Новости заинтересованных сторон DHCS - июнь 23, 2023​​ 

Главные новости​​ 

Репродуктивные права​​ 

Завтра исполняется год с тех пор, как Верховный суд США отменил решение по делу «Роу против Уэйда», положив конец конституционному праву на аборты. Репродуктивная свобода по-прежнему является правом в Калифорнии, и DHCS играет свою роль в обеспечении доступа к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья в рамках своих программ Medi-Cal и Family Planning, Access, Care, and Treatment (Family PACT).
​​ 

Согласно новому краткому обзору « Реализация политики и операционных процессов на уровне штата, расширяющих доступ к услугам программы планирования семьи Medicaid», Калифорния входит в число ведущих штатов страны как по использованию, так и по регистрации в программе планирования семьи Medicaid. В кратком содержании номера рассказывается о программе DHCS Family PACT, которая действует с 1997 года и предоставляет комплексные услуги по планированию семьи и репродуктивному здоровью малообеспеченным калифорнийцам. Ниже приведены примеры того, как DHCS защищает право выбора:
​​ 

• Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проинформировал поставщиков услуг Medi-Cal о продолжении возмещения расходов на медикаментозный аборт с использованием схемы лечения только мизопростолом. 
  ​​ 

• Департамент здравоохранения и социальных служб США реализует программу выплат на акционерный капитал и инфраструктуру поставщикам услуг по абортам в клиниках, используя исключительно государственные средства, для негоспитальных общественных клиник, которые несут значительные расходы, связанные с предоставлением услуг по абортам участникам Medi-Cal. Закон о бюджете на 2022–2023 годы предусматривает единовременное финансирование этой программы в размере 15 миллионов долларов США в финансовом году штата 2022–2023 и в размере 15 миллионов долларов США в финансовом году штата 2023–2024.​​ 
  

• Начиная с октября 1, 2022, программа Medi-Cal начала предоставлять федерально квалифицированным медицинским центрам (FQHC), сельским медицинским клиникам, индейским медицинским службам, работающим по Меморандуму о соглашении, и племенным поставщикам FQHC новую возможность получения возмещения по применимой ставке гонорара за услуги по абортам, покрываемые программой Medi-Cal.​​ 
  

• Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) выделяет единовременное ассигнование в размере 20 миллионов долларов США (Ассамблея 179, Глава 249, Уставы 2022 года) компании Essential Access Health как администратору программы, назначенному округом Лос-Анджелес для создания пилотной программы «Безопасный доступ к абортам в округе Лос-Анджелес» с целью расширения и улучшения доступа ко всему спектру услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья, включая аборты, в округе Лос-Анджелес.​​ 
  

Кроме того, 8 июня 2023 Калифорния представила новый демонстрационный проект в соответствии с разделом 1115 Закона о социальном обеспечении под названием «Демонстрация доступа к репродуктивному здоровью в Калифорнии» (CalRHAD) в Центры услуг Medicare и Medicaid. Целью данной заявки является получение федерального одобрения нового трехлетнего демонстрационного соглашения для укрепления системы предоставления услуг в области сексуального и репродуктивного здоровья в Калифорнии с целью обеспечения равноправного доступа к широкому спектру услуг в области сексуального и репродуктивного здоровья.
​​ 

Посредством демонстрации CalRHAD Калифорния стремится получить полномочия на предоставление грантов поставщикам услуг в области репродуктивного здоровья для расширения возможностей и доступа к услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья, а также содействовать устойчивости сети безопасности поставщиков услуг в области репродуктивного здоровья в Калифорнии в интересах лиц, зачисленных в Medi-Cal, и других лиц, которые в настоящее время сталкиваются с препятствиями при доступе к ним. Представление Калифорнии основывается на существующих инвестициях штата в услуги по охране репродуктивного здоровья. CalRHAD согласуется с усилиями штата по обеспечению равного доступа к комплексной медицинской помощи в области сексуального и репродуктивного здоровья.​​ 

Центры по услугам Medicare и Medicaid завершили предварительное рассмотрение и признали демонстрационную заявку штата полной в соответствии с 42 Сводом федеральных правил 431.412(a). Заявка Калифорнии размещена на сайте Medicaid.gov для 30-дневного периода общественного обсуждения на федеральном уровне (с 16 июня по 16 июля).​​ 

Одобрены федеральные гибкие возможности для проведения справедливых слушаний на уровне штата​​ 

23 июня 2023 Центры по услугам Medicare и Medicaid (CMS) одобрили два запроса DHCS на получение федеральных полномочий по отказу от требований Закона о социальном обеспечении, чтобы помочь решить проблему с объемом беспристрастных слушаний на уровне штата после прекращения действия требования о непрерывном страховом покрытии. Два запроса на отказ увеличивают срок, в течение которого участники Medi-Cal могут потребовать проведения справедливого слушания, с первоначальных 90 до 120 дней, а также увеличивают срок принятия окончательного административного решения по результатам справедливого слушания с 90 до 120 дней. Оба отказа вступают в силу с 1 апреля 2023. Отказ от продления срока для участников Medi-Cal, желающих запросить справедливое слушание, остается в силе до 30 сентября 2024, а отказ от продления срока для принятия окончательного административного решения о справедливом слушании останется в силе до 28 февраля 2025. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) не позднее 26 июня опубликует информационное письмо об отделении по вопросам права на участие в программе Medi-Cal с обновленными рекомендациями для округов.​​ 

Руководство по политике перехода на план управляемого медицинского обслуживания (MCP)​​ 

23 июня DHCS опубликовало Руководство по политике перехода MCP на 2024 год, которое включает политику DHCS и требования MCP, касающиеся перехода участников программ Medi-Cal MCP, которые вступают в силу с 1 января 2024. Первоначальный выпуск руководства по политике охватывает следующие темы:​​ 

• Защита членов из числа американских индейцев/коренных жителей Аляски.​​ 
• Требования к уведомлению членов и правила регистрации членов, применимые к переходным и новым членам.​​ 
• Требования к непрерывности ухода для участников, переходящих из-за изменений в контрактах MCP, вступивших в силу в январе 1, 2024.​​ 

MCP будут использовать руководство по политике для разработки собственных политик и процедур, необходимых для осуществления переходов участников Medi-Cal. Хотя основной аудиторией руководства по политике являются члены МКП, DHCS предполагает, что оно будет полезно широкому кругу заинтересованных сторон для поддержки плавного перехода членов. Также будет выпущено сопутствующее письмо о всеобъемлющем плане (APL), устанавливающее обязательный характер руководства по политике как органа DHCS, специфичного для перехода к MCP 2024 года. Руководство по политике будет доступно в Интернете и будет обновляться в течение оставшейся части этого календарного года, чтобы информировать МКП о новых и разрабатываемых рекомендациях.​​ 

Обновления программы​​ 

Скоро: поправки к закону об отказе от телемедицины в сфере услуг на дому и в обществе (HCBS)​​ 

26 июня DHCS опубликует на своем веб-сайте поправки к программе телемедицины Medi-Cal HCBS для 30-дневного периода общественного обсуждения. Все комментарии должны быть получены до 26 июля. Департамент здравоохранения и социальных служб запросил и получил федеральное одобрение на реализацию временных гибких мер в рамках различных чрезвычайных ситуаций в связи с чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19. Для шести случаев освобождения от HCBS в штате гибкие возможности были разрешены посредством временных поправок, которые включали возможность для штатов продлевать чрезвычайные гибкие возможности на срок до шести месяцев после окончания PHE (11 ноября). Одной из гибких возможностей, одобренных в ходе PHE, стала возможность предоставления услуг по отказу от медицинского обслуживания посредством телемедицины. Чтобы соответствовать политике DHCS и расширить доступ к отдельным услугам по освобождению от обязательств, когда это целесообразно, DHCS представляет поправки к освобождению от обязательств для четырех освобождений от обязательств HCBS в штате, чтобы сделать телемедицину постоянной опцией.​​ 

Ежемесячный отчет по разматыванию California CMS за май 2023 г.​​ 

23 июня DHCS опубликовало поданную Калифорнией федеральную«Ежемесячную отчетность о прекращении покрытия» за месяц предоставления права на участие в программе май 2023 года в Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) в рамках федеральных требований по прекращению покрытия непрерывной деятельностью. Отчет включает обновленную оценку общего числа ожидающих рассмотрения заявлений, полученных в Калифорнии в период с 1 марта 2020 по 31 марта 2023, которые по состоянию на 31 мая все еще находятся в статусе ожидания рассмотрения; общее число ежегодных продлений за май 2023 года и результаты продлений; а также общее число справедливых слушаний по Medi-Cal, ожидающих рассмотрения более 90 дней по состоянию на 31 мая. В отчете также содержится описание графика и политики Калифорнии в период отмены. Этот отчет размещен на веб-странице регистрации в программе Medi-Cal DHCS в разделе «Данные о непрерывном покрытии DHCS».​​ 

Дополнительное непрерывное покрытие, устраняющее федеральные гибкие возможности​​ 

16 июня DHCS представило CMS на утверждение дополнительные положения о гибкости федерального законодательства, предусмотренные разделом 1902(e)(14)(A). Поскольку в Калифорнии продолжается период отмены непрерывного покрытия, DHCS ожидает возникновения оперативных трудностей при возобновлении действий по определению права на участие и регистрации в связи с беспрецедентным объемом дел по повторным определениям, которые необходимо завершить в Калифорнии. Дополнительные гибкие возможности федерального правительства включают: 1) продление в одностороннем порядке для лиц с доходом на уровне или ниже 100 процентов от федерального уровня бедности; 2) отмена требования подавать заявление на другие льготы как условия права на получение льгот; 3) отмена требования о получении медицинской поддержки; 4) восстановление права на получение льгот с даты исключения для лиц, повторно признанных имеющими право на получение льгот в течение 90-дневного периода лечения по программе Medi-Cal; и 5) завершение продления на основе имеющейся информации для труднодоступных групп населения. Дополнительные гибкие возможности будут способствовать повышению административной эффективности для местных окружных управлений и участников Medi-Cal по мере продолжения процесса переопределения.​​ 

Проект документа по стратегии инициативы «Контактная информация и демографическая информация участников» (MCDI) опубликован для общественного обсуждения​​ 

22 июня DHCS опубликовал проект стратегии инициативы MCDI для общественного обсуждения. Контактная информация и демографические данные участников Medi-Cal являются важнейшими компонентами усилий Medi-Cal по привлечению участников, достижению равенства в сфере здравоохранения и улучшению здоровья населения. В настоящее время заинтересованные стороны сталкиваются со значительными препятствиями при подаче, сборе и использовании MCDI. Проект стратегии MCDI содержит видение, цели и показатели успеха для улучшения сбора, доступности, качества и использования MCDI, а также служит основой для будущей разработки более подробных политических и операционных планов. 
​​ 

DHCS будет принимать публичные комментарии до 17:00 по тихоокеанскому времени 6 июля на адрес PHMSection@dhcs.ca.gov с темой «Комментарии по проекту документа о стратегии MCDI». В своих отзывах мы просим вас указывать конкретные разделы и номера страниц, к которым вы предоставляете комментарии.​​ 

Medi-Cal Rx​​ 

23 июня была введена в действие фаза III восстановления Medi-Cal Rx, подъем 4 , отменившая политику перехода для 46 стандартных терапевтических классов (STC). Это четвертая отмена политики перехода путем восстановления кода отклонения 75 Национального совета по программам рецептурных препаратов (NCPDP) — требуется предварительное разрешение. Реорганизация инструмента поиска лекарств теперь доступна на веб-портале Medi-Cal Rx. Лекарственные препараты можно искать по названию (торговая марка или дженерик) или по всему 11-значному Национальному коду лекарственных средств (NDC). Результаты поиска лекарств содержат информацию о препаратах, которые покрываются программой Medi-Cal Rx.​​ 

22 июня будет опубликовано уведомление о возобновлении приема энтеральных продуктов «нового старта» по программе Medi-Cal Rx за 90 дней. Начиная с 22 сентября 2023, любые новые рецепты (без предыдущего использования в течение последних 15 месяцев) для взрослых участников (в возрасте 22 лет и старше) на продукты энтерального питания потребуют предварительного разрешения (PA). Для автоматизации этих запросов будет использоваться логика Auto PA. Общение с заинтересованными сторонами начнется на этой неделе и продолжится до запуска проекта. Это не повлияет на взрослых участников, которые в настоящее время используют продукты энтерального питания. Это также не коснется детей (в возрасте 21 года и младше).​​ 

Кампания «Улыбнись, Калифорния» для стоматологических услуг Medi-Cal​​ 

В течение недели с 26 июня партнерам, поставщикам и заинтересованным сторонам, подписавшимся на ежемесячную электронную рассылку, будет отправлено оповещение « Улыбнись, Калифорния, улыбнись». В предупреждении будет упомянут июнь как Месяц мужского здоровья и видеоролик «Не ждите, пока станет больно, чтобы пойти к стоматологу», чтобы напомнить людям о необходимости отказаться от привычки обращаться к стоматологу только при появлении боли или в экстренной ситуации. В оповещении также будет представлена новая карусель изображений «Улыбнись, месяц мужского здоровья в Калифорнии» , доступная на английском и испанском языках. Подпишитесь на рассылку Smile Alerts и будьте в курсе новых ресурсов и обновлений кампании Smile, California .​​ 

Присоединяйтесь к нашей команде​​ 

DHCS набирает сотрудников. В DHCS открыта вакансия начальника отдела финансового анализа амбулаторного обслуживания и поведенческого здоровья в рамках программы аудита и расследований; крайний срок подачи заявок — 6 июля. На этой руководящей должности осуществляется надзор за разработкой и интерпретацией политики для финансовых проверок, аудитов и апелляций по амбулаторным и поведенческим услугам Medi-Cal, а также по претензиям на возмещение расходов. В частности, руководитель отвечает за планирование, организацию и руководство деятельностью программы, надзор и разработку политики для финансовых проверок и аудитов поставщиков амбулаторных и поведенческих медицинских услуг и округов Medi-Cal и других программ DHCS.​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб США также набирает сотрудников в команды по коммуникациям, финансам, кадрам, юридическим вопросам, аудиту, политике в области здравоохранения и информационным технологиям. Более подробную информацию можно получить на сайте CalCareers.​​   

DHCS стремится сохранять и улучшать общее состояние здоровья и благополучия всех жителей Калифорнии. Миссия DHCS заключается в предоставлении наиболее уязвимым жителям равноправного доступа к доступной, комплексной и высококачественной медицинской помощи. В настоящее время DHCS трансформирует программу Medi-Cal, чтобы гарантировать предоставление помощи, необходимой жителям Калифорнии для более здоровой и счастливой жизни.​​  

Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары​​ 

Заседание рабочей группы по мониторингу и надзору за службами по защите детей Калифорнии (CCS)​​ 

26 июня с 15:00 до 17:00 DHCS проведет виртуальное заседание рабочей группы по мониторингу и надзору CCS для разработки и внедрения Программы соответствия, мониторинга и надзора CCS, являющейся компонентом инициативы California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM). Устав CalAIM требует, чтобы DHCS консультировалось с округами и другими заинтересованными сторонами для разработки и реализации этой инициативы с целью усиления надзора и мониторинга окружного управления программой CCS.​​ 

Справочные материалы, подробности встреч и архивы прошлых встреч, а также дополнительная информация о рабочей группе размещены на веб-странице Программы соответствия, мониторинга и надзора CCS. Если у вас есть вопросы или комментарии, отправьте электронное письмо в DHCS по адресу CCSMonitoring@dhcs.ca.gov.
​​ 

Целевая группа по поведенческому здоровью (BHTF)​​ 

27 июня с 14:00 до 16:00 BHTF Калифорнийского агентства здравоохранения и социальных служб (CalHHS) проведет виртуальный семинар, посвященный обсуждению вопросов членами BHTF (требуется предварительная регистрация). Мастерская открыта для публики. Также 29 июня с 16:00 до 18:00 BHTF проведет семинар, посвященный представителям общественности (требуется предварительная регистрация).
​​ 

Разнообразный состав BHTF информирует CalHHS о работе по вопросам поведенческого здоровья по всему штату и имеет все возможности для выявления связей между широким спектром точек зрения и интересов, связанных с потребностями и уходом в области поведенческого здоровья, обоснования формулировок проблем поведенческого здоровья в штате и продвижения инновационной и скоординированной работы для достижения прогресса. Если у вас есть вопросы, запросы или вы хотите присоединиться к списку рассылки BHTF, отправьте электронное письмо по адресу BehavioralHealthTaskForce@chhs.ca.gov.
​​ 

На случай, если вы это пропустили​​ 

Гранты на 5-й раунд Программы непрерывной инфраструктуры поведенческого здоровья (BHCIP)​​ 

23 июня DHCS опубликовало пресс-релиз, в котором объявило о выделении грантов на сумму 430 миллионов долларов на проекты , которые расширят инфраструктуру лечения психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в 21 округе. Премии были предоставлены в рамках грантов BHCIP Round 5: Crisis and Behavioral Health Continuum. BHCIP является частью более широкого обязательства администрации по улучшению инфраструктуры поведенческого здоровья и длительного ухода в штате. Основное внимание в этом раунде финансирования BHCIP было отчасти определено оценкой потребностей по всему штату, которая выявила значительные пробелы в доступности кризисных услуг и поддержала организованный континуум кризисных услуг для сокращения обращений в отделения неотложной помощи, госпитализаций и тюремного заключения. Список лауреатов BHCIP Round 5: Crisis and Behavioral Health Continuum опубликован на панели данных BHCIP.​​ 

Награды программы Behavioral Health Bridge Housing (BHBH)​​ 

23 июня DHCS начало выделять около 907 миллионов долларов из 1,5 миллиарда долларов финансирования программы BHBH агентствам поведенческого здоровья округов Калифорнии. Основная цель программы BHBH — помочь людям, оказавшимся без крова и не имеющим постоянного места жительства, которые также страдают серьезными нарушениями поведения, включая расстройства психического здоровья и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, которые мешают им получить доступ к помощи и выбраться из бездомности. Программа BHBH помогает решать проблемы нестабильности жилья и бездомности, предоставляя поддержку через различные «переходные» жилищные условия, включая крошечные дома, временное жилье, модели помощи с арендой жилья и учреждения по предоставлению услуг по проживанию с поддержкой.​​ 

Трансформация Закона о службах психического здоровья в Калифорнии​​ 

20 июня губернатор Ньюсом и лидеры законодательных органов предложили вынести на голосование в марте 2024 года облигации на сумму 4,69 млрд долларов и модернизацию Закона о службах охраны психического здоровья. Все это обеспечит Калифорнию ресурсами, необходимыми для строительства 10 000 новых коек в общественных лечебных учреждениях и кампусах, чтобы помочь калифорнийцам с серьезными психическими заболеваниями и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, получить необходимое им жилье и уход. Дополнительную информацию можно найти на сайте DHCS.
​​