Что такое мошенничество?​​ 

Вернуться к разделу «Остановить мошенничество в Medi-Cal»​​ 

Различные виды мошенничества с Medi-Cal обходятся налогоплательщикам Калифорнии в большие деньги.
Вот как вы можете помочь: убедитесь, что вы знаете виды мошенничества, и позвоните по телефону (800) 822-6222, если вы что-то подозреваете.​​ 

Бенефициар/Получатель​​ 

Большинство получателей Medi-Cal — честные люди, которым нужна качественная медицинская помощь. Однако есть люди, которые совершают мошенничество или оказываются вовлеченными в мошеннические схемы. Ниже приведены некоторые виды возможного мошенничества с бенефициарами Medi-Cal:​​ 

Получатель превышает требования к доходу или активам: случаи, когда бенефициар не сообщает о доходе или активах своему окружному работнику.​​ 

Кража личных данных:​​   Кто-то использует персональные данные другого человека для получения льгот Medi-Cal. Иногда человек, чья личность была украдена, не знает об этом, пока не начинает получать почту от программы Medi-Cal.​​ 

Провайдер​​ 

Большинство поставщиков услуг Medi-Cal честны в своей практике выставления счетов и предоставляют своим пациентам качественную медицинскую помощь. Однако сравнительно небольшое число поставщиков совершают мошенничество напрямую или оказываются вовлеченными в мошеннические схемы. Ниже приведены некоторые известные типы мошенничества со стороны поставщиков услуг Medi-Cal:​​ 

Укупорка:​​  Когда​​  физическое лицо вербует и платит пациентам деньги или предлагает подарки в обмен на участие в программе Medi-Cal​​ . Также незаконно, чтобы физическое лицо получало оплату или подарки за участие в программе Medi-Cal.​​ 

Выставление баланса:​​  Поставщик, взимающий с получателя Medi-Cal плату за разницу между ставкой возмещения Medi-Cal и обычной платой за услугу.​​ 

Поставщик услуг незаконно выставляет счета Medi-Cal:​​   

• Поставщики услуг заказывают ненужные лабораторные анализы​​ 
• Стоматологи, проводящие ненужное удаление зубов как взрослым, так и детям​​  
• Компании, поставляющие медицинские товары, выставляют счета за оборудование и продукцию, которые не были заказаны и не были доставлены​​ 

Вспомогательные услуги на дому (IHSS)​​ 

Большинство получателей и поставщиков услуг Medi-Cal, участвующих в программе IHSS, честны в своей практике. Многим получателям поставщики услуг предлагают необходимую помощь в повседневной жизни. Однако есть некоторые поставщики, а также получатели, которые могут нарушать правила IHSS и совершать мошенничество. Ниже приведены различные типы мошенничества IHSS:​​ 

Бенефициар IHSS:​​ 

• Получатель IHSS, которому на самом деле не нужны услуги​​ 
• Бенефициар IHSS, требующий какую-либо часть чека поставщика​​ 

Поставщик IHSS:​​