Плата за обеспечение качества наземного медицинского транспорта
Веб-сайт опроса средних коммерческих тарифов GEMT
Все государственные и частные поставщики GEMT в Калифорнии обязаны предоставить данные опроса по средней коммерческой ставке (ACR) за период с 1июля 2024по 30июня 2025года, чтобы соответствовать новым требованиям CMS. Завершённые обследования должны быть представлены в DHCS до 19июня 2026года.
Чтобы получить доступ к онлайн-опросу ACR и подробным инструкциям, пожалуйста, посетите сайт обследования DHCS GEMT ACR Survey.
Фон
In accordance with Senate Bill (SB) 523 (Chapter 773, Statues of 2017), DHCS established the Ground Emergency Medical Transport (GEMT) Quality Assurance Fee (QAF) program to provide supplemental Medi-Cal payments to GEMT providers. Using data collected from GEMT providers, DHCS calculates an annual GEMT QAF rate that will be imposed on each emergency medical transport provided by each GEMT providers subject to QAF. The QAF collected will be used to increase reimbursement to GEMT providers by application of an add-on to the fee-for-services (FFS) fee schedule rate for the affected emergency medical transport billing codes.
Дополнительная сумма составляет 220,80 долларов США и будет предоставлена для соответствующих требованиям экстренных перевозок Medi-Cal GEMT с кодами HCPCS A0427, A0429, A0433, A0225 и A0434.
Как описано ниже, коэффициент QAF за 2026-27 финансовый год составляет $35,56.
Процесс сбора данных и сроки
Поставщики услуг GEMT обязаны периодически предоставлять отчеты о данных, которые включают в себя следующее:
Общее количество экстренных медицинских перевозок, как определено в законе, по типу плательщика, включая Medi-Cal FFS и управляемую медицинскую помощь, Medicare, двойной Medicare/Medi-Cal (Medi-Medi) и все другие типы плательщиков, за каждый календарный квартал.
Ежеквартальные данные о транспорте должны быть отправлены через онлайн-портал ниже до 45-го дня после последнего дня соответствующего квартала.
Валовая выручка, как определена законом, получается от предоставления экстренных медицинских перевозок за каждый финансовый год (FY).
Данные о валовой выручке должны быть представлены через конкретную форму финансового года, расположенную ниже, на или до 45-го дня после последнего дня соответствующего финансового года штата.
Методология
DHCS будет использовать собранные данные для ежегодной разработки ставки QAF следующим образом:
Для 2018-19 финансового года годовая ставка QAF была рассчитана с использованием валовой выручки, о которой сообщили сами респонденты, разделенной на данные о транспорте, предоставленные самостоятельно, а также данные о транспорте Medi-Cal FFS и Managed Care.
Для 2019-2020 финансового года и каждого последующего финансового года годовая ставка QAF рассчитывается по коэффициенту, числитель которого представляет собой сумму прогнозируемой совокупной суммы графика оплаты, умноженную на процент государственной медицинской помощи и часть административных расходов за финансовый год, а знаменатель - 90% от общего прогнозируемого объема экстренных медицинских перевозок всеми поставщиками GEMT, подпадающими под действие QAF.
DHCS будет публиковать уведомление о ставке QAF до 15 июня каждого года.
ФГ 2026-27
Показатель QAF по GEMT за 2026-27 финансовый год, вступает в силу с 1июля 2026
Ставка GEMT QAF была рассчитана на финансовый год 2026-27 в соответствии с SB 523. QAF начисляется на каждом квалифицированном транспорте экстренной медицинской помощи, независимо от типа плательщика. QAF был скорректирован на основе транспортных данных, представленных за 2024-25 финансовый год для экстренных транспортных кодов A0429, A0427, A0433, A0225 и A0434. Коэффициент QAF, действующий на 2026-27 финансовый год, будет оцениваться на наземных экстренных медицинских перевозках с датами службы, начинающейся с 1января 2026года и по 31декабря 2026года. DHCS намерен представить GEMT QAF SPA 26-0021 в Центры по вопросам Medicare и Medicaid Services (CMS) для федерального одобрения в третьем квартале 2026 года.
- Коэффициент QAF за 2026-27 финансовый год: $35.56.
Представление данных о валовом чеке
On or before August 14, 2025, providers are required to submit data on gross receipts received for ground emergency medical transports between July 1, 2024, through June 30, 2025. The Gross Receipt Data Submission Form must be submitted to GEMTQAF@dhcs.ca.gov by August 14, 2025. Providers are to use the Gross Receipt Data Submission Form provided below:
Форма представления данных о валовом чеке
2024-25 финансовый год
График утверждения и оплаты GEMT QAF SPA на 2024-2025 финансовые годы:
Центры по услугам Medicare и Medicaid (CMS) одобрили SPA 24-0025 для продолжения программы GEMT QAF на 2024-2025 финансовый год. Ниже приведен график платежей QAF, установленный DHCS для сбора ежеквартальных взносов QAF, начиная с июля 1, 2024, финансового квартала штата.
| Подлежащая оценке QAF | Срок оплаты QAF (пересмотренный) | Отчетный период | Транспорт Дата обслуживания |
|---|---|---|---|
| 1 июля 2024 г. | 3марта, 2025 (Переработано) | Apr – Jun 2024 | Jan – Mar 2024 |
| Октябрь 1, 2024 | 1апреля, 2025 (Переработано) | July – Sept 2024 | Apr – Jun 2024 |
| Январь 1, 2025 | Май 1, 2025 (Переработано) | Oct – Dec 2024 | Jul – Sept 2024 |
| Апрель 1, 2025 | 2июня 2025 (Переработано) | Jan – Mar 2025 | Oct – Dec 2024 |
Программа PP-GEMT IGT
В соответствии с законопроектом Ассамблеи (AB) 1705 (глава 544, Устав 2019 года) Департамент медицинских услуг (DHCS) учреждает Программу межправительственных трансфертов (IGT) для государственных поставщиков услуг по наземной неотложной медицинской транспортировке (PP-GEMT) для соответствующих государственных поставщиков услуг GEMT.
Поставщики услуг имеют право участвовать в программе PP-GEMT IGT, если они соответствуют всем следующим критериям:
- предоставление услуг GEMT бенефициарам программы Medi-Cal
- зарегистрированы в качестве поставщика услуг Medi-Cal на запрашиваемый период, и
- принадлежат или управляются штатом, городом, округом, городом и округом, пожарной охраной, специальными районами, районами общественных услуг, округом здравоохранения или признанным на федеральном уровне индейским племенем.
Программа PP-GEMT IGT предусматривает дополнительное увеличение соответствующего прейскуранта сборов Medi-Cal за услуги для экстренных медицинских перевозок, счета за которые выставляются со следующими кодами: A0429, A0427, A0433, A0225 и A0434 для соответствующих поставщиков.
Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) одобрили поправку к государственному плану (SPA) 22-0015 в декабре 21, 2022 создав программу PP-GEMT IGT. Начиная с 1 января 2023 публичные поставщики услуг, как определено в AB 1705, больше не имеют права участвовать в программе GEMT QAF и перешли на новую программу PP-GEMT IGT. Государственные поставщики услуг больше не оцениваются по программе QAF на перспективной основе и не имеют права на получение надбавки через программу GEMT QAF.
For more information, please visit the PP-GEMT IGT web page.
ФГ 2020-21
Код HCPCS A0434 Политика
С датами обслуживания 1августа или позже 2020года код HCPCS A0434 (Специализированные транспортные перевозки) оплачивается за неэкстренные перевозки. Объявление о политике было опубликовано в июльском бюллетене Medical Transportation Bulletin.
For transports occurring on or after August 1, 2020, only emergency medical transport services billed with HCPCS code A0434 are required to be reported for the GEMT QAF program, will be assessed the QAF, and will be eligible to receive the GEMT QAF add-on. Non-emergency transports billed with HCPCS code A0434 should not be reported for the GEMT QAF program. As instructed on page 12 of the DHCS Medi-Cal Provider Training 2018, all claims for emergency medical transport services should be billed with an “X” indicator on all emergency claim lines in Box 24C of claim form 1500. All non-emergency transports provided and billed under HCPCS code A0434 will not receive the GEMT QAF add-on.
Общая информация
Онлайн-портал для платежей GEMT QAF
Был создан онлайн-портал GEMT QAF, позволяющий поставщикам услуг предоставлять данные о транспорте и рассчитывать ежеквартальную сумму QAF. Счет-фактура на сумму QAF, причитающуюся каждому поставщику, будет сгенерирован на основе транспортных данных, предоставленных поставщиками, и будет включать прямую ссылку для оплаты QAF через электронный перевод средств (EFT). Поставщики также имеют возможность распечатать счет-фактуру и отправить платеж QAF по почте.
To access the online portal and detailed instructions, please visit the DHCS QAF website.
Связаться с DHCS
Вопросы или комментарии можно направлять на электронный ящик DHCS GEMT QAF : GEMTQAF@dhcs.ca.gov.