Главные новости

Налоговое одобрение организации управляемого медицинского обслуживания (MCO) на федеральном уровне

Сегодня Центр по услугам Medicare и Medicaid (CMS) одобрил федеральное освобождение от налога MCO, что открывает DHCS путь к внедрению налога MCO на разрешенный период действия с учетом любых будущих изменений в федеральных требованиях, касающихся налогов, связанных с здравоохранением.

Законопроект 119 (глава 13, Устав 2023 г.) санкционировал налог MCO, действующий с апреля 1, 2023, по декабрь 31, 2026. По оценкам, налог MCO обеспечит 19,4 млрд долларов чистого нефедерального финансирования за налоговый период в 3,75 года. При условии ассигнований и федерального одобрения применимых методов оплаты и ставок налоговые поступления от MCO будут использоваться для поддержки программы Medi-Cal, включая, помимо прочего, целевое повышение ставок поставщиков и другие инвестиции, которые повышают доступ, качество и справедливость для участников Medi-Cal и способствуют участию поставщиков в программе Medi-Cal.

В соответствии с законодательством штата DHCS письменно подтверждает получение федерального одобрения и направляет уведомления каждой MCO, подлежащей налогообложению, с указанием налога, подлежащего уплате за каждый налоговый период, и дат, на которые должны быть произведены очередные налоговые платежи. Кроме того, DHCS опубликует на своем веб-сайте информацию, связанную с налогом MCO, включая письмо-подтверждение, суммы налога, подлежащие уплате за каждый налоговый период, и другую соответствующую информацию. Ссылка на местоположение этих ресурсов будет предоставлена в будущем обновлении для заинтересованных сторон.

Обновленная панель данных долгосрочных услуг и поддержки (LTSS)Сегодня
выпустила обновленную панель мониторинга данных LTSS, которая включает дополнительные показатели и повышает прозрачность и доступность данных. Поскольку штат стремится к значительному улучшению качества и обеспечению равных возможностей в сфере здравоохранения для участников программы Medi-Cal, информационная панель данных LTSS содержит информацию об использовании и демографические данные долгосрочных услуг и поддержки, предоставляемых округами и планами управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP). Это позволит пользователям изучать тенденции в различных сферах услуг и среди различных групп населения по всей Калифорнии.  

Новая панель данных LTSS за декабрь 2023 года включает данные за период с 2017 по 2022 год и содержит 16 дополнительных показателей использования услуг по уходу на дому, проекта California Community Transitions и услуг, используемых жителями Калифорнии с нарушениями развития. Информационная панель данных по долгосрочному уходу и поддержке будет обновляться раз в два года; в будущих версиях будут добавлены дополнительные показатели стоимости и качества, а данные продемонстрируют прогресс в направлении «перебалансировки» долгосрочного ухода и поддержки, смещении акцента с стационарного ухода на услуги на дому и в сообществе. 

Обновления программы

Сводный отчет DHCS за 2023 год
Сегодня DHCS опубликовала сводный отчет за 2023 год . В данном отчете представлено краткое изложение принятых и отклоненных законопроектов по всем значимым вопросам, которые Департамент проанализировал и рассматривал в течение первого года законодательной сессии 2023-2024 годов. Обратите внимание, что данный отчет не содержит полного списка законопроектов, которые отслеживало министерство, а также законопроектов, которые не дошли до стола губернатора.

Внедрение программы Medi-Cal для взрослых в полном объеме в возрасте 26-49 лет
1 декабря 11, 2023 DHCS предоставило Департаменту финансов сертификат готовности системы к реализации программы расширения охвата взрослых в возрасте 26-49 лет. Расширение программы Medi-Cal для лиц в возрасте от 26 до 49 лет предоставит лицам в возрасте от 26 до 49 лет полный спектр льгот по программе Medi-Cal независимо от иммиграционного статуса, при условии соответствия всем остальным критериям приемлемости для участия в программе Medi-Cal. DHCS завершит переход лиц в возрасте 26-49 лет, участвующих в программе Medi-Cal с ограниченным охватом, в программу Medi-Cal с полным охватом, начиная с января 1, 2024. Уведомления о принятых мерах были разосланы пострадавшим лицам с целью уведомить их о переходе на полный спектр услуг Medi-Cal, начиная с января 1, 2024.

Для получения более подробной информации о расширении программы для лиц в возрасте 26-49 лет, пожалуйста, посетите веб-страницу, посвященную расширению программы для лиц в возрасте 26-49 лет. По вопросам, касающимся расширения программы для взрослых в возрасте 26-49 лет, пожалуйста, обращайтесь по электронной почте AdultExpansion@dhcs.ca.gov.

Утверждение поправки об увеличении слота для отказа от альтернатив на дому и в обществе (HCBA)
11 декабря федеральные Центры по программам Medicare и Medicaid (CMS) одобрили поправку DHCS к программе HCBA Waiver, добавив в программу увеличение количества мест на второй-пятый годы действия программы (2024–2027). Утверждение поправки к разрешению вступает в силу в январе 1, 2024, что совпадает с началом второго года действия разрешения (январь 1, 2024 – декабрь 31, 2024). Утвержденная поправка к соглашению об освобождении от требований добавляет 1800 дополнительных мест для каждого из оставшихся четырех лет действия соглашения, что в общей сложности увеличивает пропускную способность на 7200 мест в течение срока действия соглашения. Для получения дополнительной информации, включая утвержденное разрешение на отказ от обязательств, посетите веб-страницу, посвященную разрешению на отказ от обязательств в рамках программы HCBA.

Главная Обеспечение доступа и трансформация здравоохранения (PATH) Переход, расширение и развитие потенциала и инфраструктуры (CITED) План подачи заявок на 3-й раунд доступен 18 декабря

В декабре 18, 2023 DHCS опубликует схему подачи заявок на участие в третьем раунде программы PATH CITED, чтобы помочь потенциальным заявителям подготовить ресурсы и информацию, необходимые для завершения подачи заявки до открытия окна финансирования в январе 15, 2023. Ожидается, что окно подачи заявок на 3-й раунд CITED откроется на веб-сайте PATH CITED на 30 дней, с 15 января по февраль 15, 2024. Представленный план заявки предназначен для использования в качестве инструмента планирования и для «предварительного ознакомления» с заявкой. Это не официальное заявление. Заявители по-прежнему обязаны подавать заявки на финансирование в рамках 3-го раунда CITED, используя ссылку для подачи заявок на веб-сайте PATH CITED.

Инициатива PATH CITED предоставляет финансирование для обеспечения перехода, расширения и развития потенциала и инфраструктуры в области расширенного управления медицинской помощью (ECM) и поддержки сообщества. В третьем раунде могут участвовать следующие организации: общественные организации; окружные, городские или местные органы власти; федеральные квалифицированные медицинские центры; программы Medi-Cal для племен и уполномоченные представители программ здравоохранения для коренных американцев; поставщики медицинских услуг; и другие организации, одобренные Департаментом здравоохранения и социальных служб (DHCS). Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт PATH CITED.

Обновление информации о продлении Medi-Cal

Сегодня DHCS опубликовало данные о мерах по отмене права на непрерывное покрытие Medi-Cal за октябрь 2023 года на веб-странице данных о регистрации и продлении Medi-Cal. Информационная панель за октябрь содержит данные о зачислении в программу Medi-Cal, заявках, находящихся в процессе рассмотрения, перерасчетах и исключениях из программы. Данные также включают демографические данные по всем мерам переопределения, а также основные причины исключения из программы.
 

Присоединяйтесь к нашей команде

DHCS набирает сотрудников. DHCS предлагает возможности для:

• Assistant Deputy Director for Program Operations assists in leading, planning, organizing, and directing Program Operations, which is comprised of the California Medicaid Management Information System – Operations, Clinical Assurance, Provider Enrollment, and Third-Party Liability and Recovery Divisions. (Final filing date (FFD) is December 29)
  

• Руководитель отдела разработки подушевых тарифов в рамках финансирования здравоохранения является главным лицом, определяющим политику во всех вопросах ценообразования, с целью обеспечения высококачественного и экономически эффективного медицинского обслуживания в рамках контрактов DHCS с программой Medi-Cal MCP. (FFD - 19 декабря)
  

• Руководитель отдела разработки тарифов на оплату услуг в рамках финансирования здравоохранения разрабатывает, интерпретирует и выпускает политику в отношении методологий возмещения расходов по программе Medi-Cal на услуги по нестационарному и долгосрочному уходу (FFS) по программе Medi-Cal, а также на программы оплаты услуг поставщиков. (FFD) — 20 декабря)

 
DHCS также нанимает сотрудников в отдел кадров, аудита, политики здравоохранения, информационных технологий и другие отделы. Для получения более подробной информации посетите веб-сайт CalCareers.
 

Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары

Вебинар по руководству по кодированию в рамках усовершенствованного управления медицинской помощью (ECM) и системы кодирования общих процедур здравоохранения (HCPCS)

18 декабря с 11:00 до 12:00 DHCS проведёт вебинар, чтобы представить обзор последних обновлений ECM и руководство по кодированию HCPCS для поддержки сообщества (требуется предварительная регистрация). DHCS изначально опубликовал рекомендации в 2021 году, которые включают коды и модификаторы HCPCS, которые необходимо использовать для отчёта и выставления счетов за встречи с сервисами ECM и Community Support. Это включает данные о встречах, которые поставщики услуг ECM и Community Support предоставляют MCP для оформления заявлений или выставления счетов, а также которые MCP подают в DHCS для мониторинга производительности и целостности программ. Основываясь на отзывах заинтересованных сторон в первые годы внедрения ECM и поддержки сообщества, DHCS обновил эти рекомендации для повышения уровня стандартизации данных по всему штату и облегчения административной нагрузки.

В частности, DHCS добавил новые комбинации кода/модификаторов HCPCS для ECM и поддержки сообщества и закрепил требование, что MCP не могут требовать или разрешать своим поставщикам сообщать о кодах или модификаторах для сервисов ECM и Community Support, выходящих за рамки тех, что определены DHCS в руководстве. Этот вебинар предоставит MCP, поставщикам ECM и общественной поддержки, а также другим заинтересованным сторонам возможность узнать больше и задать вопросы об обновлениях руководства по кодированию ECM и Community Supports HCPCS.

Информационный вебинар Консультативной группы заинтересованных сторон в области телемедицины

19 декабря с 10:00 до 11:00 DHCS проведет информационный вебинар для Консультативной группы заинтересованных сторон в области телемедицины и запросит отзывы об обновлениях, которые DHCS завершает в отношении Руководства для поставщиков услуг Medi-Cal: телемедицина, связанная с выбором пациентом метода телемедицины и правом на очное обслуживание. DHCS ожидает, что эти обновления будут опубликованы весной 2024 года. Изменения соответствуют требованиям, установленным в законопроекте Сената 184 (глава 47, Уставы 2022 года) и законопроекте Ассамблеи 1241 (глава 172, Уставы 2023 года). После вебинара DHCS предоставит членам консультативной группы трехнедельный период для комментариев. Пожалуйста, отправляйте свои вопросы и публичные комментарии по электронной почте Medi-Cal_telehealth@dhcs.ca.gov.

Вебинар по теме «Повышение ставок Medi-Cal»

19 декабря DHCS проведёт вебинар для обмена информацией с поставщиками о том, как и когда повышение тарифов Medi-Cal, начиная с 1января 2024года, будет внедрено в системах Medi-Cal FFS и управляемой медицинской помощи. 1 декабря DHCS опубликовал новые тарифы FFS на сайте DHCS.

В соответствии с разделом 14105.201 Кодекса о благосостоянии и учреждениях, при условии федерального одобрения DHCS повысит тарифы FFS для целевых процедурных кодов до не менее 87,5 процента от применимых тарифов Medicare. DHCS будет поручать MCP Medi-Cal гарантировать, что платежи сетевым провайдерам по целевой процедуре не превышают новый уровень возмещения FFS. Затронутые услуги включают первичную медико-санитарную помощь, предоставляемые врачами и не врачами, акушерские и доул-услуги, а также неспециализированные службы психического здоровья.

В августе 2023 года DHCS запросил общественные комментарии по списку целевых процедурных кодов и методологии повышения тарифов FFS, а в сентябре подал в CMS поправку к Государственному плану 23-0035. Кроме того, DHCS тесно сотрудничал с рабочей группой MCP для разработки того, как новые ожидания по оплате (направленная схема оплаты) будут реализованы в системе управляемой медицинской помощи. Из-за необходимости обновления систем и контрактов с поставщиками MCP повышение тарифов не будет сразу оплачиваться в системе управляемой медицинской помощи. DHCS официально установит, посредством письменных рекомендаций, сроки соблюдения требований для MCP, чтобы они могли полностью реализовывать повышенные уровни платежей, по мере применимости, на основе предварительного действия, а также задним числом с 1января 2024года.

Для получения дополнительной информации о вебинаре, а также если у вас есть вопросы или комментарии, пожалуйста, напишите TargetedRateIncreases@dhcs.ca.gov.

Вебинар по программе обеспечения детей слуховыми аппаратами (HACCP) для медицинских работников и специалистов по слуху

19 декабря с 12:00 до 13:00 Департамент здравоохранения и социальных служб проведет вебинар HACCP (требуется предварительная регистрация) для обмена информацией с поставщиками медицинских услуг, чтобы помочь пациентам детского возраста и их семьям максимально использовать преимущества HACCP. На обучающем занятии будут рассмотрены требования программы для семей, желающих подать заявку на страховое покрытие, а также процесс подачи заявлений для аудиологов, отоларингологов, врачей и персонала их офисов. Для получения дополнительной информации посетите www.dhcs.ca.gov/haccp.
 

На случай, если вы это пропустили

Калифорния запускает новый веб-сайт с информацией об опиоидах

California launched a new, comprehensive opioid website that gives Californians a single resource for prevention, data, treatment, and support information. The website, OPIOIDS.CA.GOV, is part of Governor Newsom’s multi-pronged approach to connect Californians with information to prevent and reduce overdoses and deaths and support those struggling with substance use and addiction.

All Californians should visit OPIOIDS.CA.GOV to learn more and help us spread awareness and save lives. Together we can make a difference in combating this crisis.

We are also interested in hearing feedback from our partners about this new resource as we continue to iterate and improve the website. Please share your thoughts or comments with us at CommsOutreach@cdph.ca.gov.

Переход на Medi-Cal MCP в январе 2024 г.

В рамках преобразования Medi-Cal некоторые MCP изменятся в январе 1, 2024, и примерно 1,2 миллиона участников получат новые варианты медицинского страхования и/или им потребуется перейти на новые MCP. Изменение плана медицинского страхования не повлияет на страховое покрытие или льготы участников программы Medi-Cal. Участники, переходящие на новую программу MCP, получили уведомления о переходе. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) разработал ряд ресурсов для поддержки участников, поставщиков услуг и других заинтересованных сторон в процессе перехода, включая веб-страницу для участников, посвященную переходу на планы управляемого медицинского обслуживания, с инструментом поиска по округу, ссылками на уведомления для участников, рассылаемые Medi-Cal об изменениях в планах управляемого медицинского обслуживания, часто задаваемыми вопросами, а также страницей «Контакты», где участники могут узнать больше о планах медицинского страхования и выборе поставщиков услуг. Также имеются переходные ресурсы для поставщиков услуг, MCP и заинтересованных сторон. Более подробная информация о переходе содержится в Руководстве по политике перехода к планам управляемого медицинского обслуживания на 2024 год и Информационном письме Отдела по определению права на участие в программе Medi-Cal № I 23-54.