Главные новости​​ 

CMS Approves California’s BH-CONNECT Initiative to Transform Behavioral Health Services​​ 

The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved the California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) demonstration. This transformative initiative will expand access to essential behavioral health services for Medi-Cal members with significant mental health and substance use needs. Key features of BH-CONNECT include:​​ 

• Инвестиции в рабочую силу: поддержка надежной и разнообразной инициативы по развитию рабочей силы в сфере поведенческого здоровья стоимостью 1,9 млрд долларов США, которая включает стипендии, программы погашения кредитов, стимулы для найма, расширение ординатуры и стипендий, а также профессиональное развитие. Инициативу по трудоустройству будет курировать Департамент доступа к медицинской помощи и информации (HCAI).​​ 
• Transitional Rent Assistance: Provides up to six months of rental support, through a member’s managed care plan, for eligible Medi-Cal members transitioning from institutions, congregate settings, or homelessness. This support is crucial in stabilizing individuals during vulnerable periods, significantly reducing the risk of returning to institutional care or experiencing homelessness. Transitional rent will serve as a bridge to permanent housing for members who need it. For members with significant behavioral health needs, the Behavioral Health Transformation funding dedicated to Housing Interventions will provide permanent rental subsidies and housing following Transitional Rent, providing seamless continuity, and supporting members in achieving long-term housing stability.​​ 
• Поддержка детей и молодежи: включает в себя финансирование мероприятий по улучшению доступа и результатов для молодежи, участвующей в системе защиты детей, получающей специализированные услуги в области охраны психического здоровья.​​ 
• Стимулы для округов: поддержка Программы стимулирования доступа, реформ и результатов стоимостью 1,9 млрд долларов США: поощрение планов округов в области поведенческого здоровья для улучшения доступа, сокращения неравенства и укрепления улучшения качества поведенческого здоровья.​​ 
• Услуги по адаптации к жизни в обществе: поддержка членов семьи, переходящих из длительного пребывания в специализированном учреждении, для обеспечения непрерывности ухода и успешной реинтеграции в общество.​​ 
• Краткосрочная стационарная психиатрическая помощь: обеспечивает новую гибкость для федерального финансирования Medi-Cal для краткосрочной психиатрической помощи, предоставляемой в стационарных и жилых помещениях, которые соответствуют критериям федерального учреждения по лечению психических заболеваний.​​ 

Параллельно с полномочиями на расходы и отказ от требований, предоставленными в рамках одобрения демонстрации по разделу 1115, DHCS реализует другие функции демонстрации BH-CONNECT, которые не требуют полномочий на демонстрацию по разделу 1115, в том числе:​​  

• Покрытие Medi-Cal для доказательной медицины (EBP), включая (доступно по выбору округа):​​   
  • Ассертивное лечение в сообществе (ACT) — это комплексная, междисциплинарная, командная модель обслуживания, направленная на помощь людям с серьезными психическими заболеваниями в борьбе с симптомами их психического состояния и развитии или восстановлении навыков функционирования в обществе.​​ 
  • Forensic ACT — программа ACT, разработанная специально для лиц, работающих в системе правосудия.​​ 
    • Координированная специализированная помощь при первом эпизоде психоза — комплексная, междисциплинарная, командная модель обслуживания на уровне местного сообщества, призванная помочь людям справиться с симптомами раннего психоза и оставаться интегрированными в общество.​​ 
    • Индивидуальная модель трудоустройства и поддержки при поддерживаемом трудоустройстве, общественные и командные услуги, которые помогают людям с расстройствами поведения вести функциональную и продуктивную жизнь в обществе, включая получение и/или сохранение конкурентоспособной работы.​​ 
    • Службы работников здравоохранения в сообществе — профилактические услуги, предоставляемые через специализированные системы оказания услуг в области поведенческого здоровья доверенными членами сообщества, которые предоставляют услуги по медицинскому образованию, пропаганде и навигации для поддержки членов сообщества в доступе к необходимой медицинской помощи и ресурсам сообщества для решения социальных проблем, связанных со здоровьем.​​  
    • Услуги клубного дома — услуги, предлагаемые в рамках реабилитационных программ, которые предоставляют физическое место для людей, имеющих значительные потребности в области поведенческого здоровья, для построения отношений, участия в трудовой и образовательной деятельности, а также получения услуг поддержки.​​ 
• Разъяснение требований к покрытию Medi-Cal для научно обоснованных практик (EBP) для детей и молодежи, включая мультисистемную терапию, функциональную семейную терапию, терапию взаимодействия родителей и детей и комплексное лечение высокой точности (внедряется по всему штату). Предоставляя более четкие рекомендации и требования к покрытию расходов на эти виды медицинского обслуживания, BH-CONNECT стремится обеспечить большему числу детей и молодежи в Калифорнии доступ к этим эффективным методам лечения.​​ 
• Координатор по вопросам благополучия детей на уровне руководства в рамках планов управляемого ухода, который контролирует и реализует расширенное управление уходом, посещает собрания групп по работе с детьми и семьями, обеспечивает координацию услуг управляемого ухода с другими службами и служит точкой эскалации для менеджеров по уходу, если они сталкиваются с операционными препятствиями (внедрено по всему штату).​​ 
• Центры передового опыта, предоставляющие обучение и техническую помощь системам и поставщикам услуг поведенческого здоровья для поддержки целостности лечения и предоставления научно обоснованной практики (внедрено по всему штату).​​  
• Совместный визит к врачу по вопросам социального обеспечения детей и специалистам по психическому здоровью при поступлении ребенка в систему социального обеспечения (внедрено по всему штату).​​  

This multi-billion-dollar initiative combines federal, state, and local investments to create a more robust, equitable behavioral health system that prioritizes community-based solutions. By reducing emergency department visits and institutional stays, BH-CONNECT will help Californians achieve stability and recovery while building a stronger workforce and infrastructure to support long-term improvements.​​ 

Stay tuned for further updates, including stakeholder engagement opportunities and additional program details. Visit the DHCS BH-CONNECT webpage for more information.​​ 

Additionally, CMS approved an amendment to the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) section 1115 demonstration, effective through December 31, 2026. The CalAIM amendment expands the service duration and frequency criteria for several Community Supports, including Recuperative Care (Medical Respite) and Short-Term Post-Hospitalization Housing services, in alignment with CMS’ national policy, and makes other technical changes.​​ 

Присоединяйтесь к нашей команде​​ 

DHCS ищет талантливого и мотивированного человека на должность:​​ 

• Chief of the Managed Care Quality and Monitoring Division to lead compliance-related activities for the state’s Medi-Cal managed care plans. These activities include, but are not limited to, developing and implementing policies, establishing standard operating procedures, engaging in continual improvement efforts, providing technical assistance, and conducting risk analysis for managed care plan audit programs in partnership with DHCS’ Contract and Enrollment Review Division. Applications must be submitted by December 26.​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб также нанимает специалистов в отделы политики здравоохранения, информационных технологий и другие отделы. Более подробную информацию можно получить на сайте CalCareers.​​ 

Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары​​ 

Серия учебных материалов по долгосрочному уходу (LTC): Ресурсы по управляемому уходу для поставщиков услуг LTC​​ 

On December 17, from 9 to 10:30 a.m. PST, DHCS will host the Managed Care Resources for LTC Providers session (advanced registration required) as part of its educational LTC Learning Series. This session is designed for providers working in skilled nursing facilities, subacute care facilities, and intermediate care facilities for the developmentally disabled. Topics include Medi-Cal eligibility and managed care plan enrollment, LTC authorizations, and managed care billing and payment. Additionally, the agenda includes an overview of newly developed resources that provide information and helpful tips on various managed care topics. The session will feature managed care plan guest speakers.​​ 

LTC Learning Series participants are encouraged to submit questions in advance when registering for the session or by emailing them to LTCtransition@dhcs.ca.gov. Additional details about the LTC Learning Series are available on the CalAIM LTC Carve-In transition webpage.​​ 

Саммиты по снижению вреда DHCS​​ 

DHCS aims to collaborate with communities across the state to promote harm reduction and low-barrier, patient-centered care within California’s substance use disorder treatment system. DHCS encourages substance use disorder treatment providers and staff (including social workers, peers, front desk staff, case managers, nurses, physicians, and all staff in substance use disorder treatment settings) to attend and learn about best practices for incorporating the tenets of harm reduction into substance use disorder treatment. Summits will be held in Fresno, Los Angeles, and San Diego counties in winter 2025. Register on the event website.​​ 

На случай, если вы это пропустили​​ 

Соглашение о переходе на Medicare Часть A​​ 

On January 1, 2025, California will become a Medicare Part A buy-in state, meaning eligible Medi-Cal members will receive Medicare Part A services for free if they are enrolled in Medicare Part B and they qualify for the Qualified Medicare Beneficiary (QMB) program. For these members, Medicare, instead of Medi-Cal, will provide primary coverage for hospitalizations and other inpatient benefits covered through Medicare Part A. California’s new Medicare Part A buy-in agreement with the federal Centers for Medicare & Medicaid Services will eliminate the conditional enrollment requirements for Medicare Part A at the Social Security Administration. As a Part A buy-in state, California can enroll eligible QMB members in Medicare Part A year-round through a streamlined enrollment process without any late enrollment penalties.​​ 

Обеспечение доступа и трансформация здравоохранения (PATH) Мощность и инфраструктура, переход, расширение и развитие (CITED) Раунд 4 Заявка​​ 

6 января 2025 года DHCS откроет окно подачи заявок на PATH CITED Round 4. Инициатива PATH CITED предоставляет финансирование для наращивания потенциала и инфраструктуры партнеров на местах, включая общественные организации, больницы, окружные агентства, племена и других, для успешного участия в программе Medi-Cal. Крайний срок подачи заявок на финансирование CITED Round 4 — 23:59 по тихоокеанскому времени 7 марта 2025. Заинтересованным организациям предлагается ознакомиться с планом подачи заявки и руководящим документом, которые помогут им подготовить свою заявку. Пожалуйста, отправляйте вопросы по адресу cited@ca-path.com.​​