30декабря 2025года Департамент здравоохранения (DHCS) опубликовал окончательный проект Комплексной стратегии качества DHCS 2025 года (CQS) на сайте DHCS CQS.

Окончательное правило управляемой медицинской помощи Программы Medicaid и детского медицинского страхования (CHIP) (42 CFR 438.340) требует от каждого государственного агентства Medicaid поддерживать письменную стратегию качества для оценки и улучшения качества медицинской помощи и услуг, предоставляемых всеми организациями управляемой медицинской помощи Medicaid. В ответ DHCS продолжает развивать свою стратегию качества, опираясь на отчёты Medi-Cal Managed Care Quality Strategy за 2018 и 2022 годы и Стратегию DHCS по улучшению качества в здравоохранении. CQS 2025 представляет собой следующий этап, объединяющий полученные уроки, отзывы заинтересованных сторон и недавние изменения в политике для продвижения качества и равенства в здравоохранении для всех получателей Medi-Cal.

В документе CQS 2025 изложен комплексный подход DHCS к разработке, внедрению и поддержанию стратегии качества, охватывающей все системы предоставления медицинских услуг в рамках программы Medi-Cal — управляемое медицинское обслуживание, оплату за услуги, психиатрическую помощь, стоматологические услуги и другие программы департамента. Стратегия определяет измеримые цели, делает акцент на использовании показателей основного набора CMS и отслеживает улучшения, соблюдая при этом федеральные и государственные требования. Это подтверждает приверженность Департамента здравоохранения и социальных служб (DHCS) сокращению неравенства в сфере здравоохранения и продвижению равенства в здравоохранении во всех аспектах разработки и реализации программ.

В отчете описывается инфраструктура улучшения качества DHCS, процесс разработки и обзора CQS, стандарты и требования к оценке управляемой медицинской помощи, постоянное улучшение качества программ, а также план штата по выявлению, оценке и сокращению неравенства в здравоохранении. Он также определяет термин «значительные изменения» и выделяет дополнительные усилия по улучшению качества в программах вне управляемой медицинской помощи.

CQS 2025 года освещает текущие усилия DHCS по реформе системы предоставления услуг, включая California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), трансформацию поведенческого здоровья и новые инициативы, такие как BH-CONNECT. Эти усилия направлены на сокращение вариаций и сложности, управление рисками членов с помощью стратегий здоровья населения и улучшение качественных результатов через инициативы, основанные на ценности, и реформу оплаты.

Благодаря этой обновлённой стратегии DHCS подтверждает свою приверженность скоординированной, ориентированной на личности и справедливой системе здравоохранения для всех жителей Калифорнии.

Отчет о стратегии качества 2025 года

• Комплексный отчёт по стратегии качества 2025 года

Отчет о стратегии качества за 2022 год

• Final Draft 2022 Comprehensive Quality Strategy – Executive Summary
• Окончательный проект комплексного отчета по стратегии качества за 2022 год

Please visit the Quality Measures & Reporting webpage for more information about other DHCS quality measures efforts and reports (e.g., monitoring reports and External Quality Review Organization reports).

Отчеты о стратегии качества за 2018 год

• Стратегия DHCS по улучшению качества медицинской помощи, 2018 г.
• Final Medi-Cal Managed Care Quality Strategy Report (June 29, 2018)

Презентации

• Обновление CQS Консультативного комитета заинтересованных сторон за октябрь 2021 г.
• Обновление CQS для членов племен и назначенных лиц Medi-Cal за декабрь 2021 г.

Внешние ресурсы

Окончательная стратегия управления здоровьем населения и дорожная карта (июль 2022)
Управление здоровьем населения CalAIM
Стратегия Medi-Cal по поддержке здоровья и возможностей для детей и семей
Вебинар для всех желающих (март 2022)
Инфографика — одна страница
Инфографика – подробная таблица
Национальная стратегия качества
Стратегия качества Центров Medicare и Medicaid (CMS)
Институт улучшения здравоохранения