь в альтернативных условиях, например, в мобильных клиниках или временных пунктах, когда основные учреждения повреждены или недоступны.
- Разрешить полную компенсацию расходов на услуги, предоставляемые в учреждениях временного ухода, включая приюты и гостиницы.
- Дополнительные меры защиты для участников Medi-Cal:
- Продление сроков рассмотрения заявлений о беспристрастном слушании и восстановлении льгот, что дает участникам Medi-Cal дополнительное время для решения вопросов, связанных с правом на получение помощи или льготами.
- Скорректировать требования к оказанию медицинской помощи на дому, чтобы разрешить задержки при личных встречах из-за текущих ограничений.
- Регистрация поставщика услуг Medi-Cal и возмещение расходов:
- Ускорить и оптимизировать регистрацию поставщиков услуг, чтобы им было проще оказывать помощь затронутым участникам.
- Гибкость для долгосрочных услуг и поддержки (LTSS):
- Увеличить сроки проведения первоначальных оценок, повторных оценок и пересмотров планов ухода, чтобы обеспечить непрерывный уход за лицами, которым требуется постоянная поддержка из-за возраста, инвалидности или хронических заболеваний.
- Разрешить доставку LTSS в альтернативные места, такие как приюты или гостиницы.
- Расширения требований к отчетности и претензиям:
- Продление сроков предоставления отчетов и подачи заявлений, что позволяет пострадавшим местным агентствам и образовательным учреждениям соблюдать установленные сроки.
- Предоставить медицинским страховым планам больше гибкости в выполнении требований по отчетности, чтобы они могли продолжать обслуживать своих клиентов, если лесные пожары нарушат нормальную работу. Изменения включают корректировку правил относительно того, насколько далеко членам семьи придется ездить для получения медицинской помощи и как быстро они могут получить доступ к долгосрочному уходу.
Департамент здравоохранения Калифорнии (DHCS) стремится защищать здоровье и благополучие участников программы Medi-Cal и сообществ, страдающих от разрушительных последствий лесных пожаров в Южной Калифорнии. Цель DHCS выходит за рамки обычных медицинских услуг, сосредоточившись на упреждающем планировании, быстром реагировании и постоянной поддержке перед лицом таких проблем, как лесные пожары. Благодаря скоординированным усилиям с партнерами на уровне штата, местного, федерального и племенного уровня DHCS обеспечивает доступность и своевременность жизненно важных медицинских услуг для пострадавших лиц. DHCS использует опыт своих команд и гибкость чрезвычайных правил для удовлетворения уникальных потребностей сообществ Южной Калифорнии: от облегчения доступа к медицинской помощи и услугам поведенческого здоровья до обеспечения доступности лекарств и долговечного медицинского оборудования. ФОН: 8 января 2025, в ответ на катастрофические лесные пожары в Южной Калифорнии президент Джозеф Р. Байден-младший. заявил что в штате Калифорния в районах, пострадавших от лесных пожаров, произошла крупная катастрофа. 10 января 2025 министр здравоохранения и социальных служб США Ксавье Бесерра объявил чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения в Калифорнии — предоставление CMS дополнительной гибкости для удовлетворения медицинских потребностей пострадавших лиц. Эти меры стали возможны благодаря тщательному планированию готовности и протоколам упреждающего реагирования на чрезвычайные ситуации. Эти усилия подчеркивают прочное партнерство штата и федерального правительства, обеспечивающее бесперебойную помощь и услуги во время этой чрезвычайной ситуации. DHCS администрирует Medi-Cal, калифорнийскую версию Medicaid, предоставляя медицинское страхование почти 15 миллионам человек, включая почти 4 миллиона участников в округе Лос-Анджелес и более 250 000 участников в округе Вентура. Департамент здравоохранения и социальных служб призывает всех пострадавших жителей следовать местным распоряжениям об эвакуации, следить за качеством воздуха и при необходимости носить маски на открытом воздухе. Если участникам Medi-Cal требуется помощь, они должны обратиться к своему поставщику медицинских услуг или план . ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Ресурсы и обновления доступны по следующим ссылкам: Получите помощь сегодня: - Жители Калифорнии могут посетить CA.gov/LAfires — центр информации и ресурсов от государственных, местных и федеральных органов власти.
- Частные лица и владельцы бизнеса, понесшие убытки от лесных пожаров, могут подать заявку на получение помощи в связи со стихийным бедствием:
- Онлайн на DisasterAssistance.gov.
- Позвонив по телефону 800-621-3362.
- С помощью приложения для смартфона Федерального агентства по чрезвычайным ситуациям (FEMA).
- Помощь доступна на более чем 40 языках.
- Если вы пользуетесь услугами ретрансляции, например, услугами видеоретрансляции, телефонной связи с субтитрами или другими, сообщите FEMA номер этой услуги.