Декабрь 15, 2023 – Новости для заинтересованных сторон
Главные новости
Налоговое одобрение организации управляемого медицинского обслуживания (MCO) на федеральном уровне
Сегодня Центр по услугам Medicare и Medicaid (CMS) одобрил федеральное освобождение от налога MCO, что открывает DHCS путь к внедрению налога MCO на разрешенный период действия с учетом любых будущих изменений в федеральных требованиях, касающихся налогов, связанных с здравоохранением.
Законопроект 119 (глава 13, Устав 2023 г.) санкционировал налог MCO, действующий с апреля 1, 2023, по декабрь 31, 2026. По оценкам, налог MCO обеспечит 19,4 млрд долларов чистого нефедерального финансирования за налоговый период в 3,75 года. При условии ассигнований и федерального одобрения применимых методов оплаты и ставок налоговые поступления от MCO будут использоваться для поддержки программы Medi-Cal, включая, помимо прочего, целевое повышение ставок поставщиков и другие инвестиции, которые повышают доступ, качество и справедливость для участников Medi-Cal и способствуют участию поставщиков в программе Medi-Cal.
В соответствии с законодательством штата DHCS письменно подтверждает получение федерального одобрения и направляет уведомления каждой MCO, подлежащей налогообложению, с указанием налога, подлежащего уплате за каждый налоговый период, и дат, на которые должны быть произведены очередные налоговые платежи. Кроме того, DHCS опубликует на своем веб-сайте информацию, связанную с налогом MCO, включая письмо-подтверждение, суммы налога, подлежащие уплате за каждый налоговый период, и другую соответствующую информацию. Ссылка на местоположение этих ресурсов будет предоставлена в будущем обновлении для заинтересованных сторон.
Обновленная панель данных долгосрочных услуг и поддержки (LTSS) Сегодня
выпустила обновленную панель мониторинга данных LTSS, которая включает дополнительные показатели и повышает прозрачность и доступность данных. Поскольку штат стремится к значительному улучшению качества и обеспечению равных возможностей в сфере здравоохранения для участников программы Medi-Cal, информационная панель данных LTSS содержит информацию об использовании и демографические данные долгосрочных услуг и поддержки, предоставляемых округами и планами управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP). Это позволит пользователям изучать тенденции в различных сферах услуг и среди различных групп населения по всей Калифорнии.
Новая панель данных LTSS за декабрь 2023 года включает данные за период с 2017 по 2022 год и содержит 16 дополнительных показателей использования услуг по уходу на дому, проекта California Community Transitions и услуг, используемых жителями Калифорнии с нарушениями развития. Информационная панель данных по долгосрочному уходу и поддержке будет обновляться раз в два года; в будущих версиях будут добавлены дополнительные показатели стоимости и качества, а данные продемонстрируют прогресс в направлении «перебалансировки» долгосрочного ухода и поддержки, смещении акцента с стационарного ухода на услуги на дому и в сообществе.
Обновления программы
Сводный отчет DHCS за 2023 год
Сегодня DHCS опубликовала сводный отчет за 2023 год . В данном отчете представлено краткое изложение принятых и отклоненных законопроектов по всем значимым вопросам, которые Департамент проанализировал и рассматривал в течение первого года законодательной сессии 2023-2024 годов. Обратите внимание, что данный отчет не содержит полного списка законопроектов, которые отслеживало министерство, а также законопроектов, которые не дошли до стола губернатора.
Внедрение программы Medi-Cal для взрослых в полном объеме в возрасте 26-49 лет
1 декабря 11, 2023 DHCS предоставило Департаменту финансов сертификат готовности системы к реализации программы расширения охвата взрослых в возрасте 26-49 лет. Расширение программы Medi-Cal для лиц в возрасте от 26 до 49 лет предоставит лицам в возрасте от 26 до 49 лет полный спектр льгот по программе Medi-Cal независимо от иммиграционного статуса, при условии соответствия всем остальным критериям приемлемости для участия в программе Medi-Cal. DHCS завершит переход лиц в возрасте 26-49 лет, участвующих в программе Medi-Cal с ограниченным охватом, в программу Medi-Cal с полным охватом, начиная с января 1, 2024. Уведомления о принятых мерах были разосланы пострадавшим лицам с целью уведомить их о переходе на полный спектр услуг Medi-Cal, начиная с января 1, 2024.
Для получения более подробной информации о расширении программы для лиц в возрасте 26-49 лет, пожалуйста, посетите веб-страницу, посвященную расширению программы для лиц в возрасте 26-49 лет. По вопросам, касающимся расширения программы для взрослых в возрасте 26-49 лет, пожалуйста, обращайтесь по электронной почте AdultExpansion@dhcs.ca.gov.
Утверждение поправки об увеличении слота для отказа от альтернатив на дому и в обществе (HCBA)
11 декабря федеральные Центры по программам Medicare и Medicaid (CMS) одобрили поправку DHCS к программе HCBA Waiver, добавив в программу увеличение количества мест на второй-пятый годы действия программы (2024–2027). Утверждение поправки к разрешению вступает в силу в январе 1, 2024, что совпадает с началом второго года действия разрешения (январь 1, 2024 – декабрь 31, 2024). Утвержденная поправка к соглашению об освобождении от требований добавляет 1800 дополнительных мест для каждого из оставшихся четырех лет действия соглашения, что в общей сложности увеличивает пропускную способность на 7200 мест в течение срока действия соглашения. Для получения дополнительной информации, включая утвержденное разрешение на отказ от обязательств, посетите веб-страницу, посвященную разрешению на отказ от обязательств в рамках программы HCBA.
Главная Обеспечение доступа и трансформация здравоохранения (PATH) Переход, расширение и развитие потенциала и инфраструктуры (CITED) План подачи заявок на 3-й раунд доступен 18 декабря
В декабре 18, 2023 DHCS опубликует схему подачи заявок на участие в третьем раунде программы PATH CITED, чтобы помочь потенциальным заявителям подготовить ресурсы и информацию, необходимые для завершения подачи заявки до открытия окна финансирования в январе 15, 2023. Ожидается, что окно подачи заявок на 3-й раунд CITED откроется на веб-сайте PATH CITED на 30 дней, с 15 января по февраль 15, 2024. Представленный план заявки предназначен для использования в качестве инструмента планирования и для «предварительного ознакомления» с заявкой. Это не официальное заявление. Заявители по-прежнему обязаны подавать заявки на финансирование в рамках 3-го раунда CITED, используя ссылку для подачи заявок на веб-сайте PATH CITED.
Инициатива PATH CITED предоставляет финансирование для обеспечения перехода, расширения и развития потенциала и инфраструктуры в области расширенного управления медицинской помощью (ECM) и поддержки сообщества. В третьем раунде могут участвовать следующие организации: общественные организации; окружные, городские или местные органы власти; федеральные квалифицированные медицинские центры; программы Medi-Cal для племен и уполномоченные представители программ здравоохранения для коренных американцев; поставщики медицинских услуг; и другие организации, одобренные Департаментом здравоохранения и социальных служб (DHCS). Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт PATH CITED.
Обновление информации о продлении Medi-Cal
Сегодня Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) опубликовал данные за октябрь 2023 года о мерах по сворачиванию критериев получения непрерывного медицинского страхования в рамках программы Medi-Cal на веб-странице, посвященной данным о регистрации и продлении участия в программе Medi-Cal. В октябрьском отчете представлены данные о регистрации в программе Medi-Cal, рассматриваемых заявках, пересмотре решений и исключении из программы. Данные также включают демографические сведения по всем мерам пересмотра, а также основные причины отказа от участия в программе.
Присоединяйтесь к нашей команде
DHCS набирает сотрудников. DHCS предлагает возможности для:
- Заместитель директора по операционной деятельности программыоказывает помощь в руководстве, планировании, организации и управлении операционной деятельностью программы, которая включает в себя Калифорнийскую систему управления информацией Medicaid – подразделения по операциям, клиническому обеспечению, регистрации поставщиков услуг и ответственности и взысканию убытков с третьих лиц. (Окончательная дата подачи заявки (FFD) — 29 декабря)
- Руководитель отдела разработки подушевых тарифов в рамках финансирования здравоохранения является главным лицом, определяющим политику во всех вопросах ценообразования, с целью обеспечения высококачественного и экономически эффективного медицинского обслуживания в рамках контрактов DHCS с программой Medi-Cal MCP. (FFD - 19 декабря)
- Руководитель отдела разработки тарифов на оплату услуг в рамках финансирования здравоохранения разрабатывает, интерпретирует и выпускает политику в отношении методологий возмещения расходов по программе Medi-Cal на услуги по нестационарному и долгосрочному уходу (FFS) по программе Medi-Cal, а также на программы оплаты услуг поставщиков. (FFD) — 20 декабря)
также набирает сотрудников в отделы кадров, аудита, политики здравоохранения, информационных технологий и другие. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите сайт CalCareers.
Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары
Вебинар по руководству по кодированию в рамках усовершенствованного управления медицинской помощью (ECM) и системы кодирования общих процедур здравоохранения (HCPCS)
18 декабря с 11:00 до 12:00 DHCS проведёт вебинар, чтобы представить обзор последних обновлений ECM и руководство по кодированию HCPCS для поддержки сообщества (требуется предварительная регистрация). DHCS изначально опубликовал рекомендации в 2021 году, которые включают коды и модификаторы HCPCS, которые необходимо использовать для отчёта и выставления счетов за встречи с сервисами ECM и Community Support. Это включает данные о встречах, которые поставщики услуг ECM и Community Support предоставляют MCP для оформления заявлений или выставления счетов, а также которые MCP подают в DHCS для мониторинга производительности и целостности программ. Основываясь на отзывах заинтересованных сторон в первые годы внедрения ECM и поддержки сообщества, DHCS обновил эти рекомендации для повышения уровня стандартизации данных по всему штату и облегчения административной нагрузки.
В частности, DHCS добавил новые комбинации кода/модификаторов HCPCS для ECM и поддержки сообщества и закрепил требование, что MCP не могут требовать или разрешать своим поставщикам сообщать о кодах или модификаторах для сервисов ECM и Community Support, выходящих за рамки тех, что определены DHCS в руководстве. Этот вебинар предоставит MCP, поставщикам ECM и общественной поддержки, а также другим заинтересованным сторонам возможность узнать больше и задать вопросы об обновлениях руководства по кодированию ECM и Community Supports HCPCS.
Информационный вебинар Консультативной группы заинтересованных сторон в области телемедицины
19 декабря с 10:00 до 11:00 DHCS проведет информационный вебинар для Консультативной группы заинтересованных сторон в области телемедицины и запросит отзывы об обновлениях, которые DHCS завершает в отношении Руководства для поставщиков услуг Medi-Cal: телемедицина, связанная с выбором пациентом метода телемедицины и правом на очное обслуживание. DHCS ожидает, что эти обновления будут опубликованы весной 2024 года. Изменения соответствуют требованиям, установленным в законопроекте Сената 184 (глава 47, Уставы 2022 года) и законопроекте Ассамблеи 1241 (глава 172, Уставы 2023 года). После вебинара DHCS предоставит членам консультативной группы трехнедельный период для комментариев. Пожалуйста, отправляйте свои вопросы и публичные комментарии по электронной почте Medi-Cal_telehealth@dhcs.ca.gov.
Вебинар по теме «Повышение ставок Medi-Cal»
19 декабря DHCS проведёт вебинар для обмена информацией с поставщиками о том, как и когда повышение тарифов Medi-Cal, начиная с 1января 2024года, будет внедрено в системах Medi-Cal FFS и управляемой медицинской помощи. 1 декабря DHCS опубликовал новые тарифы FFS на сайте DHCS.
В соответствии с разделом 14105.201 Кодекса о благосостоянии и учреждениях, при условии федерального одобрения DHCS повысит тарифы FFS для целевых процедурных кодов до не менее 87,5 процента от применимых тарифов Medicare. DHCS будет поручать MCP Medi-Cal гарантировать, что платежи сетевым провайдерам по целевой процедуре не превышают новый уровень возмещения FFS. Затронутые услуги включают первичную медико-санитарную помощь, предоставляемые врачами и не врачами, акушерские и доул-услуги, а также неспециализированные службы психического здоровья.
В августе 2023 года DHCS запросил общественные комментарии по списку целевых процедурных кодов и методологии повышения тарифов FFS, а в сентябре подал в CMS поправку к Государственному плану 23-0035. Кроме того, DHCS тесно сотрудничал с рабочей группой MCP для разработки того, как новые ожидания по оплате (направленная схема оплаты) будут реализованы в системе управляемой медицинской помощи. Из-за необходимости обновления систем и контрактов с поставщиками MCP повышение тарифов не будет сразу оплачиваться в системе управляемой медицинской помощи. DHCS официально установит, посредством письменных рекомендаций, сроки соблюдения требований для MCP, чтобы они могли полностью реализовывать повышенные уровни платежей, по мере применимости, на основе предварительного действия, а также задним числом с 1января 2024года.
Для получения дополнительной информации о вебинаре, а также если у вас есть вопросы или комментарии, пожалуйста, напишите TargetedRateIncreases@dhcs.ca.gov.
Вебинар по программе обеспечения детей слуховыми аппаратами (HACCP) для медицинских работников и специалистов по слуху
19 декабря с 12:00 до 13:00 Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет вебинар по системе HACCP (требуется предварительная регистрация), чтобы поделиться информацией с медицинскими работниками и помочь педиатрическим пациентам и их семьям максимально использовать преимущества системы HACCP. В ходе обучающего занятия будут рассмотрены требования программы для семей, желающих подать заявку на страховое покрытие, а также процесс подачи заявок для аудиологов, отоларингологов, врачей и их сотрудников. Для получения дополнительной информации посетите сайт www.dhcs.ca.gov/haccp.
На случай, если вы это пропустили
Калифорния запускает новый веб-сайт с информацией об опиоидах
В Калифорнии запущен новый, всеобъемлющий веб-сайт, посвященный опиоидной зависимости, который предоставляет жителям штата единый ресурс для получения информации о профилактике, данных, лечении и поддержке. Веб-сайт OPIOIDS.CA.GOV является частью многостороннего подхода губернатора Ньюсома к предоставлению жителям Калифорнии информации для предотвращения и снижения числа передозировок и смертей, а также для поддержки тех, кто борется с употреблением психоактивных веществ и зависимостью.
Всем жителям Калифорнии следует посетить сайт OPIOIDS.CA.GOV, чтобы узнать больше и помочь нам повысить осведомленность и спасти жизни. Вместе мы можем изменить ситуацию в борьбе с этим кризисом.
Нам также интересно узнать мнение наших партнеров об этом новом ресурсе, поскольку мы продолжаем совершенствовать и улучшать веб-сайт. Пожалуйста, поделитесь своими мыслями или комментариями с нами по адресу CommsOutreach@cdph.ca.gov.
Переход на Medi-Cal MCP в январе 2024 г.
В рамках преобразования Medi-Cal некоторые MCP изменятся в январе 1, 2024, и примерно 1,2 миллиона участников получат новые варианты медицинского страхования и/или им потребуется перейти на новые MCP. Изменение плана медицинского страхования не повлияет на страховое покрытие или льготы участников программы Medi-Cal. Участники, переходящие на новую программу MCP, получили уведомления о переходе. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) разработал ряд ресурсов для поддержки участников, поставщиков услуг и других заинтересованных сторон в процессе перехода, включая веб-страницу для участников, посвященную переходу на планы управляемого медицинского обслуживания, с инструментом поиска по округу, ссылками на уведомления для участников, рассылаемые Medi-Cal об изменениях в планах управляемого медицинского обслуживания, часто задаваемыми вопросами, а также страницей «Контакты», где участники могут узнать больше о планах медицинского страхования и выборе поставщиков услуг. Также имеются переходные ресурсы для поставщиков услуг, MCP и заинтересованных сторон. Более подробная информация о переходе содержится в Руководстве по политике перехода к планам управляемого медицинского обслуживания на 2024 год и Информационном письме Отдела по определению права на участие в программе Medi-Cal № I 23-54.