December 15, 2023 – Stakeholder News
Главные новости
Налоговое одобрение организации управляемого медицинского обслуживания (MCO) на федеральном уровне
Сегодня Центр по услугам Medicare и Medicaid (CMS) одобрил федеральное освобождение от налога MCO, что открывает DHCS путь к внедрению налога MCO на разрешенный период действия с учетом любых будущих изменений в федеральных требованиях, касающихся налогов, связанных с здравоохранением.
Законопроект 119 (глава 13, Устав 2023 г.) санкционировал налог MCO, действующий с апреля 1, 2023, по декабрь 31, 2026. По оценкам, налог MCO обеспечит 19,4 млрд долларов чистого нефедерального финансирования за налоговый период в 3,75 года. При условии ассигнований и федерального одобрения применимых методов оплаты и ставок налоговые поступления от MCO будут использоваться для поддержки программы Medi-Cal, включая, помимо прочего, целевое повышение ставок поставщиков и другие инвестиции, которые повышают доступ, качество и справедливость для участников Medi-Cal и способствуют участию поставщиков в программе Medi-Cal.
В соответствии с законодательством штата DHCS письменно подтверждает получение федерального одобрения и направляет уведомления каждой MCO, подлежащей налогообложению, с указанием налога, подлежащего уплате за каждый налоговый период, и дат, на которые должны быть произведены очередные налоговые платежи. Кроме того, DHCS опубликует на своем веб-сайте информацию, связанную с налогом MCO, включая письмо-подтверждение, суммы налога, подлежащие уплате за каждый налоговый период, и другую соответствующую информацию. Ссылка на местоположение этих ресурсов будет предоставлена в будущем обновлении для заинтересованных сторон.
Обновленная панель данных долгосрочных услуг и поддержки (LTSS)
DHCS today released an updated LTSS data dashboard that features additional measures and improves data transparency and accessibility. As the state drives significant improvements in quality and health equity for Medi-Cal members, the LTSS data dashboard reports utilization and demographic data of long-term services and supports provided by counties and Medi-Cal managed care plans (MCP). It will allow users to explore trends across services and subpopulations throughout California.
The new December 2023 LTSS data dashboard includes data from 2017 through 2022 and features 16 additional utilization measures for home health services, the California Community Transitions project, and services utilized by Californians with developmental disabilities. The LTSS data dashboard will be updated biannually, future iterations will include additional cost and quality measures, and data will demonstrate progress toward “rebalancing” LTSS away from institutional care toward home and community-based services.
Обновления программы
DHCS 2023 Legislative Summary Report
DHCS today released the 2023 Legislative Summary report. This report provides a summary of chaptered and vetoed legislation for all significant bills the Department analyzed and engaged with during the first year of the 2023-2024 legislative session. Please note, this report does not represent a complete listing of bills the Department followed, nor any bills that did not make it to the Governor’s desk.
Возраст 26-49 Взрослые Ж Расширение сферы охвата Medi-Cal
11 декабря 2023 года Департамент здравоохранения и социальных служб предоставил Министерству финансов сертификат готовности системы к внедрению расширения для взрослых в возрасте 26–49 лет. Расширение программы для взрослых в возрасте 26–49 лет предоставит лицам в возрасте 26–49 лет полный спектр льгот Medi-Cal независимо от иммиграционного статуса, если они соответствуют всем остальным критериям права на участие в программе Medi-Cal. Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) завершит переход лиц в возрасте 26–49 лет, участвующих в программе Medi-Cal с ограниченной сферой действия, на программу Medi-Cal с полной сферой действия с 1 января 2024. Уведомления о действиях были отправлены затронутым лицам, чтобы уведомить их о переходе на полный объем Medi-Cal, начиная с 1 января, 2024.
Более подробную информацию о расширении для взрослых в возрасте 26–49 лет можно найти на веб-странице расширения для взрослых в возрасте 26–49 лет. По вопросам расширения для взрослых в возрасте 26–49 лет обращайтесь по электронной почте AdultExpansion@dhcs.ca.gov.
Утверждение поправки об увеличении слота для отказа от альтернатив на дому и в обществе (HCBA)
On December 11, the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved DHCS’ amendment to the HCBA Waiver adding slot capacity to the waiver for waiver years two through five (2024 – 2027). The waiver amendment approval is effective January 1, 2024, coinciding with the start of waiver year two (January 1, 2024 – December 31, 2024). The approved waiver amendment adds 1,800 additional waiver slots for each of the remaining four waiver years for a total increase in waiver capacity of 7,200 slots during the course of the waiver term. For additional information, including the approved waiver, visit the HCBA waiver webpage.
Главная Обеспечение доступа и трансформация здравоохранения (PATH) Переход, расширение и развитие потенциала и инфраструктуры (CITED) План подачи заявок на 3-й раунд доступен 18 декабря
On December 18, 2023, DHCS will publish the PATH CITED Round 3 application outline to help prospective applicants prepare the resources and information required to complete their application prior to the opening of the funding window on January 15, 2023. The CITED Round 3 application window is expected to open on the PATH CITED website for 30 days, from January 15 through February 15, 2024. The application outline is intended to be used as a planning tool and intended to “preview” the application. It is not the formal application. Applicants are still required to apply for CITED Round 3 funding using the application link on the PATH CITED website.
The PATH CITED initiative provides funding to enable the transition, expansion, and development of Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports capacity and infrastructure. Round 3 eligible entities include community-based organizations; county, city, or local government agencies; federally qualified health centers; Medi-Cal Tribal and Designee of Indian Health Program; providers; and others as approved by DHCS. Visit the PATH CITED website to learn more.
Обновление информации о продлении Medi-Cal
Сегодня DHCS опубликовало данные о мерах по отмене права на непрерывное покрытие Medi-Cal за октябрь 2023 года на веб-странице данных о регистрации и продлении Medi-Cal. Информационная панель за октябрь содержит данные о зачислении в программу Medi-Cal, заявках, находящихся в процессе рассмотрения, перерасчетах и исключениях из программы. Данные также включают демографические данные по всем мерам переопределения, а также основные причины исключения из программы.
Присоединяйтесь к нашей команде
DHCS набирает сотрудников. DHCS предлагает возможности для:
- Assistant Deputy Director for Program Operations assists in leading, planning, organizing, and directing Program Operations, which is comprised of the California Medicaid Management Information System – Operations, Clinical Assurance, Provider Enrollment, and Third-Party Liability and Recovery Divisions. (Final filing date (FFD) is December 29)
- Chief of Capitated Rates Development within Health Care Financing serves as the principal policymaker for all rate-setting activities to ensure high-quality and cost-efficient health care through DHCS’ contracted Medi-Cal MCPs. (FFD is December 19)
- Руководитель отдела разработки тарифов на оплату услуг в рамках финансирования здравоохранения разрабатывает, интерпретирует и выпускает политику в отношении методологий возмещения расходов по программе Medi-Cal на услуги по нестационарному и долгосрочному уходу (FFS) по программе Medi-Cal, а также на программы оплаты услуг поставщиков. (FFD) — 20 декабря)
DHCS также нанимает сотрудников в отдел кадров, аудита, политики здравоохранения, информационных технологий и другие отделы. Для получения более подробной информации посетите веб-сайт CalCareers.
Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары
Вебинар по руководству по кодированию в рамках усовершенствованного управления медицинской помощью (ECM) и системы кодирования общих процедур здравоохранения (HCPCS)
18 декабря с 11:00 до 12:00 DHCS проведёт вебинар, чтобы представить обзор последних обновлений ECM и руководство по кодированию HCPCS для поддержки сообщества (требуется предварительная регистрация). DHCS изначально опубликовал рекомендации в 2021 году, которые включают коды и модификаторы HCPCS, которые необходимо использовать для отчёта и выставления счетов за встречи с сервисами ECM и Community Support. Это включает данные о встречах, которые поставщики услуг ECM и Community Support предоставляют MCP для оформления заявлений или выставления счетов, а также которые MCP подают в DHCS для мониторинга производительности и целостности программ. Основываясь на отзывах заинтересованных сторон в первые годы внедрения ECM и поддержки сообщества, DHCS обновил эти рекомендации для повышения уровня стандартизации данных по всему штату и облегчения административной нагрузки.
В частности, DHCS добавил новые комбинации кода/модификаторов HCPCS для ECM и поддержки сообщества и закрепил требование, что MCP не могут требовать или разрешать своим поставщикам сообщать о кодах или модификаторах для сервисов ECM и Community Support, выходящих за рамки тех, что определены DHCS в руководстве. Этот вебинар предоставит MCP, поставщикам ECM и общественной поддержки, а также другим заинтересованным сторонам возможность узнать больше и задать вопросы об обновлениях руководства по кодированию ECM и Community Supports HCPCS.
Информационный вебинар Консультативной группы заинтересованных сторон в области телемедицины
19 декабря с 10:00 до 11:00 DHCS проведет информационный вебинар для Консультативной группы заинтересованных сторон в области телемедицины и запросит отзывы об обновлениях, которые DHCS завершает в отношении Руководства для поставщиков услуг Medi-Cal: телемедицина, связанная с выбором пациентом метода телемедицины и правом на очное обслуживание. DHCS ожидает, что эти обновления будут опубликованы весной 2024 года. Изменения соответствуют требованиям, установленным в законопроекте Сената 184 (глава 47, Уставы 2022 года) и законопроекте Ассамблеи 1241 (глава 172, Уставы 2023 года). После вебинара DHCS предоставит членам консультативной группы трехнедельный период для комментариев. Пожалуйста, отправляйте свои вопросы и публичные комментарии по электронной почте Medi-Cal_telehealth@dhcs.ca.gov.
Вебинар по теме «Повышение ставок Medi-Cal»
19 декабря DHCS проведёт вебинар для обмена информацией с поставщиками о том, как и когда повышение тарифов Medi-Cal, начиная с 1января 2024года, будет внедрено в системах Medi-Cal FFS и управляемой медицинской помощи. 1 декабря DHCS опубликовал новые тарифы FFS на сайте DHCS.
В соответствии с разделом 14105.201 Кодекса о благосостоянии и учреждениях, при условии федерального одобрения DHCS повысит тарифы FFS для целевых процедурных кодов до не менее 87,5 процента от применимых тарифов Medicare. DHCS будет поручать MCP Medi-Cal гарантировать, что платежи сетевым провайдерам по целевой процедуре не превышают новый уровень возмещения FFS. Затронутые услуги включают первичную медико-санитарную помощь, предоставляемые врачами и не врачами, акушерские и доул-услуги, а также неспециализированные службы психического здоровья.
В августе 2023 года DHCS запросил общественные комментарии по списку целевых процедурных кодов и методологии повышения тарифов FFS, а в сентябре подал в CMS поправку к Государственному плану 23-0035. Кроме того, DHCS тесно сотрудничал с рабочей группой MCP для разработки того, как новые ожидания по оплате (направленная схема оплаты) будут реализованы в системе управляемой медицинской помощи. Из-за необходимости обновления систем и контрактов с поставщиками MCP повышение тарифов не будет сразу оплачиваться в системе управляемой медицинской помощи. DHCS официально установит, посредством письменных рекомендаций, сроки соблюдения требований для MCP, чтобы они могли полностью реализовывать повышенные уровни платежей, по мере применимости, на основе предварительного действия, а также задним числом с 1января 2024года.
Для получения дополнительной информации о вебинаре, а также если у вас есть вопросы или комментарии, пожалуйста, напишите TargetedRateIncreases@dhcs.ca.gov.
Вебинар по программе обеспечения детей слуховыми аппаратами (HACCP) для медицинских работников и специалистов по слуху
19 декабря с 12:00 до 13:00 Департамент здравоохранения и социальных служб проведет вебинар HACCP (требуется предварительная регистрация) для обмена информацией с поставщиками медицинских услуг, чтобы помочь пациентам детского возраста и их семьям максимально использовать преимущества HACCP. На обучающем занятии будут рассмотрены требования программы для семей, желающих подать заявку на страховое покрытие, а также процесс подачи заявлений для аудиологов, отоларингологов, врачей и персонала их офисов. Для получения дополнительной информации посетите www.dhcs.ca.gov/haccp.
На случай, если вы это пропустили
Калифорния запускает новый веб-сайт с информацией об опиоидах
California launched a new, comprehensive opioid website that gives Californians a single resource for prevention, data, treatment, and support information. The website, OPIOIDS.CA.GOV, is part of Governor Newsom’s multi-pronged approach to connect Californians with information to prevent and reduce overdoses and deaths and support those struggling with substance use and addiction.
All Californians should visit OPIOIDS.CA.GOV to learn more and help us spread awareness and save lives. Together we can make a difference in combating this crisis.
We are also interested in hearing feedback from our partners about this new resource as we continue to iterate and improve the website. Please share your thoughts or comments with us at CommsOutreach@cdph.ca.gov.
Переход на Medi-Cal MCP в январе 2024 г.
As part of Medi-Cal transformation, some MCPs are changing on January 1, 2024, and approximately 1.2 million members will have new health plan options and/or will need to transition to new MCPs. Changing MCPs will not affect Medi-Cal member coverage or benefits. Members transitioning to a new MCP received notices about the transition. DHCS developed several resources to support members, providers, and other stakeholders with the transition, including the Managed Care Plan Transition Member webpage with a county “lookup” tool, links to member notices sent by Medi-Cal about MCP changes, frequently asked questions, and a Contact Us page for members to learn more about health plans and provider choices. There are also transition resources for providers and MCPs and stakeholders. More information about the transition is available in the 2024 Managed Care Plan Transition Policy Guide and Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.