Главные новости
Вернуться к обновлению информации для заинтересованных сторон за февраль 2022 г.
Обновление запроса на предложение (RFP) по плану управляемого медицинского обслуживания
9 февраля DHCS опубликовало запрос предложений для своих коммерческих подрядчиков по плану управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP), который изменит подход к предоставлению медицинской помощи более чем 12 миллионам жителей Калифорнии. Запрос предложений повышает ожидания штата в отношении врачей-терапевтов в программе Medi-Cal за счет нового и усиленного контракта, который будет применяться ко всем планам. Реализация этой беспрецедентной закупки по плану Medi-Cal изменит систему оказания медицинской помощи жителям Калифорнии, зачисленным в управляемую программу Medi-Cal.
DHCS ищет партнеров MCP, стремящихся к повышению справедливости, качества, доступности, подотчетности и прозрачности с целью сокращения неравенства в сфере здравоохранения и улучшения результатов медицинского обслуживания для участников Medi-Cal. Отдельные МКП возьмут на себя новые и расширенные требования, чтобы гарантировать членам доступ к соответствующим услугам здравоохранения при необходимости, включая поддержку социальных служб и услуги по управлению уходом, которые имеют решающее значение для улучшения здоровья населения и обеспечения справедливости в области здравоохранения. В рамках процесса запроса предложений DHCS улучшает надзор за партнерами по плану и их субподрядчиками, чтобы обеспечить большую прозрачность и подотчетность.
Закупка предложений является частью более масштабного пакета государственных инвестиций в здоровье и благополучие всех жителей Калифорнии, в который входит CalAIM. Предложения от МКП должны быть поданы до 11 апреля, 2022. DHCS начнет заключать контракты к осени 2022 года, а начало действия новых контрактов запланировано на 1 января, 2024.
15 февраля DHCS провел вебинар для участников, адвокатов, поставщиков, медицинских планов и других заинтересованных сторон, чтобы рассказать о том, как DHCS будет использовать запрос предложений MCP и контракты на управляемое медицинское обслуживание для достижения своих целей по улучшению качества оказания медицинской помощи участникам Medi-Cal.
24 февраля DHCS проведет добровольную веб-конференцию по предварительному предложению с 13:00 до 14:30 специально для закупок MCP и запроса предложений, опубликованного 9 февраля; Зарегистрируйтесь на веб-конференцию по запросу предложений
Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу закупок MCP. Посетите веб-страницу запроса предложений , чтобы просмотреть запрос предложений.
Обновление внедрения Medi-Cal Rx
1 января DHCS перевел аптечные льготы Medi-Cal для более чем 14 миллионов участников Medi-Cal на единую систему доставки. Это изменение принесет пользу участникам и приведет к существенной экономии. Как и в случае с любым крупным проектом, следовало ожидать возникновения некоторых проблем с реализацией, и поставщик DHCS, компания Magellan, решает их как можно быстрее. DHCS также следит за тем, чтобы поставщики услуг были в курсе событий, и чтобы соответствующая информация доводилась до них посредством рассылок по электронной почте, информационных бюллетеней поставщиков, информации на веб-сайтах DHCS и Medi-Cal Rx, а также путем прямого взаимодействия с поставщиками услуг. Наши действия направлены на то, чтобы участники программы Medi-Cal могли получать необходимые им рецептурные препараты тогда, когда они им нужны. Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу Medi-Cal Rx, отправьте электронное письмо по адресу RxCarveOut@dhcs.ca.gov.
Обновление программы California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM)
29 декабря 2021 DHCS получил одобрение демонстрации по разделу 1115 CalAIM, отказа от раздела 1915(b) CalAIM и поправок к государственному плану Medi-Cal от федеральных центров по услугам Medicare и Medicaid (CMS). Эти одобрения дают полномочия на запуск CalAIM — долгосрочного обязательства по преобразованию и укреплению Medi-Cal — краеугольного камня системы здравоохранения Калифорнии.
CalAIM переводит Medi-Cal на подход, ориентированный на здоровье населения, уделяя первостепенное внимание профилактике, решению социальных проблем здравоохранения и трансформации услуг для сообществ, которые исторически испытывали нехватку ресурсов и сталкивались со структурным расизмом в системе здравоохранения. CalAIM — это смелая трансформация, которая ставит потребности людей в центр внимания и задает темп трансформации всего сектора здравоохранения.
14 января DHCS провел вебинар, на котором был представлен обзор недавно одобренной демонстрации по разделу 1115 CalAIM и освобождения от требований раздела 1915(b). Посмотрите демонстрационную презентацию CalAIM 14 января об отказе от раздела 1115 1915(b).
Программа стимулирования вакцинации от COVID-19 Medi-Cal
Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) выделит до 350 миллионов долларов США на стимулирование вакцинации от COVID-19 в рамках системы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal с сентября 1, 2021, по февраль 28, 2022. Участники программы Medi-Cal MCP имеют право на получение поощрительных выплат за мероприятия, направленные на устранение пробелов в вакцинации среди своих зарегистрированных участников, а также на устранение различий в охвате вакцинацией среди определенных возрастных и расовых/этнических групп. MCP могут заработать до 50 миллионов долларов за достижение определенных процессных показателей и 200 миллионов долларов за достижение конечных результатов, при этом 100 миллионов долларов доступны MCP для использования в качестве прямых поощрений для членов.
Начиная с 1 сентября 2021 все 25 многопрофильных медицинских страховщиков с полным спектром услуг и один план медицинского страхования для населения были одобрены для участия в программе. Первый период определения результатов завершился 31 октября. В период с 1 сентября по 31 октября во всех планах было отмечено улучшение всех трех промежуточных показателей результатов и всех семи показателей результатов внедрения вакцины. В масштабах штата целевой показатель по Мере 3 был превышен, что позволило увеличить процент поставщиков первичной медико-санитарной помощи в сетях MCP, предоставляющих вакцину от COVID-19 в своих офисах, с 49,3% до 56,8%. Кроме того, была преодолена почти треть разрыва в показателях вакцинации от COVID-19 между населением Medi-Cal и населением Калифорнии в возрасте от 12 до 25 лет в целом, а также была преодолена почти треть разрыва в показателях вакцинации от COVID-19 между населением Medi-Cal в целом и населением Medi-Cal как чернокожих/афроамериканцев, так и американских индейцев/коренных жителей Аляски. Показатели вакцинации продолжали улучшаться вплоть до второй даты подтверждения результатов 2 января 2022, однако в масштабах штата не удалось достичь цели DHCS по закрытию двух третей разрыва ни по одному из семи показателей результатов обновления вакцины. В настоящее время собираются данные по состоянию на 2 января по трем промежуточным результатам.
