6 января 2025 г.​​ 

SACRAMENTO — The California Department of Health Care Services (DHCS) has been selected by the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) to implement its Transforming Maternal Health (TMaH) Model, a 10-year Medicaid and Children’s Health Insurance Program (CHIP) delivery and payment model designed to improve maternal health outcomes and reduce health care expenditures through a whole-person approach to pregnancy, childbirth, and postpartum care. California is one of 15 states selected to participate in the TMaH Model.​​ 

Модель TMaH будет внедрять научно обоснованные методы лечения в рамках системы оплаты, основанной на ценности оказанной помощи (VBP), предусматривающей возмещение расходов поставщикам медицинских услуг на основе результатов лечения пациентов и качества медицинской помощи, а не объема предоставленных услуг. Сосредоточившись на улучшении показателей здоровья матери, снижении затрат и повышении качества медицинской помощи, эта модель направлена на сокращение числа кесаревых сечений низкого риска, снижение уровня тяжелой материнской заболеваемости и расширение доступа к медицинским работникам, таким как акушерки, доулы и родильные центры, для участников программы Medi-Cal.​​ 

Эта инициатива улучшит систему охраны материнского здоровья в штате, особенно для беременных женщин, получающих медицинскую помощь по программе Medi-Cal, и их младенцев, которые традиционно сталкиваются с неравенством в доступе к медицинской помощи и ее результатах. Модель TMaH будет сосредоточена на областях, которые больше всего нуждаются в вмешательстве и ресурсах. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) внедрит модель TMaH в пяти округах Центральной долины: Фресно, Керн, Кингс, Мадера и Туларе.​​ 

«Направляя свои усилия на эти округа с высокими потребностями, мы делаем стратегический шаг к улучшению здоровья и благополучия беременных женщин по всей Калифорнии, особенно в районах, где наблюдается наибольшее неравенство в сфере охраны материнского здоровья», — заявила директор Департамента здравоохранения и социальных служб штата Калифорния Мишель Баасс. «Эта модель позволит нам протестировать инновационные подходы к охране здоровья матери, гарантируя, что каждая беременная участница программы Medi-Cal, независимо от ее происхождения или обстоятельств, получит необходимую помощь для здоровой беременности и родов». Участие в программе TMaH позволит Департаменту здравоохранения и социальных служб штата Делавэр (DHCS) повысить эффективность своей работы по обеспечению приоритетных задач в области охраны материнского здоровья и продолжить инвестиции в будущее справедливого оказания помощи при родах.​​ 

«Программа TMaH предоставляет важную возможность сократить неравенство в сфере охраны материнского здоровья за счет расширения доступа к доулам и акушеркам в наших общинах», — сказала Шантей Р. Дэвис-Балч, президент и главный исполнительный директор Центра здоровья и процветания Belonging, Love, Affinity, Community, & Kinship (BLACK). «Эти специалисты играют важнейшую роль в защите интересов семей, предоставляя индивидуальный подход и целостный метод поддержки как во время беременности, так и в послеродовой период».​​ 

«Грант CMS Transforming Maternal Health укрепляет лидерство и инновации Калифорнии, одновременно делая важный шаг к сокращению неравенства в сфере здравоохранения и обеспечению доступа матерей в Центральной долине к равноправной медицинской помощи», — заявила главный хирург Калифорнии доктор Диана Рамос. «Эта инициатива соответствует нашей общей приверженности снижению материнской смертности и заболеваемости, обеспечивая более здоровое будущее для семей по всей Калифорнии».​​ 

ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО: У участников программы Medi-Cal уровень материнской смертности выше, чем у лиц с коммерческой медицинской страховкой. Неудовлетворительные показатели здоровья матерей непропорционально сильно затрагивают чернокожих, коренных жителей и представителей других этнических меньшинств, особенно тех, кто проживает в южной части Центральной долины и северо-восточном/северо-центральном регионах Калифорнии.​​ 

DHCS will implement the TMaH Model in the five counties characterized by some of the highest pregnancy-related mortality rates in California, where C-sections and rates of prenatal and postpartum depression are higher than the statewide average. There is also a greater need for maternity care providers and health-related social services in these regions compared to others in California.​​ 

A STEP FORWARD IN HEALTH EQUITY: For pregnant people, particularly those in rural and underserved areas, this initiative represents a significant opportunity to access improved services that support their birthing plan. The TMaH Model is part of California’s broader commitment to addressing racial and ethnic disparities in maternal health and ensuring that all pregnant people, especially people in low-income communities, receive the support they need to safely navigate pregnancy and childbirth. TMaH is a key pillar in DHCS’ strategy to improve outcomes for pregnant and postpartum individuals.​​ 

«Это важный шаг вперед в наших постоянных усилиях по устранению неравенства в сфере охраны здоровья матери и ребенка в Калифорнии», — сказал Палав Бабария, главный специалист по качеству и медицинскому обеспечению, а также заместитель директора Департамента здравоохранения и социальных служб Калифорнии (DHCS) по управлению качеством и здоровьем населения. «Благодаря тестированию новых моделей оказания медицинской помощи Калифорния занимает лидирующие позиции в продвижении равенства в сфере здравоохранения, особенно для сообществ, которые исторически были обделены вниманием или находились в невыгодном положении с точки зрения доступа к своевременной и эффективной медицинской помощи матерям».​​ 

ПРЕДИСТОРИЯ: В рамках модели TMaH в течение всего срока действия программы будет выделено 17 миллионов долларов. CMS выделит это финансирование DHCS в два этапа: 8 миллионов долларов в течение трехлетнего подготовительного периода (2025-2027 гг.) и 9 миллионов долларов в течение семилетнего периода реализации (2028-2035 гг.). Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) будет использовать это финансирование для оказания технической помощи и поддержки инфраструктуры, которые будут предоставлены поставщикам медицинских услуг и ключевым партнерам по внедрению в пяти округах для достижения необходимых этапов, включая внедрение модели оплаты по результатам работы, направленной на поощрение поставщиков услуг за предоставление высококачественной медицинской помощи.​​ 

Модель TMaH позволит получить ценные сведения о влиянии моделей оказания медицинской помощи, ориентированных на ценность, на здоровье матери. Основное внимание будет уделено улучшению координации медицинской помощи, повышению квалификации медицинских работников и предоставлению комплексной поддержки, учитывающей социальные факторы, влияющие на здоровье, включая жилищные условия, продовольственную безопасность и транспорт.​​ 

В БОЛЕЕ ШИРОКОМ СМЫСЛЕ: Программа TMaH соответствует и будет дополнять программу DHCS « Путь родовспоможения», представляющую собой комплексную дорожную карту политики и модели оказания помощи, охватывающую весь период беременности и послеродового периода всех беременных и родивших женщин, получающих медицинскую помощь по программе Medi-Cal, от зачатия до 12 месяцев после родов. Программа оказания помощи при родах разрабатывается как стратегическая дорожная карта для государственных учреждений, планов медицинского страхования, округов, поставщиков медицинских услуг, организаций социальной защиты, благотворительных организаций и других ключевых партнеров в предоставлении услуг беременным и кормящим женщинам, получающим медицинскую помощь по программе Medi-Cal. План действий будет включать в себя ряд политических рекомендаций, направленных на удовлетворение физических, поведенческих и связанных со здоровьем социальных потребностей беременных и кормящих женщин путем улучшения доступа к медицинским услугам, укрепления клинической помощи и координации медицинской помощи на всех этапах лечения, обеспечения комплексного подхода к лечению и модернизации системы оплаты услуг по родовспоможению в рамках программы Medi-Cal. Кроме того, программа TMaH соответствует инициативе DHCS «Смелые цели 50×2025» , запущенной в 2022 году в качестве целенаправленной кампании по улучшению качества и обеспечению равенства доступа к медицинской помощи в трех приоритетных областях, изложенных в Комплексной стратегии качества DHCS: профилактическая помощь детям, интеграция психиатрической помощи и акушерская помощь.​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) уже внедрил несколько необходимых элементов модели TMaH и другие инициативы, которые будут способствовать успеху TMaH, такие как добавление льгот для доул, парного ухода и социальных работников здравоохранения; продление действия программы Medi-Cal с 60 дней до 12 месяцев после родов; упрощение регистрации детей и новорожденных, имеющих право на Medi-Cal, путем расширения Программы предполагаемого права на получение помощи для детей и создания Центра поддержки новорожденных; обязательное проведение перинатальных обследований и оценок для удовлетворения потребностей человека в целом; внедрение услуг социальной поддержки, связанных со здоровьем (например, помощь с жильем, питание, разработанное с учетом медицинских показаний); и запуск целевой группы населения для обеспечения равных возможностей при родах в рамках программы расширенного управления медицинской помощью, которая предлагает высококачественное управление медицинской помощью беременным и кормящим женщинам, имеющим на это право.​​ 

###​​ 

Контакты:
Отдел коммуникаций
(916) 440-7660
www.dhcs.ca.gov​​