Шаги к программе Medi-Cal
Medi-Cal — это калифорнийская программа Medicaid. Это программа государственного медицинского страхования, которая предоставляет бесплатные или недорогие медицинские услуги для детей и взрослых с ограниченными доходами и ресурсами. Ознакомьтесь с каждой из приведенных ниже тем, чтобы узнать больше о процессе Medi-Cal:
Имеете ли вы право на участие?
Право на участие в программе Medi-Cal основано в первую очередь на вашем доходе и, иногда, на вашем «
исчисляемом имуществе»."
Чтобы узнать, имеете ли вы и ваша семья право на получение пособия в зависимости от дохода, воспользуйтесь
таблицей Covered California Income Guidelines.
Беременным женщинам, детям и инвалидам разрешено иметь более высокий доход по федеральной шкале уровня бедности, и им настоятельно рекомендуется подать заявку.
Как подать заявку
При подаче заявления на медицинское страхование в Калифорнии нет неправильных дверей. Пожалуйста, выберите один из следующих способов подачи заявки:
- Лично
- По почте
- По телефону
- Онлайн
Лично:
По почте:
По телефону:
Онлайн:
Подайте заявку онлайн по адресу
www.CoveredCA.com . Заявления безопасно передаются непосредственно в местное отделение социальных служб округа, поскольку программа Medi-Cal предоставляется на уровне округа.
Если вам нужна дополнительная помощь в подаче заявления или у вас есть дополнительные вопросы, вы можете бесплатно связаться с обученным сертифицированным консультантом по зачислению (CEC).
Найдите список местных ЦИК или позвоните по телефону (800) 300-1506. Если вы уже подали заявку онлайн и с вами еще не связались, пожалуйста, не подавайте дубликат заявления.
Подтвердите свое право на участие в программе
Из-за большого количества новых заявок процесс занимает больше времени, чем обычно, и шаги, упомянутые ниже, могут быть выполнены не по порядку, если это поможет ускорить покрытие.
Процесс проверки вашего права на участие в программе Medi-Cal с момента получения заполненного заявления до получения вами идентификационной карты льгот (BIC) обычно занимает 45 дней. Общий процесс проверки выглядит следующим образом:
-
Подать заявку – заполните заявку и подайте ее лично, по почте, по телефону или через Интернет.
-
Получение уведомления о вероятном праве на участие в программе по почте
-
Отдел социального обеспечения вашего округа может связаться с вами по почте или по телефону, чтобы запросить бумажную проверку, если доход, гражданство и другие критерии не могут быть проверены в электронном виде
-
Получить окончательное уведомление о действии с уведомлением о том, можете ли вы получить Medi-Cal
-
Получите свой BIC – когда вы получите свой BIC по почте, вы сможете воспользоваться многими доступными вам льготами Medi-Cal.
Зарегистрироваться в плане
Когда вы впервые получаете право на участие в программе Medi-Cal, вы попадаете под действие программы Medi-Cal Fee-for-Service. В зависимости от округа, в котором вы проживаете, вам, возможно, придется выбрать план медицинского страхования в течение 30 дней. Если вы не выберете план медицинского страхования в течение 30 дней, Medi-Cal выберет план медицинского страхования за вас.
Перейдите в справочник планов медицинского обслуживания управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, чтобы найти информацию о планах медицинского обслуживания управляемого медицинского обслуживания для вашего округа.
В некоторых округах вас автоматически зачислят в план медицинского страхования без необходимости его выбора. Пожалуйста, дождитесь «приветственного пакета» вашего медицинского плана по почте.
Если вы обнаружите в списке несколько планов медицинского страхования, пожалуйста, изучите каждый из них и выберите тот, который подходит вам и потребностям вашей семьи. Вы можете зарегистрироваться в плане медицинского страхования Medi-Cal по телефону. Звоните в Medi-Cal Health Care Options с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 по телефону (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077). Или зарегистрируйтесь онлайн на сайте www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov.
Для лиц, имеющих как Medicare, так и Medi-Cal, в некоторых округах доступны планы Medi-Medi для добровольной регистрации. Планы Medi-Medi — это планы Medicare Advantage, объединяющие льготы Medicare и Medi-Cal в один план. Список планов Medi-Medi по округам и информацию о том, как зарегистрироваться, можно найти на веб-странице каталога планов Medi-Medi .
Начните пользоваться преимуществами
В настоящее время Medi-Cal предоставляет основной набор медицинских льгот, включая посещение врача, стационарное лечение, иммунизацию, услуги, связанные с беременностью, и уход в доме престарелых. Закон о доступном медицинском обслуживании гарантирует, что все планы медицинского страхования Medi-Cal предлагают так называемые основные медицинские льготы (EHB). Эти десять комплексных услуг включают в себя следующие категории:
- Амбулаторно-поликлинические услуги
- Аварийно-спасательные службы
- Госпитализация
- Уход за матерями и новорожденными
- Услуги по охране психического здоровья и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ (SUD), включая лечение психического здоровья
- Лекарства, отпускаемые по рецепту
- Такие программы, как физиотерапия и трудотерапия (известные как реабилитационные и абилитативные услуги) и устройства
- Лабораторные услуги
- Профилактические и оздоровительные услуги и лечение хронических заболеваний
- Детские (педиатрические) услуги, включая уход за полостью рта и зрением.
Ознакомьтесь с таблицей медицинских льгот Medi-Cal , чтобы узнать больше об услугах в каждой категории. В Федеральном глоссарии Healthcare.gov приведены определения всех используемых терминов.
Льготы на стоматологические услуги доступны с мая 1, 2014
Стоматологические льготы для взрослых в возрасте 21 года и старше были восстановлены Центром услуг Medicare и Medicaid.** Вы можете найти стоматолога Medi-Cal в Каталоге поставщиков стоматологических услуг Medi-Cal. Для получения дополнительной информации о детских стоматологических услугах посетите веб-сайт Medi-Cal Dental.
В настоящее время восстановлены следующие льготы:
- Обследования и рентген
- Чистки
- Фторирование
- Fillings
- Корневые каналы передних зубов
- Сборные коронки
- Полные зубные протезы
- Другие стоматологические услуги, необходимые по медицинским показаниям
Льготы Medi-Cal Dental для взрослых, которые останутся в силе и не изменятся в результате реставрации:
- Услуги, связанные с беременностью
- Аварийно-спасательные службы
- Услуги, предоставляемые жителям учреждений промежуточного ухода/учреждений квалифицированного сестринского ухода
- Услуги, предоставляемые потребителям Департамента услуг по развитию (Department of Developmental Services, DDS).
** Стоматологические и офтальмологические услуги доступны с некоторыми ограничениями.
Узнайте больше о стоматологических льготах и получите дополнительные разъяснения, позвонив по телефону 1-800-322-6384 или посетив
Льготы по услугам для пациентов с психическим здоровьем и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (SUD)
В настоящее время в рамках планов регулируемого медицинского обслуживания Medi-Cal и платы за услуги Medi-Cal доступны следующие льготы по охране психического здоровья:
- Индивидуальная и групповая оценка и лечение психического здоровья (психотерапия)
- Психологическое тестирование, при наличии клинических показаний, для оценки состояния психического здоровья
- Амбулаторно-поликлиническая помощь с целью мониторинга лекарственной терапии
- Амбулаторная лаборатория, лекарства, расходные материалы и пищевые добавки
- Консультация психиатра
- Все специализированные услуги по охране психического здоровья, которые в настоящее время предоставляются County Mental Health Care Plans, будут по-прежнему доступны.
В настоящее время в рамках программы Medi-Cal доступны следующие услуги по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ:
- Добровольная стационарная детоксикация
- Интенсивное амбулаторное лечение
- Услуги стационарного лечения
- Амбулаторные безлекарственные услуги
- Услуги по лечению наркомании
Это все услуги, которые Medi-Cal покрывает сегодня и будут продолжать покрывать для текущих и новых участников.
