КАЛИФОРНИЯ УСИЛИВАЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ В РЕЙТИНГАХ КАЧЕСТВА MEDI-CAL
Стратегии повышения качества DHCS обеспечивают измеримый прогресс в Medi-Cal
САКРАМЕНТО — Департамент здравоохранения Калифорнии (DHCS) сегодня опубликовал рейтинги качества за 2024 год для управляемых планов медицинской помощи Medi-Cal (MCP) и окружных планов поведенческого здоровья (BHP), в которых отмечены измеримые улучшения качества медицинской помощи, расширенный контроль и углубление приверженности равенству в здравоохранении во всей системе предоставления Medi-Cal штата.
Это четвёртый год рейтинга MCP и третий для BHP. Оценки основаны на результатах по показателям Managed Care Accountability Set и Behavioral Health Accountability Set для услуг, предоставленных с января по декабрь 2024 года. Эти меры оценивают, насколько хорошо планы обеспечивают высококачественную и справедливую помощь в ключевых областях, таких как профилактические услуги, поведенческое здоровье, здоровье матери и управление хроническими заболеваниями. Они также информируют надзор DHCS за управляемыми системами здравоохранения и поведенческим здоровьем округов, поддерживая меры по обеспечению соблюдения, такие как денежные санкции и планы корректирующих действий (CAP), если стандарты эффективности не выполняются. Среди ключевых выводов:
- По всему штату результаты улучшились во всех измеряемых областях. Несколько ключевых областей, таких как скрининг развития, тестирование на свинец и последующее уход, улучшились как минимум на 5 процентных пунктов. Последующие наблюдения после визитов к психическому здоровью улучшились более чем на 13 процентных пунктов.
- 14 из 22 MCP получили денежные санкции за несоблюдение и превышение установленных DHCS минимальных уровней эффективности, что является заметным улучшением по сравнению с 2023 годом, когда было одобрено 18 планов.
- Общая сумма санкций снизилась более чем на 50 процентов — с 3,1 миллиона до 1,5 миллиона долларов, что отражает значимый прогресс в проведении скринингов раннего детства, посещений благополучных детей и профилактических стоматологических услуг.
BHP несут ответственность через CAPs: 10 из 56 планов по психическому здоровью и 29 из 38 планов организованной системы доставки лекарств Medi-Cal получают CAP на основе результатов, рассчитанных с помощью Medi-Cal Connect — общегосударственной платформы анализа данных DHCS.
«Эти результаты отражают нашу общую приверженность продвижению качества и справедливости во всей системе доставки Medi-Cal», — сказала директор DHCS Мишель Баасс. «Мы наблюдаем реальный прогресс в таких областях, как профилактическая помощь детям, стоматологические услуги и результаты в области поведенческого здоровья. Мы понимаем, что работы ещё много, и на каждом шагу держим ответственность за себя и наших партнёров.»
DHCS переходит к надзору, основанному на результатах, с сильным акцентом на равенство и прогресс, основанный на данных. Например, в 2025 году программа поощрения доступа, реформ и результатов Сообщества организованных сетей равноправного ухода и лечения в области поведенческого здоровья (BH-CONNECT) начала предлагать выплаты BHP, демонстрирующие прогресс по ключевым показателям поведенческого здоровья.
«Дело не только в цифрах; это о реальных, позитивных изменениях в том, как оказывается медицинская помощь», — сказал доктор Палав Бабария, главный директор по качеству и медицине и заместитель директора по управлению качеством и здоровьем населения. «Мы делаем это в партнёрстве с нашими партнёрами MCP и BHP, и я невероятно горжусь тем прогрессом, которого мы достигли до сих пор. Каждый наш шаг направлен на создание системы оказания медицинской помощи Medi-Cal, которая работает для всех членов.»
Доктор Бабария добавил: «Используя данные, согласовывая стимулы и прислушиваясь к голосам членов Medi-Cal, мы создаём систему, которая не только измеряет производительность, но и поддерживает непрерывное обучение и совершенствование. Наша цель — обеспечить каждому жителю Калифорнии, независимо от географии или происхождения, доступ к высококачественной, скоординированной помощи.»
Обновлённые информационные листы, отчеты по обеспечению соблюдения и письма с санкциями доступны на странице мониторинга управляемой медицинской помощи Medi-Cal .