Программа межправительственных перевозок для оказания экстренной медицинской помощи наземным транспортом – Законопроект 1705
Фон
В соответствии с законопроектом Ассамблеи (AB) 1705 (глава 544, Уставы 2019 года) Департамент здравоохранения (DHCS) разработал Программу наземного экстренного медицинского транспорта государственного поставщика (PP-GEMT) для предоставления повышенных компенсаций путем применения надбавки к тарифу на наземный экстренный медицинский транспорт (GEMT), предоставляемый соответствующими государственными поставщиками GEMT, не имеющими контракта. Собранная нефедеральная доля будет использована для обеспечения дополнительного увеличения тарифной ставки платы за услуги (FFS) для затронутых кодов GEMT и повышения рейтинга, которое будет применяться к первичным ставкам подушевого финансирования для контрактных планов Medi-Cal.
Дополнение PP-GEMT:
Программа PP-GEMT обеспечит дополнительную надбавку к тарифной ставке Medi-Cal FFS за перевозки GEMT, оплачиваемые по следующим кодам процедур:
| Код процедуры | Описание кода процедуры | Ставка тарифа базовой пошлины на 2024 CY | CY 2024 Medi-Cal PP-GEMT IGT Дополнение | Итоговая сумма платежа за 2024 CY |
|---|---|---|---|---|
| А0225 | Неонатальная экстренная транспортировка | $179.92 | $1,049.98 | $1,229.90 |
| А0427 | ALS1-Экстренная помощь | $118.20 | $1,049.98 | $1,168.18 |
| А0429 | BLS-Экстренная помощь | $118.20 | $1,049.98 | $1,168.18 |
| А0433 | БАС 2 | $118.20 | $1,049.98 | $1,168.18 |
| А0434 | Транспортировка специализированной помощи | $118.20 | $1,049.98 | $1,168.18 |
DHCS will calculate an initial statewide add-on increase amount based on the difference between: (a) the weighted average reimbursement paid pursuant to the applicable base Medi-Cal FFS payment fee schedule for an emergency medical transport, and (b) the weighted average cost directly associated with providing a Medi-Cal emergency medical transport under the Medi-Cal program by an eligible provider. The average cost data will be drawn from the most recently audited cost reports of eligible providers available at the time the add-on amount is developed. The add-on increase is subject to federal approval of the State Plan Amendment (SPA) by the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). To view the most recent SPA Public Notice, please visit: SPA Public Notices.
Для получения информации о последних поданных заявках SPA, пожалуйста, посетите раздел «Заявки SPA, ожидающие рассмотрения в 2025 году» (SPA 25-0002 Pending и SPA 25-0030 Pending).
To view the most recent SPA Approvals, please visit: Approved SPAs
Начиная с 1 января 2023 государственные поставщики услуг больше не будут облагаться сбором за обеспечение качества (QAF) и не будут иметь права на получение соответствующей надбавки в соответствии с программой GEMT QAF, но будут иметь право на получение надбавки к возмещению в соответствии с программой PP-GEMT. Кроме того, государственные поставщики GEMT больше не будут иметь права участвовать в Программе сертифицированных государственных расходов GEMT.
Дополнительную информацию о закрытии программы GEMT QAF можно найти на веб-странице GEMT QAF: https://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Pages/GEMTQAF.aspx.
Если у вас возникли вопросы, свяжитесь с GEMT QAF по адресу: GEMTQAF@dhcs.ca.gov.
Условия получения возмещения по программе
Поставщики могут иметь право на получение надбавки PP-GEMT, если поставщик постоянно соответствует всем следующим требованиям в течение всего периода рейтинга управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal. Подробную информацию о праве на участие можно найти в разделе 14105.945 Кодекса социального обеспечения и учреждений (WIC).
- Предоставлять услуги GEMT без контракта бенефициарам Medi-Cal.
- Зарегистрированы в качестве поставщика услуг Medi-Cal на заявленный период.
- Принадлежат или управляются государством, городом, округом, городом и округом, пожарной охраной, специальным округом, округом общественных служб, округом здравоохранения или признанным на федеральном уровне индейским племенем.
Система предоставления платных услуг:
- Дополнительная плата за PP-GEMT будет предоставляться за каждую перевозку отдельно в момент получения поставщиками медицинских услуг возмещения за базовую перевозку через финансового посредника Medi-Cal Департамента здравоохранения и социальных служб штата Калифорния (DHCS).
Система оказания управляемой медицинской помощи:
- Планы управляемой медицинской помощи (MCP) обязаны возмещать соответствующие требования по ставке FFS, включая любую применимую «дополнительную сумму» FFS (то есть «ставки Rogers»), как указано в таблице выше.
Обратите внимание: право на возмещение отличается от права на получение финансирования, поскольку любая государственная организация может иметь право на добровольное финансирование программы PP-GEMT посредством межправительственного трансферта (IGT). Более подробную информацию см. в форме сертификации IGT ниже.
Список государственных поставщиков услуг GEMT в Калифорнии (обновлено в апреле 2026 г.)*
* Этот список представляет субъектов, которые могут составлять большинство публичных поставщиков, но он не является всеобъемлющим и может включать некоторых поставщиков, которые либо не предоставляют, либо больше не предоставляют услуги GEMT.
Таким образом, этот список призван стать частью процесса публичной идентификации поставщиков медицинских услуг, чтобы обеспечить своевременное возмещение расходов на дополнительную услугу PP-GEMT. Этот список следует использовать в качестве справочного материала, но он не должен заменять правила и процедуры MCP, используемые для обеспечения выявления и надлежащего возмещения расходов соответствующим государственным поставщикам медицинских услуг. В конечном счете, именно MCP несет ответственность за определение «общественного статуса» поставщика услуг.
If there are any known public Providers who are not included in this Appendix, or any Providers in this Appendix who are no longer public Providers, please report those to AB1705@dhcs.ca.gov by submitting the Provider’s name, National Provider Identifier, and contact information (if known).
График выставления счетов и сроков оплаты за календарный год 2026:
Счет-фактура № 1, 2026 календарный год
| Компонент выставления счетов | Срок оплаты |
|---|---|
| Пакеты счетов-фактур отправлены | Вторник, декабрь 2, 2025 |
| Сертификаты IGT должны быть получены | Пятница, Январь 2, 2026 |
| Оплата по факту | Пятница, Январь 15, 2026 |
Счет-фактура № 2 за 2026 календарный год
| Компонент выставления счетов | Срок оплаты |
| Пакеты счетов-фактур отправлены | Вторник, Март 3, 2026 |
| Сертификаты IGT должны быть получены | Пятница, Апрель 3, 2026 |
| Оплата по факту | Пятница, Апрель 17, 2026 |
| CY 2024 FFS Reconciliation #1 | Jan – Jun 2024 (Date of Service) |
| CY 2025 MC Reconciliation #1 | Будет определено |
Счет-фактура № 3 за 2026 календарный год
| Invoci Компонент нг | Срок оплаты |
|---|---|
| Пакеты счетов-фактур отправлены | Вторник, Июнь 2, 2026 |
| Сертификаты IGT должны быть получены | Пятница, Июль 3, 2026 |
| Оплата по факту | Пятница, Июль 17, 2026 |
Счет-фактура № 4 за 2026 календарный год
| Компонент выставления счетов | Срок оплаты |
|---|---|
| Пакеты счетов-фактур отправлены | Вторник, сентябрь 1, 2026 |
| Сертификаты IGT должны быть получены | Пятница, октябрь 2, 2026 |
| Оплата по факту | Пятница, октябрь 16, 2026 |
| Сверка данных FFS за 2024 календарный год № 2 | Июль – декабрь 2024 г. (дата начала оказания услуг) |
| Сверка MC № 2 за 2025 календарный год | Будет определено |
* Формы сертификации IGT рассылаются за 45 календарных дней до даты сдачи.
* Формы сертификации IGT необходимо сдать за две недели до крайнего срока сбора платежей.
Недостаточный IGT:
В случае, если DHCS определит, что прогнозируемая сумма добровольных взносов недостаточна для поддержки реализации Программы, Программа будет прекращена. Программа PP-GEMT прекратит свое действие в первый день периода рейтинга управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, начинающегося с даты такого определения или после нее. Государственные поставщики услуг вернутся к возмещению расходов в рамках существующих программ.
Формы:
Ресурсы поставщика PP-GEMT
- Часто задаваемые вопросы
- Методология согласования условий медицинского страхования в рамках системы управляемого медицинского обслуживания
Свяжитесь с DHCS:
Чтобы присоединиться к AB1705 ListServe, отправить вопросы или комментарии или зарегистрироваться в качестве участвующей финансирующей организации, отправьте электронное письмо на адрес электронной почты программы DHCS PP-GEMT: AB1705@dhcs.ca.gov.
Политика:
Письмо о всех планах программы PP-GEMT
- MCP получили Временное руководство PP-GEMT относительно платежных обязательств в декабре 30, 2022. MCP получили указание выпустить дополнение PP-GEMT с 1 января 2024, пока они ожидают предстоящего письма об общем плане (APL).
- Временное руководство