Помощь получателям пособий Medicare и Medi-Cal
Вернуться к разделу «Комплексная помощь для получателей двойной помощи»
В Калифорнии существует множество программ омбудсменов, готовых оказать помощь бенефициарам. Основные обязанности программы омбудсмена — помогать людям изучать и определять варианты разрешения конфликтов, а также доводить системные проблемы до сведения тех, кто лучше всего подходит для их решения.
Сопоставление программ омбудсмена и контактная информация
| Название программы | Общий объем услуг | Контакты и логистика | Обслуживаемое население |
|---|---|---|---|
| Программа омбудсмена Medicare и Medi-Cal (MMOP) | Оказывает образовательные услуги и защиту интересов людям, имеющим одновременно Medicare и Medi-Cal, известным как «лица, имеющие право на двойное страхование». Программа MMOP помогает бенефициарам, застрахованным по программам Medicare Advantage, включая программы Medicare Medi-Cal (MMP), программы Medicare Advantage для лиц с особыми потребностями (SNP) и программу комплексного ухода за пожилыми людьми (PACE). Кроме того, это касается любых лиц, имеющих право на получение пособий по двум программам одновременно, но сталкивающихся с препятствиями в получении права на участие в программе, страховом покрытии или доступе к медицинской помощи. MMOP отвечает на вопросы о страховом покрытии, регистрации и получении медицинской помощи, а также помогает бенефициарам подавать жалобы и апелляции в свою страховую компанию. | (855) 501-3077 TTY 711 Услуги предоставляются местной юридической помощью Health Consumer Alliance Под управлением Legal Adid Society of San Diego | Все бенефициары, имеющие двойное право, в Калифорнии |
| Омбудсмен управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal | Все виды вопросов, касающихся управляемого медицинского обслуживания в рамках программы Medi-Cal, для всех видов льгот и категорий населения, охваченных программой Medi-Cal. Для лиц, имеющих право на получение медицинской помощи по двум программам одновременно, это в первую очередь связано с вопросами регистрации в программе Medi-Cal. | (888) 452-8609 Управление осуществляется Департаментом здравоохранения и социальных служб (DHCS). | Все получатели Medi-Cal |
| Омбудсмен по вопросам долгосрочного ухода | Представители местного омбудсмена по вопросам долгосрочного ухода оказывают помощь жителям учреждений долгосрочного ухода по вопросам, связанным с повседневным уходом, здоровьем, безопасностью и личными предпочтениями. | ( 800) 231-4024 Управляется Департаментом по делам старения Калифорнии, омбудсменом штата по вопросам долгосрочного ухода | Все жители учреждений долгосрочного ухода независимо от возраста или плательщика. |
| Программа консультирования и защиты интересов в области медицинского страхования (HICAP) | Предоставляет консультации по программе Medicare, включая бесплатные, конфиденциальные индивидуальные консультации, обучение и помощь отдельным лицам и их семьям по вопросам Medicare, страхования долгосрочного ухода, другим вопросам, связанным со страхованием здоровья, а также планирования потребностей в долгосрочном уходе. Направление в окружные управления по определению права на получение пособий по программе Medi-Cal. | ( 800) 434-0222 Управляется Департаментом по делам старения Калифорнии. | Все получатели Medicare |