Изменения в программе Medi-Cal

Приостановка регистрации в программе

По состоянию на январь 1, 2026 некоторые взрослые больше не могут оформить полное медицинское страхование Medi-Cal из-за своего иммиграционного статуса. 

К кому это относится

• Пожалуйста, ознакомьтесь с таблицей категорий иммиграционного статуса.

Важно знать

• Если у вас уже есть полная медицинская страховка Medi-Cal, вы можете сохранить её независимо от вашего иммиграционного статуса.
• Необходимо своевременно продлевать полис и при этом соответствовать правилам программы Medi-Cal.
• Если срок действия вашей программы Medi-Cal истекает, у вас есть три месяца, чтобы снова зарегистрироваться.
• Если вы пропустите трехмесячный срок, вам придется подать заявку заново. Вам будет доступна только ограниченная программа Medi-Cal, которая покрывает следующие виды страхования:
  • Экстренную медицинскую помощь
  • Уход за беременными
  • Уход в доме престарелых

Кто по-прежнему может получить полный пакет Medi-Cal, независимо от своего иммиграционного статуса?

• Дети в возрасте от 0 до 18 лет
• Беременные женщины (во время беременности и в течение года после нее)
• Лица моложе 26 лет, находившиеся в приемной семье на момент своего 18-летия.

Переход к платной системе обслуживания

Начиная с января 1, 2027, некоторые участники будут получать медицинскую помощь по программе Medi-Cal с оплатой за услуги (FFS) вместо плана медицинского страхования. Это влияет на то, как вы получаете медицинскую помощь, а не на то, сможете ли вы сохранить участие в программе Medi-Cal.

К кому это относится

• Люди без документов.
• Некоторые обладатели грин-карт находятся в пятилетнем периоде ожидания, прежде чем смогут получить полноценную федеральную медицинскую помощь по программе Medicaid.
• Лица, считающиеся постоянно проживающими в США. «Под прикрытием закона» (PRUCOL) означает, что им разрешено оставаться в США даже без официального иммиграционного статуса.

Подробную информацию см. в таблице категорий иммиграционного статуса .

Важно знать

• Страховое покрытие сохранится, если вы своевременно продлите полис.
• Вы больше не будете застрахованы по программе медицинского страхования. Вместо этого вы можете обратиться к любому врачу или в любую клинику, принимающую Medi-Cal по программе FFS (Fast Feed-Cal).
• «Оплата за услуги» не означает, что вы платите. Программа Medi-Cal по-прежнему оплачивает ваше лечение.
• Специализированное лечение психических заболеваний и зависимостей будет продолжено в рамках окружных программ охраны психического здоровья.
• Ваши лекарства по-прежнему будут покрываться программой Medi-Cal Rx.
• Для большинства членов организации качество стоматологической помощи не изменится. Система оказания стоматологической помощи зависит от конкретного округа.
• Расширенное управление медицинской помощью и поддержка на уровне сообщества (услуги, доступные только в рамках медицинских страховых планов) не будут продолжаться в программе Medi-Cal с оплатой за услуги.
• Другие виды помощи по-прежнему доступны, например, услуги социальных работников, помощь в лечении хронических заболеваний, услуги доул и программы охраны психического здоровья на уровне округа.
• В период этих изменений Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) предложит новую помощь, включая горячую линию консультаций медсестер и координаторов из числа местных жителей, которые помогут вам и ответят на ваши вопросы.
• Более подробную информацию вы получите до начала изменений.

Стоматологические услуги

Начиная с июля 1, 2027, некоторые участники программы Medi-Cal перестанут получать полный спектр стоматологических услуг.

К кому это относится

• Ваша стоматологическая страховка зависит от вашего иммиграционного статуса.
• Пожалуйста, ознакомьтесь с таблицей категорий иммиграционного статуса .

Важно знать

Вы по-прежнему можете получить неотложную стоматологическую помощь, в том числе: 

• Сильная зубная боль
• Инфекции
• удаление зуба

Вы продолжите получать полное стоматологическое страхование, если вы:

• Ребенок (в возрасте от 0 до 18 лет)
• Беременность (во время беременности и в течение года после нее)
• Вам не исполнилось 26 лет, и на момент вашего 18-летия вы находились в приемной семье.

Изменения в иммиграционном статусе

Начиная с октября 2026 года федеральное правительство изменит классификацию некоторых иммиграционных статусов. Эти изменения повлияют на то, смогут ли некоторые взрослые продолжать получать финансируемую из федерального бюджета медицинскую страховку Medi-Cal в полном объеме. Если вас это затронуло, вы будете получать финансируемую государством медицинскую помощь по программе Medi-Cal в полном объеме до июня 30, 2027.

К кому это относится

• Беженец и лицо, получившее убежищеs: Люди, покинувшие свою страну в целях безопасности и еще не имеющие грин-карты.
• Humanitarian parolees: Лица, которым разрешен въезд в США по неотложным причинам сроком не менее одного года.
• Жертвы домашнего насилия или торговли людьми, в отношении которых рассматривается иммиграционное дело.

Пожалуйста, ознакомьтесь с таблицей категорий иммиграционного статуса, чтобы узнать, относитесь ли вы к одной из этих групп.

Важно знать

Начиная с июля 1, 2027, люди из этой группы смогут получать только медицинскую помощь, связанную с беременностью, и экстренную медицинскую помощь.

Ежемесячные страховые взносы

Начиная с июля 1, 2027 некоторым участникам программы Medi-Cal потребуется платить ежемесячный взнос (называемый премией), чтобы сохранить свой полный пакет Medi-Cal.

К кому это относится

• Пожалуйста, ознакомьтесь с таблицей категорий иммиграционного статуса .

Важно знать

Если вы не оплатите услуги, ваша программа Medi-Cal перейдет на ограниченный перечень, который включает в себя:

• Экстренную медицинскую помощь
• Уход, связанный с беременностью
• Уход в доме престарелых

Вам не придётся платить премию, если вы:

• Ребенок (0-18 лет)
• Беременность (на протяжении всей беременности и до одного года после нее)
• Вам не исполнилось 26 лет, и на момент вашего 18-летия вы находились в приемной семье.

Правила трудового распорядка

Начиная с января 1, 2027 некоторым взрослым потребуется работать, заниматься волонтерской деятельностью, учиться или проходить обучение, чтобы сохранить свою медицинскую страховку Medi-Cal. Если это относится к вам, Medi-Cal вышлет вам письмо.

К кому это относится

• Взрослые в возрасте от 19 до 64 лет, получающие медицинскую помощь по программе Medi-Cal в рамках расширения Закона о доступном здравоохранении, включая взрослых, охваченных новыми правилами для иммигрантов.

К кому это не относится

Данные правила работы или волонтерской деятельности не распространяются на:

• Дети (0–18 лет)
• Взрослые 65 лет и старше
• Беременные женщины (во время беременности и в течение года после нее)
• Родители детей в возрасте от 0 до 13 лет
• Люди с инвалидностью
• Люди с серьезными физическими или психическими заболеваниями, а также с проблемами, связанными с употреблением психоактивных веществ.
• Люди, освобожденные из тюрем за последние 90 дней.
• Люди, получающие Medicare Часть А или Часть Б
• Американские индейцы или коренные жители Аляски
• Лица моложе 26 лет, находившиеся в приемной семье на момент своего 18-летия.

В вашем окружном управлении Medi-Cal вам сообщат, нужно ли вам соблюдать правила трудоустройства или требуется ли дополнительная информация для подтверждения вашего права на освобождение от этих правил.

Важно знать

Участники должны соблюдать одно или несколько из следующих условий:

• Устройтесь на работу и зарабатывайте не менее 580 долларов в месяц.
• Станьте сезонным работником и зарабатывайте в среднем 580 долларов в месяц в течение последних шести месяцев.
• Участвуйте в программе профессиональной подготовки (которая поможет вам приобрести навыки, необходимые для трудоустройства) не менее 80 часов в месяц.
• Занимайтесь волонтерской деятельностью или общественной работой не менее 80 часов в месяц.
• Посещайте занятия как минимум на полставки (обычно два или три предмета, или примерно шесть-восемь зачетных единиц за семестр).
• Сочетайте перечисленные выше виды деятельности так, чтобы в общей сложности это составляло не менее 80 часов в месяц или не менее 580 долларов в месяц.

Если вы обязаны соблюдать правила, но не делаете этого, вы можете лишиться права на получение медицинской страховки Medi-Cal.

Получив письмо от Medi-Cal или от вашего окружного управления, откройте его немедленно и быстро ответьте.

До вступления этого правила в силу Medi-Cal предоставит вам больше информации, в частности сообщит о способах, которые помогут вам соответствовать требованиям.

Сокращение времени на получение помощи в оплате старых медицинских счетов

Начиная с января 1, 2027, Medi-Cal будет оплачивать меньшее количество месяцев медицинских счетов, относящихся к периоду до подачи вами заявки. Если это правило распространяется на вас, Medi-Cal вышлет вам письмо.

К кому это относится

• Взрослые в возрасте 19-64 лет без детей в возрасте 0-18 лет

Важно знать

Новые правила:

• Взрослые без детей: Medi-Cal оплатит медицинские счета за один месяц , понесенные ранее.
• Всем остальным: Medi-Cal оплатит медицинские счета за два месяца , понесенные ранее.

Шестимесячные проверки соответствия требованиям

Начиная с марта 1, 2027, право некоторых участников программы Medi-Cal будет проверяться дважды в год вместо одного раза.

К кому это относится

• Взрослые в возрасте от 19 до 64 лет, получающие медицинскую помощь по программе Medi-Cal в рамках расширения Закона о доступном здравоохранении (ACA), включая тех, кого затронули изменения, касающиеся иммигрантов, перечисленные ранее.

К кому это не относится

Членство этих организаций будет продлеваться раз в год:

• Люди, не входящие в группу новых взрослых в рамках ACA.
• Беременные или женщины в послеродовой период
• Члены коренных народов Аляски или американских американцев
• Лица моложе 26 лет, находившиеся в приемной семье на момент своего 18-летия.

Важно знать

• Если вы пропустите сроки, вы можете потерять право на медицинское страхование по программе Medi-Cal.

Доплата

Начиная с октября 1, 2028 некоторым взрослым, получающим медицинскую помощь по программе Medi-Cal, может потребоваться оплата сбора (так называемого соплатежа) за определенные услуги.

К кому это относится

Взрослые (19-64 лет), которые:

• Лиц, которые на данный момент не вынашивают беременность
• Не являются получателями медицинской помощи по программе Medicare.
• Зарабатывайте более 15 560 долларов в год.

Важно знать

• За некоторые виды медицинской помощи, например, за визит к врачу-специалисту (скажем, к кардиологу или дерматологу), или за определенные виды лечения или анализов, может взиматься плата.
• Вы не будете платить более 5 процентов от годового дохода вашей семьи.
• Вам не придётся платить доплату за:
  • Центры общественного здравоохранения или сельские клиники
  • Экстренную медицинскую помощь
  • Регулярные осмотры
  • Уход во время беременности
  • Забота о детях
  • Лечение психических расстройств и зависимостей