Обзор средних коммерческих тарифов на наземную экстренную медицинскую транспортировку
Сбор коммерческих данных GEMT за 1июль, 2024 – 30июнь 2025
Департамент здравоохранения (DHCS) собирает данные о коммерческих платежах от всех государственных и частных поставщиков наземного медицинского транспорта (GEMT) Калифорнии для соблюдения требований, установленных Центрами Medicare и Medicaid Services (CMS). Поставщики обязаны предоставить данные опроса по средней коммерческой ставке (ACR) за 12-месячный период с 1июля 2024по 30июня 2025года.
Крайний срок подачи анкет: 19 июня 2026 года.
В рамках обзора CMS ожидаемых изменений к Государственному плану GEMT (SPAs) 25-0002, 25-0003-A и 25-0030 в 2025 году CMS выпустила запросы на дополнительную информацию (RAI), требующие от DHCS доказать, что предлагаемые дополнительные выплаты GEMT соответствуют требованиям раздела 1902(a)(30)(A) Закона по вопросам эффективности и экономии. CMS специально попросила DHCS предоставить ACR на основе специфических платежных данных провайдера вместе с соответствующей документацией.
Несмотря на Главу 3.5 (начиная с Раздела 11340) Части 1 Раздела 3 Раздела 2 Правительственного кодекса, DHCS уполномочен внедрять PP-GEMT и GEMT QAF без принятия нормативных мер в соответствии с Кодексом о благосостоянии и интуиции, разделами 14105.94(h), и 14129.5.
Невыполнение и невыполнение этого опроса до установленного срока может повлиять на будущую возможность получения платежей в рамках программы межправительственных переводов GEMT (PP-GEMT IGT) и повышения оплаты по программе GEMT Quality Assurance Fee (QAF).
Требования к обследованию
Все государственные и частные поставщики услуг GEMT обязаны предоставлять информацию о коммерческих тарифах и ценах для пяти крупнейших коммерческих плательщиков по объему оказанных услуг по следующим кодам процедур GEMT:
- А0427
- А0429
- А0433
- А0225
- А0434
Данные обследования должны отражать услуги, оказанные в Калифорнии в течение отчетного периода.
Формы и инструкции
Пожалуйста, смотрите форму DHCS 25-0028 и аттестацию DHCS 25-0028A ниже для инструкций и формы подачи документов.
Пожалуйста, отправляйте заполненные формы, вопросы или комментарии на электронный адрес DHCS GEMT ACR: GEMTACR@dhcs.ca.gov с темой письма: «GEMT ACR».
DHCS проводит информационный вебинар, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг заполнить форму заявки на участие в опросе ACR за период с июля 1, 2024 по июнь 30, 2025. Опрос должен быть проведен 19 июня, 2026 июня.
- Пятница, 29мая, 2025, в 11:00 (PST)
Если вас заинтересовало участие в вебинаре для поставщиков медицинских услуг, пожалуйста, напишите нам по адресу GEMTACR@dhcs.ca.gov. Пожалуйста, укажите в своем электронном письме любые вопросы, которые вы хотели бы обсудить во время вебинара. Все вопросы необходимо отправить до мая 22, 2026.
Фон
Чтобы соответствовать федеральным требованиям Medicaid согласно разделу 1902(a)(30)(A) Закона о социальном обеспечении (Закон), DHCS должен доказать, что дополнительные выплаты GEMT соответствуют эффективности, экономии и качеству ухода.
Во время рассмотрения CMS ожидаемых поправок к Государственному плану GEMT (SPA) 25-0002, 25-0003-A и 25-0030, CMS выпустила запросы на дополнительную информацию (RAI) с запросом коммерческих платежей, специфичных для поставщиков, и подтверждающую документацию. DHCS собирает эту информацию через опрос ACR для поддержки одобрения SPA и будущей разработки ставок.
Требование по опросу ACR распространяется как на государственных, так и на частных поставщиков GEMT, включая участников:
- Программа межправительственной передачи GEMT от государственных поставщиков (PP-GEMT IGT)
- Программа платы за обеспечение качества GEMT (QAF)
Процесс сбора данных
Данные, представленные через опрос GEMT ACR, должны отражать коммерческие платежи за услуги, оказанные с 1июля 2024по 30июня 2025. Поставщики должны определить и ранжировать своих пяти лучших коммерческих плательщиков на основе объема использования услуг, предоставляемых в Калифорнии, и выполнить все необходимые поля в рабочей тетради, включая аттестацию. DHCS может запрашивать дополнительную документацию или разъяснения для подтверждения точности данных. Все данные третьих лиц будут храниться в конфиденциальности в максимально допустимой законом степени и использоваться исключительно для разработки тарифов, а также могут передаваться федеральным или государственным агентствам в соответствии с применимым законодательством. Невыполнение опроса ACR до установленного срока может повлиять на право поставщика на участие в будущих программах дополнительной оплаты GEMT.