Главные новости​​ 

CMS одобрила инициативу BH-CONNECT в Калифорнии по преобразованию служб психического здоровья.​​ 

The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved the California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) demonstration. This transformative initiative will expand access to essential behavioral health services for Medi-Cal members with significant mental health and substance use needs. Key features of BH-CONNECT include:​​ 

• Инвестиции в рабочую силу: поддержка надежной и разнообразной инициативы по развитию рабочей силы в сфере поведенческого здоровья стоимостью 1,9 млрд долларов США, которая включает стипендии, программы погашения кредитов, стимулы для найма, расширение ординатуры и стипендий, а также профессиональное развитие. Инициативу по трудоустройству будет курировать Департамент доступа к медицинской помощи и информации (HCAI).​​ 
• Временная помощь в оплате аренды жилья: Предоставляет до шести месяцев поддержки в оплате аренды жилья в рамках плана медицинского страхования участника программы Medi-Cal для имеющих на это право участников, переходящих из учреждений, мест коллективного проживания или находящихся в состоянии бездомности. Эта поддержка имеет решающее значение для стабилизации состояния людей в уязвимые периоды, значительно снижая риск возвращения в учреждения интернатного типа или бездомности. Временная арендная плата послужит переходным периодом к постоянному жилью для членов организации, которые в этом нуждаются. Для членов организации, испытывающих значительные проблемы с психическим здоровьем, средства, выделенные на программы по улучшению жилищных условий в рамках программы трансформации системы охраны психического здоровья, обеспечат постоянные субсидии на аренду жилья и предоставление жилья после окончания переходного периода, обеспечивая бесперебойную преемственность и помогая членам организации достичь долгосрочной стабильности в жилищных условиях.​​ 
• Поддержка детей и молодежи: включает в себя финансирование мероприятий по улучшению доступа и результатов для молодежи, участвующей в системе защиты детей, получающей специализированные услуги в области охраны психического здоровья.​​ 
• Стимулы для округов: поддержка Программы стимулирования доступа, реформ и результатов стоимостью 1,9 млрд долларов США: поощрение планов округов в области поведенческого здоровья для улучшения доступа, сокращения неравенства и укрепления улучшения качества поведенческого здоровья.​​ 
• Услуги по адаптации к жизни в обществе: поддержка членов семьи, переходящих из длительного пребывания в специализированном учреждении, для обеспечения непрерывности ухода и успешной реинтеграции в общество.​​ 
• Краткосрочная стационарная психиатрическая помощь: обеспечивает новую гибкость для федерального финансирования Medi-Cal для краткосрочной психиатрической помощи, предоставляемой в стационарных и жилых помещениях, которые соответствуют критериям федерального учреждения по лечению психических заболеваний.​​ 

Параллельно с полномочиями на расходы и отказ от требований, предоставленными в рамках одобрения демонстрации по разделу 1115, DHCS реализует другие функции демонстрации BH-CONNECT, которые не требуют полномочий на демонстрацию по разделу 1115, в том числе:​​ 

• Покрытие Medi-Cal для доказательной медицины (EBP), включая (доступно по выбору округа):​​ 
  • Ассертивное лечение в сообществе (ACT) — это комплексная, междисциплинарная, командная модель обслуживания, направленная на помощь людям с серьезными психическими заболеваниями в борьбе с симптомами их психического состояния и развитии или восстановлении навыков функционирования в обществе.​​ 
  • Forensic ACT — программа ACT, разработанная специально для лиц, работающих в системе правосудия.​​ 
    • Координированная специализированная помощь при первом эпизоде психоза — комплексная, междисциплинарная, командная модель обслуживания на уровне местного сообщества, призванная помочь людям справиться с симптомами раннего психоза и оставаться интегрированными в общество.​​ 
    • Индивидуальная модель трудоустройства и поддержки при поддерживаемом трудоустройстве, общественные и командные услуги, которые помогают людям с расстройствами поведения вести функциональную и продуктивную жизнь в обществе, включая получение и/или сохранение конкурентоспособной работы.​​ 
    • Службы работников здравоохранения в сообществе — профилактические услуги, предоставляемые через специализированные системы оказания услуг в области поведенческого здоровья доверенными членами сообщества, которые предоставляют услуги по медицинскому образованию, пропаганде и навигации для поддержки членов сообщества в доступе к необходимой медицинской помощи и ресурсам сообщества для решения социальных проблем, связанных со здоровьем.​​ 
    • Услуги клубного дома — услуги, предлагаемые в рамках реабилитационных программ, которые предоставляют физическое место для людей, имеющих значительные потребности в области поведенческого здоровья, для построения отношений, участия в трудовой и образовательной деятельности, а также получения услуг поддержки.​​ 
• Уточнение требований программы Medi-Cal к покрытию расходов на научно обоснованные методы лечения детей и подростков, включая мультисистемную терапию, функциональную семейную терапию, терапию взаимодействия родителей и детей и высокоэффективную комплексную терапию (внедряется по всему штату). Предоставляя более четкие руководства и требования к покрытию расходов на эти научно обоснованные методы лечения, BH-CONNECT стремится обеспечить доступ к этим эффективным методам лечения большему числу детей и подростков в Калифорнии.​​ 
• Координатор по вопросам благополучия детей на уровне руководства в рамках планов управляемого ухода, который контролирует и реализует расширенное управление уходом, посещает собрания групп по работе с детьми и семьями, обеспечивает координацию услуг управляемого ухода с другими службами и служит точкой эскалации для менеджеров по уходу, если они сталкиваются с операционными препятствиями (внедрено по всему штату).​​ 
• Центры передового опыта, предоставляющие обучение и техническую помощь системам и поставщикам услуг поведенческого здоровья для поддержки целостности лечения и предоставления научно обоснованной практики (внедрено по всему штату).​​ 
• Совместный визит к врачу по вопросам социального обеспечения детей и специалистам по психическому здоровью при поступлении ребенка в систему социального обеспечения (внедрено по всему штату).​​ 

Эта многомиллиардная инициатива объединяет федеральные, региональные и местные инвестиции для создания более надежной и справедливой системы охраны психического здоровья, которая отдает приоритет решениям, основанным на участии местного сообщества. Сократив количество обращений в отделения неотложной помощи и пребываний в стационарах, BH-CONNECT поможет жителям Калифорнии достичь стабильности и выздоровления, одновременно укрепляя кадровый потенциал и инфраструктуру для поддержки долгосрочных улучшений.​​ 

Следите за обновлениями, включая информацию о возможностях взаимодействия с заинтересованными сторонами и дополнительные сведения о программе. Для получения более подробной информации посетите веб-страницу DHCS BH-CONNECT .​​ 

Кроме того, CMS утвердила поправку к демонстрационному проекту California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) в соответствии с разделом 1115, действующую до декабря 31, 2026. Поправка CalAIM расширяет критерии продолжительности и частоты предоставления услуг для ряда программ поддержки на уровне сообщества, включая реабилитационный уход (медицинский отдых) и краткосрочное жилье после выписки из больницы, в соответствии с национальной политикой CMS, а также вносит другие технические изменения.​​ 

Присоединяйтесь к нашей команде​​ 

DHCS ищет талантливого и мотивированного человека на должность:​​ 

• Chief of the Managed Care Quality and Monitoring Division to lead compliance-related activities for the state’s Medi-Cal managed care plans. These activities include, but are not limited to, developing and implementing policies, establishing standard operating procedures, engaging in continual improvement efforts, providing technical assistance, and conducting risk analysis for managed care plan audit programs in partnership with DHCS’ Contract and Enrollment Review Division. Applications must be submitted by December 26.​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб также нанимает специалистов в отделы политики здравоохранения, информационных технологий и другие отделы. Более подробную информацию можно получить на сайте CalCareers.​​ 

Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары​​ 

Серия учебных материалов по долгосрочному уходу (LTC): Ресурсы по управляемому уходу для поставщиков услуг LTC​​ 

17 декабря, с 9:00 до 10:30 утра. В рамках образовательной серии курсов по долгосрочному уходу, PST, DHCS проведет сессию «Ресурсы по управлению медицинским обслуживанием для поставщиков услуг долгосрочного ухода» (требуется предварительная регистрация). Данная сессия предназначена для специалистов, работающих в учреждениях квалифицированного сестринского ухода, учреждениях подострого ухода и учреждениях промежуточного ухода за лицами с нарушениями развития. В число рассматриваемых тем входят вопросы соответствия критериям программы Medi-Cal и регистрации в планах управляемого медицинского обслуживания, разрешения на долгосрочный уход, а также выставление счетов и оплата услуг управляемого медицинского обслуживания. Кроме того, в программу включен обзор недавно разработанных ресурсов, содержащих информацию и полезные советы по различным вопросам, связанным с управлением медицинским обслуживанием. В рамках сессии выступят приглашенные спикеры из организаций, предоставляющих медицинское обслуживание по программе управляемого медицинского страхования.​​ 

Участникам серии обучающих мероприятий по вопросам долгосрочного ухода рекомендуется заранее задавать вопросы при регистрации на мероприятие или отправлять их по электронной почте на адрес LTCtransition@dhcs.ca.gov. Дополнительная информация о серии обучающих мероприятий для учреждений долгосрочного ухода доступна на веб-странице CalAIM, посвященной переходу на новую систему распределения мест в учреждениях долгосрочного ухода.​​ 

Саммиты по снижению вреда DHCS​​ 

DHCS aims to collaborate with communities across the state to promote harm reduction and low-barrier, patient-centered care within California’s substance use disorder treatment system. DHCS encourages substance use disorder treatment providers and staff (including social workers, peers, front desk staff, case managers, nurses, physicians, and all staff in substance use disorder treatment settings) to attend and learn about best practices for incorporating the tenets of harm reduction into substance use disorder treatment. Summits will be held in Fresno, Los Angeles, and San Diego counties in winter 2025. Register on the event website.​​ 

На случай, если вы это пропустили​​ 

Соглашение о переходе на Medicare Часть A​​ 

С января 1, 2025 Калифорния станет штатом, где можно бесплатно пользоваться услугами Medicare Part A, то есть участники Medi-Cal, имеющие право на участие в программе, будут получать услуги Medicare Part A бесплатно, если они зарегистрированы в Medicare Part B и соответствуют критериям программы Qualified Medicare Beneficiary (QMB). Для этих участников Medicare, вместо Medi-Cal, будет предоставлять основное покрытие расходов на госпитализацию и другие стационарные услуги, покрываемые программой Medicare Part A. Новое соглашение Калифорнии о приобретении Medicare Part A с федеральными Центрами Medicare и Medicaid отменит требования об условной регистрации в Medicare Part A в Управлении социального обеспечения. Будучи штатом, принимающим участников программы Medicare Part A, Калифорния может регистрировать имеющих право на участие членов QMB в программе Medicare Part A круглый год посредством упрощенной процедуры регистрации без каких-либо штрафов за позднюю регистрацию.​​ 

Заявка на 4-й раунд программы PATH (Providing Access and Transforming Health) по вопросам потенциала и инфраструктуры, перехода, расширения и развития здравоохранения (CITED).​​ 

1 января 6, 2025 DHCS откроет окно приема заявок на 4-й раунд PATH CITED . Инициатива PATH CITED предоставляет финансирование для наращивания потенциала и развития инфраструктуры партнеров на местах, включая общественные организации, больницы, окружные агентства, племена и другие, для успешного участия в программе Medi-Cal. Крайний срок подачи заявок на финансирование CITED в рамках 4-го раунда — 23:59 по тихоокеанскому времени 3 марта 7, 2025. Заинтересованным организациям рекомендуется ознакомиться с описанием процесса подачи заявки и руководством по ее подготовке. Пожалуйста, отправляйте вопросы по адресу cited@ca-path.com.​​