Обзор средних коммерческих тарифов на наземную экстренную медицинскую транспортировку
Сбор коммерческих данных GEMT за 1июль, 2024 – 30июнь 2025
Департамент здравоохранения (DHCS) собирает данные о коммерческих платежах от всех государственных и частных поставщиков услуг наземной экстренной медицинской транспортировки (GEMT) в Калифорнии в соответствии с требованиями, изданными Центрами по программам Medicare и Medicaid (CMS). Поставщики услуг обязаны представить данные опроса о средних коммерческих тарифах (ACR) за 12-месячный период с июля 1, 2024 по июнь 30, 2025.
Опросы принимаются до: 0 19 июня, 1 июня2026
В рамках проверки CMS находящихся на рассмотрении поправок к государственному плану GEMT (SPA) 25-0002, 25-0003-A и 25-0030 в 2025 году, CMS выпустила запросы на дополнительную информацию (RAI), требующие от DHCS продемонстрировать, что предлагаемые дополнительные выплаты GEMT соответствуют требованиям раздела 1902(a)(30)(A) Закона в отношении эффективности и экономичности. CMS специально запросила у DHCS предоставление отчета ACR, основанного на данных о платежах конкретных поставщиков услуг, а также подтверждающей документации.
Несмотря на положения главы 3.5 (начиная с раздела 11340) части 1 раздела 3 главы 2 Правительственного кодекса, DHCS уполномочена внедрять PP-GEMT и GEMT QAF без принятия нормативных мер в соответствии с разделом 14105.94(h) Кодекса социального обеспечения и учреждений. и 14129,5.
Невыполнение и невыполнение этого опроса до установленного срока может повлиять на будущую возможность получения платежей в рамках программы межправительственных переводов GEMT (PP-GEMT IGT) и повышения оплаты по программе GEMT Quality Assurance Fee (QAF).
Требования к обследованию
Все государственные и частные поставщики услуг GEMT обязаны предоставлять информацию о коммерческих тарифах и ценах для пяти крупнейших коммерческих плательщиков по объему оказанных услуг по следующим кодам процедур GEMT:
- А0427
- А0429
- А0433
- А0225
- А0434
Данные обследования должны отражать услуги, оказанные в Калифорнии в течение отчетного периода.
Формы и инструкции
Пожалуйста, смотрите форму DHCS 25-0028 и аттестацию DHCS 25-0028A ниже для инструкций и формы подачи документов.
Пожалуйста, отправляйте заполненные формы, вопросы или комментарии на почтовый ящик DHCS GEMT ACR : GEMTACR@dhcs.ca.gov с темой: «GEMT ACR».
DHCS проводит информационный вебинар, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг заполнить форму заявки на участие в опросе ACR за период с июля 1, 2024 по июнь 30, 2025. Опрос должен быть проведен 4 июня,19 52026 июня.
- Пятница, 29мая, 2025, в 11:00 (PST)
Если вас заинтересовало участие в вебинаре для поставщиков медицинских услуг, пожалуйста, напишите нам по адресу GEMTACR@dhcs.ca.gov. Пожалуйста, укажите в своем электронном письме любые вопросы, которые вы хотели бы обсудить во время вебинара. Все вопросы необходимо отправить до мая 22, 2026.
Фон
Для соблюдения федеральных требований программы Medicaid в соответствии с разделом 1902(a)(30)(A) Закона о социальном обеспечении (Закон), DHCS должен продемонстрировать, что дополнительные выплаты GEMT соответствуют эффективности, экономичности и качеству медицинской помощи.
В ходе рассмотрения CMS находящихся на рассмотрении поправок к государственному плану GEMT (SPA) 25-0002, 25-0003-A и 25-0030, CMS направила запросы на дополнительную информацию (RAI), запрашивая данные о коммерческих платежах конкретных поставщиков услуг и подтверждающую документацию. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) собирает эту информацию посредством опроса ACR для поддержки утверждения соглашений о регулировании цен (SPA) и разработки будущих тарифов.
Требование об участии в опросе ACR распространяется как на государственные, так и на частные организации, предоставляющие услуги GEMT, включая участников следующих программ:
- Программа межправительственного трансфера GEMT для государственных поставщиков (PP‑GEMT IGT)
- Программа платы за обеспечение качества GEMT (QAF)
Процесс сбора данных
Данные, представленные через опрос GEMT ACR, должны отражать коммерческие платежи за услуги, оказанные с 1июля 2024по 30июня 2025. Поставщики должны определить и ранжировать своих пяти лучших коммерческих плательщиков на основе объема использования услуг, предоставляемых в Калифорнии, и выполнить все необходимые поля в рабочей тетради, включая аттестацию. DHCS может запрашивать дополнительную документацию или разъяснения для подтверждения точности данных. Все данные третьих лиц будут храниться в конфиденциальности в максимально допустимой законом степени и использоваться исключительно для разработки тарифов, а также могут передаваться федеральным или государственным агентствам в соответствии с применимым законодательством. Невыполнение опроса ACR до установленного срока может повлиять на право поставщика на участие в будущих программах дополнительной оплаты GEMT.