6 января 2025 г.​​ 

SACRAMENTO — The California Department of Health Care Services (DHCS) has been selected by the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) to implement its Transforming Maternal Health (TMaH) Model, a 10-year Medicaid and Children’s Health Insurance Program (CHIP) delivery and payment model designed to improve maternal health outcomes and reduce health care expenditures through a whole-person approach to pregnancy, childbirth, and postpartum care. California is one of 15 states selected to participate in the TMaH Model.​​ 

The TMaH Model will implement evidence-informed interventions within a value-based payment (VBP) framework, reimbursing providers based on patient health outcomes and quality of care, rather than the volume of services provided. By focusing on improving maternal outcomes, reducing costs, and enhancing the quality of care, the model aims to reduce low-risk cesareans, lower severe maternal morbidity, and increase access to maternal providers, such as midwives, doulas, and birth centers, for Medi-Cal members.​​ 

Эта инициатива улучшит систему охраны материнского здоровья в штате, особенно для беременных женщин, получающих медицинскую помощь по программе Medi-Cal, и их младенцев, которые традиционно сталкиваются с неравенством в доступе к медицинской помощи и ее результатах. Модель TMaH будет сосредоточена на областях, которые больше всего нуждаются в вмешательстве и ресурсах. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) внедрит модель TMaH в пяти округах Центральной долины: Фресно, Керн, Кингс, Мадера и Туларе.​​ 

«Направляя свои усилия на эти округа с высокими потребностями, мы делаем стратегический шаг к улучшению здоровья и благополучия беременных женщин по всей Калифорнии, особенно в районах, где наблюдается наибольшее неравенство в сфере охраны материнского здоровья», — заявила директор Департамента здравоохранения и социальных служб штата Калифорния Мишель Баасс. «Эта модель позволит нам протестировать инновационные подходы к охране здоровья матери, гарантируя, что каждая беременная участница программы Medi-Cal, независимо от ее происхождения или обстоятельств, получит необходимую помощь для здоровой беременности и родов». Участие в программе TMaH позволит Департаменту здравоохранения и социальных служб штата Делавэр (DHCS) повысить эффективность своей работы по обеспечению приоритетных задач в области охраны материнского здоровья и продолжить инвестиции в будущее справедливого оказания помощи при родах.​​ 

“TMaH offers a meaningful opportunity to reduce maternal health disparities by increasing access to doulas and midwives in our communities,” said Shantay R. Davies-Balch, President and Chief Executive Officer of Belonging, Love, Affinity, Community, & Kinship (BLACK) Wellness & Prosperity Center. “These professionals are vital advocates for families, providing personalized care and a holistic approach to both prenatal and postpartum support.”​​ 

“The CMS Transforming Maternal Health grant strengthens California’s leadership and innovation while taking a crucial step toward reducing health disparities and ensuring mothers in the Central Valley have access to equitable care,” said California Surgeon General Dr. Diana Ramos. “This initiative aligns with our shared commitment to reducing maternal mortality and morbidity, ensuring healthier futures for families across California.”​​ 

ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО: У участников программы Medi-Cal уровень материнской смертности выше, чем у лиц с коммерческой медицинской страховкой. Неудовлетворительные показатели здоровья матерей непропорционально сильно затрагивают чернокожих, коренных жителей и представителей других этнических меньшинств, особенно тех, кто проживает в южной части Центральной долины и северо-восточном/северо-центральном регионах Калифорнии.​​ 

DHCS will implement the TMaH Model in the five counties characterized by some of the highest pregnancy-related mortality rates in California, where C-sections and rates of prenatal and postpartum depression are higher than the statewide average. There is also a greater need for maternity care providers and health-related social services in these regions compared to others in California.​​ 

A STEP FORWARD IN HEALTH EQUITY: For pregnant people, particularly those in rural and underserved areas, this initiative represents a significant opportunity to access improved services that support their birthing plan. The TMaH Model is part of California’s broader commitment to addressing racial and ethnic disparities in maternal health and ensuring that all pregnant people, especially people in low-income communities, receive the support they need to safely navigate pregnancy and childbirth. TMaH is a key pillar in DHCS’ strategy to improve outcomes for pregnant and postpartum individuals.​​ 

“This is an important step forward in our ongoing efforts to address maternal health disparities in California,” said Palav Babaria, Chief Quality and Medical Officer and Deputy Director of DHCS’ Quality and Population Health Management. “By testing new models of care, California is leading the way in advancing health equity, particularly for communities that have been historically underserved or disadvantaged in accessing timely, effective maternal care.”​​ 

ПРЕДИСТОРИЯ: В рамках модели TMaH в течение всего срока действия программы будет выделено 17 миллионов долларов. CMS выделит это финансирование DHCS в два этапа: 8 миллионов долларов в течение трехлетнего подготовительного периода (2025-2027 гг.) и 9 миллионов долларов в течение семилетнего периода реализации (2028-2035 гг.). Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) будет использовать это финансирование для оказания технической помощи и поддержки инфраструктуры, которые будут предоставлены поставщикам медицинских услуг и ключевым партнерам по внедрению в пяти округах для достижения необходимых этапов, включая внедрение модели оплаты по результатам работы, направленной на поощрение поставщиков услуг за предоставление высококачественной медицинской помощи.​​ 

The TMaH Model will provide valuable insights into the impact of value-based care models on maternal health. It will emphasize improving care coordination, enhancing provider training, and offering holistic support that accounts for social drivers of health, including housing, food security, and transportation.​​ 

В БОЛЕЕ ШИРОКОМ СМЫСЛЕ: Программа TMaH соответствует и будет дополнять программу DHCS « Путь родовспоможения», представляющую собой комплексную дорожную карту политики и модели оказания помощи, охватывающую весь период беременности и послеродового периода всех беременных и родивших женщин, получающих медицинскую помощь по программе Medi-Cal, от зачатия до 12 месяцев после родов. Программа оказания помощи при родах разрабатывается как стратегическая дорожная карта для государственных учреждений, планов медицинского страхования, округов, поставщиков медицинских услуг, организаций социальной защиты, благотворительных организаций и других ключевых партнеров в предоставлении услуг беременным и кормящим женщинам, получающим медицинскую помощь по программе Medi-Cal. План действий будет включать в себя ряд политических рекомендаций, направленных на удовлетворение физических, поведенческих и связанных со здоровьем социальных потребностей беременных и кормящих женщин путем улучшения доступа к медицинским услугам, укрепления клинической помощи и координации медицинской помощи на всех этапах лечения, обеспечения комплексного подхода к лечению и модернизации системы оплаты услуг по родовспоможению в рамках программы Medi-Cal. Кроме того, программа TMaH соответствует инициативе DHCS «Смелые цели 50×2025» , запущенной в 2022 году в качестве целенаправленной кампании по улучшению качества и обеспечению равенства доступа к медицинской помощи в трех приоритетных областях, изложенных в Комплексной стратегии качества DHCS: профилактическая помощь детям, интеграция психиатрической помощи и акушерская помощь.​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) уже внедрил несколько необходимых элементов модели TMaH и другие инициативы, которые будут способствовать успеху TMaH, такие как добавление льгот для доул, парного ухода и социальных работников здравоохранения; продление действия программы Medi-Cal с 60 дней до 12 месяцев после родов; упрощение регистрации детей и новорожденных, имеющих право на Medi-Cal, путем расширения Программы предполагаемого права на получение помощи для детей и создания Центра поддержки новорожденных; обязательное проведение перинатальных обследований и оценок для удовлетворения потребностей человека в целом; внедрение услуг социальной поддержки, связанных со здоровьем (например, помощь с жильем, питание, разработанное с учетом медицинских показаний); и запуск целевой группы населения для обеспечения равных возможностей при родах в рамках программы расширенного управления медицинской помощью, которая предлагает высококачественное управление медицинской помощью беременным и кормящим женщинам, имеющим на это право.​​ 

###​​ 

Contact:
Office of Communications
(916) 440-7660
www.dhcs.ca.gov​​