Уважаемые партнеры и заинтересованные стороны!​​  

Спасибо, что помогли нам достичь еще одного знаменательного года в DHCS. Мы реализуем многолетнюю трансформацию программы Medi-Cal, чтобы гарантировать жителям Калифорнии возможность получать необходимую им медицинскую помощь. Вместе мы устанавливаем новый стандарт справедливой, ориентированной на человека помощи. Наш новый пятилетний стратегический план охватывает смелые действия, которые мы предпринимаем для того, чтобы гарантировать, что система предоставления медицинских услуг в Калифорнии приведет к тому, что все калифорнийцы будут жить более здоровой и счастливой жизнью.

Каждый день жители Калифорнии получают доступ к новым и улучшенным услугам или впервые получают страховое покрытие. Мы решаем некоторые из самых острых проблем нашего времени, включая проблему бездомности и потребности в охране психического здоровья молодежи. Мы создаем и расширяем наши программы для лечения человека в целом — как физического, так и поведенческого здоровья — и удовлетворения социальных потребностей, связанных со здоровьем, предлагая расширенное управление уходом (ECM) и общественную поддержку, такую как переход к постоянному жилью и/или предоставление доступа к питанию, подобранному с учетом медицинских потребностей. В совокупности эти изменения представляют собой значительный шаг вперед на пути к созданию более скоординированной, ориентированной на человека и справедливой системы здравоохранения, которая будет работать для всех, независимо от того, где вы живете и какие у вас потребности в области здравоохранения. Хотя для полной реализации этих изменений потребуется время, мы должны испытывать огромную гордость за то, что мы делаем для изменения жизни людей. Ваша работа приближает нас к реализации нашей цели — здоровой Калифорнии для всех.

В конце 2023 года DHCS размышляет о некоторых из многочисленных достижений Департамента в этом году:
​​ 

Мы помогаем обеспечить доступ к комплексной медицинской помощи.​​ 

• Готовы расширить медицинское страхование на сотни тысяч взрослых жителей Калифорнии в возрасте от 26 до 49 лет, независимо от их иммиграционного статуса, с 1 января 2024.​​ 
• Проведен тщательный анализ готовности всех планов управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP), чтобы оценить, могут ли они «запуститься» с новым контрактом MCP, вступающим в силу в январе 1, 2024. Это кульминация многолетних усилий по внедрению изменений в модель окружного плана и заключению прямых контрактов с новым набором коммерческих MCP по всему штату. Все MCP были признаны готовыми к запуску, и ожидалось, что около 1,2 миллиона участников Medi-Cal изменят MCP 1 января 2024. Новые контракты MCP на 2024 год между DHCS и MCP будут охватывать подавляющее большинство участников Medi-Cal и потребуют планов по повышению справедливости, качества, доступности, подотчетности и прозрачности в сфере здравоохранения.​​ 
• Начал период отмены непрерывного покрытия Medi-Cal, чтобы помочь миллионам участников Medi-Cal сохранить свое покрытие, и облегчил административную нагрузку как для участников Medi-Cal, так и для местных окружных отделений в период отмены, сотрудничая с округами с целью подачи и получения одобрения 17 отказов от гибкости от федерального правительства.​​ 
• Выплачено более 1 млрд долларов в виде выплат по удержанию работников больниц и учреждений квалифицированного сестринского ухода в связи с COVID-19, а также выплат по стабилизации кадрового состава клиник более чем 900 000 работникам здравоохранения.​​  
• Выделено 150 миллионов долларов в виде грантов 262 организациям для поддержки психического здоровья и благополучия детей, молодежи и молодых людей в рамках Инициативы по поведенческому здоровью детей и молодежи (CYBHI).​​ 
• Выделено более 64,5 млн долларов США на финансирование исправительных учреждений или их уполномоченных лиц для поддержки планирования совместно с окружными департаментами социальных служб и другими партнерами по регистрации с целью внедрения регистрации заявлений на Medi-Cal для лиц, находящихся в заключении.​​ 
• Использовался поэтапный итеративный подход для полного восстановления контроля за использованием рецептурных препаратов Medi-Cal для взрослых (участников в возрасте 22 лет и старше) на фармацевтические льготы, включая лекарственные препараты, продукты энтерального питания и медицинские принадлежности. Департамент здравоохранения и социальных служб тесно сотрудничал с врачами-терапевтами и ассоциациями здравоохранения, чтобы гарантировать членам доступ к услугам и минимизировать административные барьеры между врачами, выписывающими рецепты, и поставщиками фармацевтических услуг.​​ 

 

Мы предлагаем новые и расширенные услуги для поддержки лиц, имеющих и не имеющих право на Medi-Cal, уделяя особое внимание детям и их родителям.​​ 

• Внедрение диадических услуг в качестве нового преимущества для поддержки здорового развития ребенка и психического здоровья детей и их родителей.​​ 
• Внедрение услуг доулы в качестве новой льготы для предотвращения перинатальных осложнений, сокращения неравенства и улучшения показателей здоровья матери и ребенка.​​  
• Расширены права на участие в программе страхования слуховых аппаратов для детей.​​ 
• Значительно расширены преимущества непрерывного мониторинга уровня глюкозы (НМГ) и улучшен доступ к расходным материалам для больных диабетом благодаря обновлениям политики покрытия, количества и контроля частоты использования в 2023 году. Калифорния была признана одним из лидеров в стране по предоставлению услуг CGM большему числу членов.​​ 
• Запущена инициатива DHCS Birthing Care Pathway с целью преобразования услуг по охране материнства в программе Medi-Cal.​​ 
• Провел два года в рамках программы федеральных центров по предоставлению услуг Medicare и Medicaid в рамках программы обучения по вопросам здоровья младенцев и детей и был выбран для представления наших предложений на национальном уровне.​​ 
• Запустили программу ECM Population of Focus для детей и молодежи по всему штату.​​ 
  

 

Мы повышаем качество и равноправие в отношении медицинской помощи, предоставляемой в рамках Medi-Cal, для достижения здоровья и благополучия человека в целом.​​ 

• Второй год подряд мы повысили ответственность за качество наших MCP по программе Medi-Cal, чтобы гарантировать, что планы соответствуют нашим минимальным уровням эффективности, а также предоставили отчетность по показателям клинического качества поведенческого здоровья за первый год.​​ 
• Успешно реализована региональная техническая помощь по вопросам качества и равенства в сфере здравоохранения для программ управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal и окружных планов поведенческого здоровья.​​ 
• Завершен плавный запуск нашей дорожной карты по обеспечению равенства в здравоохранении с целью учета потребностей и приоритетов участников в отношении равенства в здравоохранении в рамках Medi-Cal.​​ 

 

Мы занимаемся решением проблем поведенческого здоровья и жилищных потребностей.​​ 

• Продолжение программы Behavioral Health Bridge Housing Program, инвестиции в размере 1,5 млрд долларов США в решение проблемы нестабильности в жилищном секторе и предоставление жителям Калифорнии необходимого им жилья и поддержки в сфере общественного жилья. Финансирование будет направлено на поддержку окружных агентств по охране поведенческого здоровья и племенных объединений в покрытии эксплуатационных расходов на приюты и временное жилье, помощь в аренде жилья и дополнительное финансирование учреждений по уходу за престарелыми для людей, не имеющих постоянного места жительства и страдающих серьезными расстройствами поведения.​​ 
• Продолжение работы по достижению целей Программы стимулирования жилищного строительства и борьбы с бездомностью, позволяющей МКП получать поощрительные средства за инвестиции в борьбу с бездомностью. За достижение определенных показателей и показателей эффективности были предусмотрены поощрения на общую сумму 1,3 млрд долларов США.​​ 
• В 2023 году выделено 430 миллионов долларов США в рамках Программы непрерывной инфраструктуры поведенческого здоровья, а общий объем инвестиций на сегодняшний день составляет около 1,6 миллиарда долларов США. В целом DHCS выделяет 2,1 млрд долларов США в рамках шести раундов грантов, направленных на устранение различных пробелов в инфраструктуре учреждений поведенческого здоровья штата.​​ 
• Предоставлено полномочия медицинским партнерам Medi-Cal предлагать 14 видов общественной поддержки имеющим на это право участникам Medi-Cal, включая три услуги, связанные с жильем (а именно, депозиты на жилье, услуги по аренде и поддержанию жилья, а также услуги по навигации по переходу на новое жилье).​​ 
• Запущена программа «Предоставление доступа и трансформация здравоохранения» (PATH) — пятилетняя инициатива стоимостью 1,85 млрд долларов США, направленная на наращивание потенциала и инфраструктуры партнеров на местах, таких как общественные организации (CBO), государственные больницы, окружные агентства, племена и другие, для успешного участия в системе предоставления услуг Medi-Cal, поскольку Калифорния широко внедряет ECM и общественную поддержку, а также услуги, связанные с правосудием, в рамках CalAIM.​​ 
  

• DHCS инвестировал 351 миллион долларов в 282 организации, заинтересованные в том, чтобы стать поставщиками услуг ECM и поддержки сообществ в рамках инициативы PATH по развитию потенциала и инфраструктуры, переходу, расширению и развитию (CITED).​​ 
• Запущена торговая площадка PATH Technical Assistant (TA), которая служит виртуальной торговой площадкой для услуг TA, веб-сайтом «все в одном», где организации могут получить доступ к ресурсам TA от проверенных и одобренных поставщиков. Инициатива TA Marketplace предоставляет финансирование поставщикам, благотворительным организациям, округам и другим субъектам для получения ресурсов TA с целью создания инфраструктуры, необходимой для внедрения ECM и поддержки сообществ.​​ 

• Подали в федеральное правительство демонстративное заявление об отказе от раздела 1115 в рамках организованных сетей поведенческого здоровья на уровне сообществ по справедливому уходу и лечению (BH-CONNECT), которое расширит доступ и укрепит континуум услуг поведенческого здоровья на уровне сообществ для участников Medi-Cal, страдающих серьезными психическими заболеваниями и серьезными эмоциональными расстройствами.​​ 
• Внесена поправка к разделу 1115 Закона CalAIM о демонстрации с целью предоставления услуг переходной аренды на срок до шести месяцев лицам, имеющим на это право, которые являются бездомными или находятся под угрозой остаться бездомными и переходят из учреждений институционального ухода, мест массового проживания, исправительных учреждений, системы социальной защиты детей, учреждений восстановительного ухода, краткосрочного жилья после госпитализации, переходного жилья, приютов для бездомных или временного жилья, а также тем, кто соответствует критериям бездомности без убежища или программы партнерства с полным спектром услуг (FSP). Услуги по временной аренде будут предоставляться медицинскими консультантами Medi-Cal на добровольной основе, а участники Medi-Cal смогут ими пользоваться.​​ 
  

 

Мы модернизируем поведенческую медицинскую помощь, чтобы помочь участникам более беспрепятственно получать доступ к услугам по лечению психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD).​​ 

• Внедрены новые инструменты скрининга и перехода для услуг по охране психического здоровья Medi-Cal, позволяющие определить наиболее подходящее направление в систему оказания услуг по охране психического здоровья Medi-Cal для участников, которые в настоящее время не получают услуги по охране психического здоровья.​​ 
• Реализована реформа оплаты услуг поведенческого здоровья, в результате которой округа перешли от возмещения расходов на основе затрат к структурам возмещения расходов на основе ценности, которые поощряют более качественную помощь и качество жизни для участников Medi-Cal.​​ 
• Реализовал первую фазу Закона о помощи, восстановлении и расширении прав и возможностей сообщества (CARE) — нового гражданского судебного процесса, который предоставляет услуги по охране поведенческого здоровья на уровне сообщества и поддержку жителям Калифорнии, страдающим нелеченными расстройствами шизофренического спектра или другими психотическими расстройствами. Закон CARE реализуется в два этапа. Округа Гленн, Ориндж, Риверсайд, Сан-Диего, Станислаус и Туолумне, а также город и округ Сан-Франциско (когорта I) ввели в действие Закон CARE 1 октября 2023. Округ Лос-Анджелес вступил в силу 1 декабря 2023, а все остальные округа (группа II) обязаны внедрить Закон CARE к 1 декабря 2024.​​ 
• Введено новое требование, согласно которому лицензированные и сертифицированные учреждения по реабилитации или лечению расстройства сна должны предлагать услуги медикаментозной терапии (МАТ) непосредственно клиентам или иметь эффективную процедуру направления к специалистам, чтобы гарантировать всем членам, проходящим лечение расстройства сна, доступ к доказательной медицинской помощи на месте.​​ 

 

Мы оказываем поддержку поставщикам и расширяем типы поставщиков во всех системах доставки.​​ 

• Обеспечено законодательное и федеральное одобрение нового налога на организации управляемого медицинского обслуживания (MCO), действующего с апреля 1, 2023, по декабрь 31, 2026. Ожидается, что налог принесет штату Калифорния чистую выгоду в размере 19,4 млрд долларов. Налоговые поступления будут реинвестированы в программу Medi-Cal в качестве нефедеральной доли расходов на существующие услуги здравоохранения, а также на целевое повышение тарифов поставщиков и другие инвестиции.​​ 
• В 2024 году создан новый тип поставщика услуг — CBO, который будет предоставлять услуги общественного здравоохранения, услуги по профилактике астмы и услуги, связанные с правосудием. Начиная с 8 января 2024 поставщики услуг CBO и местных медицинских юрисдикций, подающие заявки на регистрацию в программе Medi-Cal, могут подавать заявки через портал онлайн-регистрации «Заявка поставщика на проверку и регистрацию» (PAVE).​​ 
• Предоставлены гранты 27 индийским программам здравоохранения для поддержки усилий по набору и удержанию кадров в первичной медико-санитарной помощи.​​ 
• Обновлен веб-сайт поставщика услуг Medi-Cal с новым порталом поставщика, который расширяет возможности поставщика услуг по программе Medi-Cal.​​ 
• Подано федеральное предложение об отказе, которое после одобрения позволит инвестировать 2,4 млрд долларов в пятилетнюю программу развития кадров в области поведенческого здоровья. Эта инициатива дополняет инициативу «Трудовые ресурсы для здоровой Калифорнии» — более широкую стратегию штата по формированию кадров здравоохранения, представляющих различные сообщества Калифорнии и предоставляющих людям качественную помощь, которой они заслуживают, одновременно решая проблему растущей нехватки рабочей силы во всей системе здравоохранения и социальных служб штата.​​ 

 

Мы модернизируем системы для повышения эффективности и производительности.​​ 

• Успешно перевели все 58 округов на единую систему регистрации и права на участие в программе Medi-Cal — автоматизированную систему социального обеспечения штата Калифорния (CalSAWS), — чтобы участники Medi-Cal могли легко подключаться к другим программам социальных услуг, таким как CalWORKs и CalFresh, используя тот же портал.​​ 
• Выбранные поставщики и наши партнеры усердно работают над подготовкой к запуску в январе 2024 года двух платформ виртуальных услуг поведенческого здоровья молодежи — Soluna и BrightLife Kids.​​   
• Внедрено несколько новых панелей мониторинга для повышения прозрачности и подотчетности, включая панели мониторинга для отмены непрерывного покрытия, долгосрочных услуг и поддержки, двойного плана для лиц с особыми потребностями (D-SNP), а также ECM и поддержки сообщества.​​ 

 

Мы укрепляем наши связи с участниками Medi-Cal, партнерами, заинтересованными сторонами и другими лицами, которым мы служим.​​ 

• Опубликован новый пятилетний Стратегический план, в котором изложены смелые действия, предпринимаемые нами для того, чтобы система здравоохранения Калифорнии способствовала тому, что все калифорнийцы будут жить более здоровой и счастливой жизнью. Департамент здравоохранения Калифорнии (DHCS) серьезно относится к своей организационной цели — обеспечению равноправного доступа к качественной медицинской помощи, ведущей к созданию здоровой Калифорнии для всех.​​ 

• Создан Консультативный комитет участников Medi-Cal, который предоставляет участникам Medi-Cal площадку для предоставления прямой обратной связи руководству DHCS. На сегодняшний день проведено три квартальных заседания.​​ 

• Создана программа «Послы покрытия», призванная помочь координаторам по регистрации в медицинских учреждениях, адвокатам, благотворительным организациям, школам, поставщикам медицинских услуг и членам сообщества, таким как промоторы и другие единомышленники, помогать жителям Калифорнии ориентироваться в вопросах продления Medi-Cal и возможностях покрытия. Мы провели множество тренингов и вебинаров для обмена передовым опытом и подготовили 117 уникальных информационных материалов на всех 19 языках, используемых в программе Medi-Cal.​​ 
• Выпущен комплект средств обучения и пропаганды раннего и периодического скрининга, диагностики и лечения (комплект средств EPSDT), включающий две брошюры для зачисленных лиц, письмо, разъясняющее права детей и подростков в рамках программы Medi-Cal, а также стандартизированный информационный тренинг для поставщиков услуг по льготам EPSDT, призванный способствовать пониманию и доступу к услугам, покрываемым программой EPSDT (теперь известной как «Medi-Cal для детей и подростков»), которые доступны всем детям и молодежи, зачисленным в программу Medi-Cal.​​  
  

 

Мы усиливаем нашу внутреннюю деятельность, чтобы лучше обслуживать жителей Калифорнии.​​ 

• Второй год подряд компания своевременно представила все годовые финансовые отчеты.​​ 
• Внедрили список корпоративных кандидатов для процесса аналитиков с целью централизации и ускорения процесса найма.​​ 
• Внедрены телефоны Microsoft Teams (программные телефоны), чтобы у всех сотрудников был единый номер телефона, по которому они смогут связаться с ними в гибридной среде удаленной работы, как на другом рабочем месте, так и в офисе.​​ 

 
Наша работа по преобразованию системы здравоохранения в Калифорнии продолжается, и новый год обещает стать еще одним захватывающим годом для DHCS, поскольку мы работаем над созданием более здорового и справедливого штата. Благодарим вас за партнерство, поддержку и интерес, а также за ваш постоянный вклад в создание здоровой Калифорнии для всех. 
 
С уважением,

Мишель Баас
​​ 

ДИРЕКТОР​​