Плата за обеспечение качества наземного медицинского транспорта
GEMT Average Commercial Rate Survey Website
Все государственные и частные поставщики GEMT в Калифорнии обязаны предоставить данные опроса по средней коммерческой ставке (ACR) за период с 1июля 2024по 30июня 2025года, чтобы соответствовать новым требованиям CMS. Завершённые обследования должны быть представлены в DHCS до 19июня 2026года.
Чтобы получить доступ к онлайн-опросу ACR и подробным инструкциям, пожалуйста, посетите сайт обследования DHCS GEMT ACR Survey.
Фон
In accordance with Senate Bill (SB) 523 (Chapter 773, Statues of 2017), DHCS established the Ground Emergency Medical Transport (GEMT) Quality Assurance Fee (QAF) program to provide supplemental Medi-Cal payments to GEMT providers. Using data collected from GEMT providers, DHCS calculates an annual GEMT QAF rate that will be imposed on each emergency medical transport provided by each GEMT providers subject to QAF. The QAF collected will be used to increase reimbursement to GEMT providers by application of an add-on to the fee-for-services (FFS) fee schedule rate for the affected emergency medical transport billing codes.
Дополнительная сумма составляет 220,80 долларов США и будет предоставлена для соответствующих требованиям экстренных перевозок Medi-Cal GEMT с кодами HCPCS A0427, A0429, A0433, A0225 и A0434.
As described further below, the QAF Rate for FY 2026-27: is $35.56.
Процесс сбора данных и сроки
Поставщики услуг GEMT обязаны периодически предоставлять отчеты о данных, которые включают в себя следующее:
Общее количество экстренных медицинских перевозок, как определено в законе, по типу плательщика, включая Medi-Cal FFS и управляемую медицинскую помощь, Medicare, двойной Medicare/Medi-Cal (Medi-Medi) и все другие типы плательщиков, за каждый календарный квартал.
Ежеквартальные данные о транспорте должны быть отправлены через онлайн-портал ниже до 45-го дня после последнего дня соответствующего квартала.
Валовая выручка, как определена законом, получается от предоставления экстренных медицинских перевозок за каждый финансовый год (FY).
Данные о валовой выручке должны быть представлены через конкретную форму финансового года, расположенную ниже, на или до 45-го дня после последнего дня соответствующего финансового года штата.
Методология
DHCS будет использовать собранные данные для ежегодной разработки ставки QAF следующим образом:
Для 2018-19 финансового года годовая ставка QAF была рассчитана с использованием валовой выручки, о которой сообщили сами респонденты, разделенной на данные о транспорте, предоставленные самостоятельно, а также данные о транспорте Medi-Cal FFS и Managed Care.
Для 2019-2020 финансового года и каждого последующего финансового года годовая ставка QAF рассчитывается по коэффициенту, числитель которого представляет собой сумму прогнозируемой совокупной суммы графика оплаты, умноженную на процент государственной медицинской помощи и часть административных расходов за финансовый год, а знаменатель - 90% от общего прогнозируемого объема экстренных медицинских перевозок всеми поставщиками GEMT, подпадающими под действие QAF.
DHCS будет публиковать уведомление о ставке QAF до 15 июня каждого года.
ФГ 2026-27
GEMT QAF Rate for FY 2026-27, effective July 1, 2026
A GEMT QAF Rate was calculated for Fiscal Year (FY) 2026-27, in accordance with SB 523. The QAF is assessed on each qualified emergency medical transport, regardless of payer type. The QAF was adjusted based on the transport data submitted for FY 2024-25 for emergency transport codes A0429, A0427, A0433, A0225, and A0434. The QAF rate in effect for FY 2026-27 will be assessed on ground emergency medical transports with dates of service beginning January 1, 2026, through December 31, 2026. DHCS intends to submit the GEMT QAF SPA 26-0021 to the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) for federal approval in the third quarter of 2026.
- The QAF Rate for FY 2026-27 is: $35.56.
Представление данных о валовом чеке
On or before August 14, 2025, providers are required to submit data on gross receipts received for ground emergency medical transports between July 1, 2024, through June 30, 2025. The Gross Receipt Data Submission Form must be submitted to GEMTQAF@dhcs.ca.gov by August 14, 2025. Providers are to use the Gross Receipt Data Submission Form provided below:
Форма представления данных о валовом чеке
2024-25 финансовый год
График утверждения и оплаты GEMT QAF SPA на 2024-2025 финансовые годы:
Центры по услугам Medicare и Medicaid (CMS) одобрили SPA 24-0025 для продолжения программы GEMT QAF на 2024-2025 финансовый год. Ниже приведен график платежей QAF, установленный DHCS для сбора ежеквартальных взносов QAF, начиная с июля 1, 2024, финансового квартала штата.
| Подлежащая оценке QAF | Срок оплаты QAF (пересмотренный) | Отчетный период | Транспорт Дата обслуживания |
|---|---|---|---|
| 1 июля 2024 г. | 3марта, 2025 (Переработано) | Apr – Jun 2024 | Jan – Mar 2024 |
| Октябрь 1, 2024 | 1апреля, 2025 (Переработано) | July – Sept 2024 | Apr – Jun 2024 |
| Январь 1, 2025 | Май 1, 2025 (Переработано) | Oct – Dec 2024 | Jul – Sept 2024 |
| Апрель 1, 2025 | 2июня 2025 (Переработано) | Jan – Mar 2025 | Oct – Dec 2024 |
Программа PP-GEMT IGT
В соответствии с законопроектом Ассамблеи (AB) 1705 (глава 544, Устав 2019 года) Департамент медицинских услуг (DHCS) учреждает Программу межправительственных трансфертов (IGT) для государственных поставщиков услуг по наземной неотложной медицинской транспортировке (PP-GEMT) для соответствующих государственных поставщиков услуг GEMT.
Поставщики услуг имеют право участвовать в программе PP-GEMT IGT, если они соответствуют всем следующим критериям:
- предоставление услуг GEMT бенефициарам программы Medi-Cal
- зарегистрированы в качестве поставщика услуг Medi-Cal на запрашиваемый период, и
- принадлежат или управляются штатом, городом, округом, городом и округом, пожарной охраной, специальными районами, районами общественных услуг, округом здравоохранения или признанным на федеральном уровне индейским племенем.
Программа PP-GEMT IGT предусматривает дополнительное увеличение соответствующего прейскуранта сборов Medi-Cal за услуги для экстренных медицинских перевозок, счета за которые выставляются со следующими кодами: A0429, A0427, A0433, A0225 и A0434 для соответствующих поставщиков.
Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) одобрили поправку к государственному плану (SPA) 22-0015 в декабре 21, 2022 создав программу PP-GEMT IGT. Начиная с 1 января 2023 публичные поставщики услуг, как определено в AB 1705, больше не имеют права участвовать в программе GEMT QAF и перешли на новую программу PP-GEMT IGT. Государственные поставщики услуг больше не оцениваются по программе QAF на перспективной основе и не имеют права на получение надбавки через программу GEMT QAF.
For more information, please visit the PP-GEMT IGT web page.
ФГ 2020-21
Код HCPCS A0434 Политика
С датами обслуживания 1августа или позже 2020года код HCPCS A0434 (Специализированные транспортные перевозки) оплачивается за неэкстренные перевозки. Объявление о политике было опубликовано в июльском бюллетене Medical Transportation Bulletin.
For transports occurring on or after August 1, 2020, only emergency medical transport services billed with HCPCS code A0434 are required to be reported for the GEMT QAF program, will be assessed the QAF, and will be eligible to receive the GEMT QAF add-on. Non-emergency transports billed with HCPCS code A0434 should not be reported for the GEMT QAF program. As instructed on page 12 of the DHCS Medi-Cal Provider Training 2018, all claims for emergency medical transport services should be billed with an “X” indicator on all emergency claim lines in Box 24C of claim form 1500. All non-emergency transports provided and billed under HCPCS code A0434 will not receive the GEMT QAF add-on.
Общая информация
Онлайн-портал для платежей GEMT QAF
Был создан онлайн-портал GEMT QAF, позволяющий поставщикам услуг предоставлять данные о транспорте и рассчитывать ежеквартальную сумму QAF. Счет-фактура на сумму QAF, причитающуюся каждому поставщику, будет сгенерирован на основе транспортных данных, предоставленных поставщиками, и будет включать прямую ссылку для оплаты QAF через электронный перевод средств (EFT). Поставщики также имеют возможность распечатать счет-фактуру и отправить платеж QAF по почте.
To access the online portal and detailed instructions, please visit the DHCS QAF website.
Связаться с DHCS
Вопросы или комментарии можно направлять на электронный ящик DHCS GEMT QAF : GEMTQAF@dhcs.ca.gov.