Март 21, 2025​​ 

САКРАМЕНТО — Департамент здравоохранения (DHCS) под руководством губернатора Гэвина Ньюсома в этом месяце подал заявку в Центр инноваций Medicaid и Medicaid (CMMI) при Центрах Medicare и Medicaid (CMS) на участие в новаторской модели доступа к клеточной и генной терапии (CGT). В случае одобрения эта многолетняя инициатива расширит доступ участников программы Medi-Cal к жизненно важной генной терапии серповидноклеточной анемии (СКА), тяжелому генетическому заболеванию крови, которое непропорционально часто поражает людей африканского происхождения.​​ 

«Заявка Калифорнии на участие в этой федеральной модели отражает наше стремление расширить доступ к новаторским методам лечения для участников программы Medicaid, страдающих серповидноклеточной анемией», — заявил директор программы Medicaid штата Тайлер Садвит. «Эти методы лечения способны изменить жизнь, и эта инициатива помогает гарантировать, что стоимость не станет препятствием для жителей Калифорнии, которые больше всего в них нуждаются».​​ 

ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО: Более 50 процентов людей с серповидно-клеточной анемией в Соединенных Штатах охвачены программой Medicaid. Участвуя в модели доступа к налогу на прирост капитала, Калифорния получит следующие преимущества:​​ 

• Расширить доступ к генной терапии для участников Medi-Cal с СКА.​​ 
• Оптимизация покрытия путем перевода генной терапии SCD в программу Medi-Cal с оплатой за услуги аптеки, что приведет к более предсказуемому и устойчивому процессу возмещения.​​ 
• Повышать справедливость в отношении здоровья путем расширения возможностей лечения для исторически недооцененных сообществ.​​ 
• Повысить финансовую предсказуемость программы Medi-Cal за счет скидок, согласованных на федеральном уровне.​​ 

«Расширяя доступ к этим революционным методам лечения, Калифорния занимает лидирующие позиции в решении проблемы неравенства в здравоохранении, увеличении продолжительности жизни и обеспечении того, чтобы участники программы Medi-Cal с серповидноклеточной анемией получали наилучшую возможную помощь», — сказал Садвит.

О МОДЕЛИ ДОСТУПА К КГТ: Генная терапия представляет собой новаторский подход к лечению серповидноклеточной анемии. Эта методика модифицирует собственные гемопоэтические стволовые клетки пациента, чтобы помочь организму вырабатывать здоровые красные кровяные клетки. Доказано, что это однократное лечение снижает частоту сильных болевых приступов и потенциально может предотвратить осложнения и улучшить качество жизни людей с серповидно-клеточной анемией.​​ 

Однако эти методы лечения сопряжены с чрезвычайно высокими затратами, что затрудняет их доступность для пациентов и программ Medicaid, включая Medi-Cal. Модель доступа к CGT решает эту проблему, используя систему согласованных скидок, которая привязывает оплату этих методов лечения к результатам лечения пациентов. Если терапия не обеспечит ожидаемого улучшения состояния здоровья, производители лекарств предоставят скидки программам Medicaid, что поможет обеспечить финансовую устойчивость и расширить доступ к медицинской помощи.​​ 

Первоначально модель будет сосредоточена на генной терапии серповидно-клеточной анемии (СКА), заболевания, которым страдают более 100 000 человек по всей стране, включая более 8 000 участников программы Medi-Cal/Children’s Health Insurance Program (CHIP) в Калифорнии.​​ 

Если штат Калифорния получит одобрение, имеющие право на участие в программе Medi-Cal участники получат доступ к генной терапии, ведению случаев, помощи с поездками, поддержке в области психического здоровья и услугам по сохранению фертильности, поскольку процесс лечения включает химиотерапию, которая может повлиять на фертильность. CMS планирует тестировать модель в течение 11-летнего периода эксплуатации, начиная с января 1, 2025.​​ 

БОЛЕЕ ШИРОКАЯ КАРТИНА: Помимо подачи заявки на участие в модели доступа CGT, Калифорния в начале этого года была выбрана для участия в модели преобразования материнского здоровья (TMaH), которая направлена на улучшение показателей материнского здоровья и снижение затрат, а также на преобразование Medi-Cal посредством программы California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) , которая фокусируется на комплексном подходе к лечению, управлении медицинской помощью и решении социальных факторов, влияющих на здоровье, — укрепляя усилия по созданию более инклюзивной и эффективной системы здравоохранения.​​ 

###​​ 

Офис коммуникаций​​ 
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov​​