Главные новости
Вернуться к обновлению информации для заинтересованных сторон за декабрь 2021 г.
Обновления программы California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM)
Обязательная регистрация на управляемую медицинскую помощь
Обязательная регистрация в системе управляемого медицинского обслуживания стандартизирует процессы регистрации, чтобы гарантировать, что население, перемещающееся между округами, подчиняется одинаковым требованиям, тем самым устраняя различия в пособиях в зависимости от кода помощи, населения и географического положения. Регистрация в системе обязательного управляемого медицинского обслуживания состоит из двух этапов:
- На первом этапе DHCS в октябре разослало первым бенефициарам уведомления и документ с часто задаваемыми вопросами (FAQ) в отношении их перехода либо на систему управляемого медицинского обслуживания, либо на систему оплаты за услуги (FFS), вступающую в силу с января 1, 2022.
- В ноябре DHCS разослало вторым бенефициарам уведомления и ответы на часто задаваемые вопросы относительно перехода на второй этап. В конце ноября DHCS также разослал пакеты услуг Medi-Cal Managed Care Choice Packets бенефициарам, имеющим право на регистрацию в плане управляемого медицинского обслуживания (MCP).
Стандартизация льгот управляемого медицинского обслуживания
Стандартизация льгот по управляемой медицинской помощи поможет обеспечить единообразие льгот, предоставляемых управляемой медицинской помощью и FFS по всему штату, что позволит снизить сложность и различия между округами. В соответствии со стандартизацией льгот основные трансплантации органов (в настоящее время покрываемые только в округах, где действует система организованного здравоохранения округов (COHS)) будут включены в MCP Medi-Cal по всему штату для всех участников Medi-Cal, зачисленных в MCP, начиная с января 1, 2022. Кроме того, Многоцелевая программа услуг для пожилых людей (MSSP) будет выделена в FFS и будет действовать как льгота по программе MSSP 1915(c) во всех демонстрационных округах Инициативы по координированному уходу (CCI), начиная с января 1, 2022. В ноябре поставщики услуг социального обеспечения в округах CCI разослали уведомления получателям пособий и документ «Уведомление о дополнительной информации» пострадавшим получателям пособий относительно исключения услуг MSSP.
Стоматологические инициативы
28 сентября DHCS представило поправку к государственному плану (SPA) 21-0019 в Центры по услугам Medicare и Medicaid (CMS) для федерального одобрения стоматологических инициатив CalAIM. SPA находится на рассмотрении; период общественного обсуждения завершился 6 сентября. Бюллетени поставщиков FFS и клиник социальной защиты (SNC) публикуются на веб-сайтах Medi-Cal и Medi-Cal Dental . Более подробную информацию о каждой стоматологической инициативе CalAIM, включая необходимые формы и требования к выставлению счетов SNC, можно получить на веб-сайте DHCS .
Программа стимулирования вакцинации от COVID-19 Medi-Cal
Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) выделяет до 350 миллионов долларов США на стимулирование вакцинации от COVID-19 в рамках системы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal на период обслуживания с сентября 1, 2021, по февраль 28, 2022. Участники программы Medi-Cal MCP имеют право на получение поощрительных выплат за деятельность, направленную на устранение пробелов в вакцинации среди своих зарегистрированных участников, а также на устранение различий в охвате вакцинацией среди определенных возрастных и расовых/этнических групп. MCP могут заработать до 50 миллионов долларов за достижение определенных процессных показателей и 200 миллионов долларов за достижение конечных результатов, при этом 100 миллионов долларов доступны MCP для использования в качестве прямого поощрения членов. Начиная с 1 сентября 2021 все 25 многопрофильных медицинских планов с полным спектром услуг и один план медицинского страхования для населения были одобрены для участия в программе, а DHCS предоставит ассигнования на оплату утвержденных планов вакцинации. 4 октября DHCS предоставило исходные данные (по состоянию на 29 августа, 2021) для планов по результатам оценки внедрения вакцины, а 30 октября MCP представили исходные данные для своих технологических показателей. Первый период оценки достижений завершился 31 октября. Дальнейшая оценка достижений будет проводиться в январе и марте 2022 года. Разрабатывается компонент программы стимулирования «Пул высокоэффективных сотрудников». Для получения дополнительной информации см. All Plan Letter 21-010.
