Включение программы CalAIM в программу долгосрочного ухода
Вернуться на домашнюю страницу CalAIM
В Калифорнии осуществляется трансформация программы Medi-Cal посредством ряда инициатив, направленных на дальнейшее повышение качества медицинского обслуживания, оптимизацию и снижение сложности процессов, а также на развитие ориентированного на равенство, основанного на данных и целостного подхода к оказанию медицинской помощи. Для достижения целей CalAIM по стандартизации и сокращению различий между округами, в 2023 году планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP) начали поэтапно, в зависимости от типа предоставляемых услуг, покрывать и координировать институциональный долгосрочный уход (LTC) в рамках программы Medi-Cal во всех округах. Программа управления долгосрочным уходом на уровне штата обеспечивает более эффективную интеграцию медицинской помощи в стационарных условиях, а также на дому и в условиях сообщества.
Что означает Carve-In для калифорнийцев
С 1 января 2023 все MCP стали нести ответственность за выплату следующих пособий по программе долгосрочной помощи:
- Учреждения квалифицированного сестринского ухода (SNF), как автономные, так и на базе больниц
С 1 января 2024 все MCP стали нести ответственность за покрытие следующих пособий по программе долгосрочной помощи:
- Учреждение промежуточного ухода за людьми с нарушениями развития (ICF/DD)
- Учреждение промежуточного ухода за людьми с нарушениями развития – Дом абилитации (ICF/DD-H)
- Учреждение промежуточного ухода за людьми с нарушениями развития – Дом сестринского ухода (ICF/DD-N)
- Уход за взрослыми подострыми состояниями
- Детская подострая помощь
Примечание: на дома престарелых ICF/DD-Continuous Nursing Care (ICF/DD-CN) не распространяется политика Carve-In LTC.
More information for members can be found on the LTC Carve-In Member Information webpage.
Информация от учреждения LTC/дома
Дополнительную информацию и ресурсы по программе льготного предоставления услуг долгосрочного ухода по типу учреждения/дома можно найти на следующих веб-страницах:
- Долгосрочный уход в учреждении квалифицированного сестринского ухода (SNF)
- Учреждение промежуточного ухода для лиц с нарушениями развития, получающих долгосрочный уход
- Подострый уход, долгосрочный уход, льготы
Информационные вебинары
Департамент здравоохранения (DHCS) провел образовательные вебинары для поддержки заинтересованных сторон в реализации программы LTC Carve-In. Подробную информацию и материалы вебинаров можно найти по следующей ссылке:
Ресурсы управляемого ухода для поставщиков услуг долгосрочного ухода
Чтобы оказать поддержку заинтересованным сторонам при внедрении программы Carve-In, DHCS разработал набор ресурсов для поставщиков услуг долгосрочной медицинской помощи, ориентированных на ключевые направления работы по управляемой медицинской помощи, чтобы помочь улучшить общее понимание управляемой медицинской помощи Medi-Cal.
- Ресурсы по авторизации Medi-Cal LTC
- Ресурс по выставлению счетов и оплате Medi-Cal LTC
- Право на участие в программе Medi-Cal и регистрация в MCP Ресурс LTC
Дополнительные ресурсы
- CalAIM управляет долгосрочными услугами и поддерживает рабочую группу по интеграции заинтересованных сторон
- Панель управления долгосрочными услугами и поддержкой в Калифорнии
- Услуги переходного ухода для участников, нуждающихся в долгосрочном обслуживании и поддержке
- Автоматизированная система проверки соответствия требованиям (AEVS) через портал поставщиков DHCS , где поставщики могут найти информацию о регистрации участников программы MCP.
Вопросы
По всем вопросам, касающимся включения программы CalAIM LTC Carve-In в соглашение о реорганизации системы долгосрочного ухода, обращайтесь в DHCS по адресу LTCTransition@dhcs.ca.gov.