Главные новости​​ 

CMS одобряет поправку об освобождении от уплаты налога MCO​​ 

On December 20, the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved California’s Managed Care Organization (MCO) Tax waiver amendment, the final step in allowing DHCS to proceed with implementation. This approval secured an estimated net $7.2 billion through December 2026 in additional funding to support Medi-Cal, as authorized by Senate Bill 160 (Chapter 39, Statutes of 2024). The MCO Tax has provided critical support for Medi-Cal since 2005, evolving through legislative updates to align with California’s health care funding needs.​​ 

В соответствии с законодательством штата DHCS письменно подтвердит получение федерального одобрения и направит уведомления каждой MCO, подлежащей налогообложению, с указанием суммы, подлежащей уплате за каждый налоговый период, и дат, на которые должны быть внесены очередные платежи. Кроме того, DHCS опубликует на своем веб-сайте информацию, связанную с налогом MCO, включая письмо-подтверждение, суммы налога, подлежащие уплате за каждый налоговый период, и другую соответствующую информацию.​​ 

Калифорния публикует рейтинги плана управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal и окружного плана поведенческого здоровья​​ 

Выполняя обязательства DHCS по улучшению качества и равенства в программах Medi-Cal и поведенческого здоровья, DHCS объявил 20 декабря о планах управляемой медицинской помощи 2023 года и рейтингах качества планов по поведенческому здоровью округов, а в некоторых случаях — денежных санкций для планов управляемого ухода, которые не достигли или превысили требуемые показатели производительности. DHCS стремится обеспечить членам Medi-Cal доступ к высококачественной и справедливой медицинской помощи. Для поддержки улучшения DHCS сотрудничает с планами управляемого ухода и планами по поведенческому здоровью по достижению целей эффективности и оказывает техническую поддержку для оценки эффективности инициатив по улучшению качества.​​ 

DHCS опубликовал письма с санкциями по набору мер ответственности за управляемое медицинское обслуживание, как того требует CMS. В этих документах освещаются эффективность плана управляемого медицинского обслуживания, санкции и усилия по повышению качества. По всем вопросам обращайтесь по адресу QualityMonitoring@dhcs.ca.gov. Узнайте больше в информационном листке о качестве.​​ 

Обновления программы​​ 

Опубликованы последние квартальные данные по улучшенному управлению уходом и поддержке сообщества​​ 

20 декабря DHCS опубликовало последний квартальный отчет по расширенному управлению уходом (ECM) и поддержке сообщества, охватывающий данные за период с января 2022 года по июнь 2024 года. ECM обеспечивает индивидуальный подход к каждому пациенту, получающему помощь в рамках команды, для участников Medi-Cal со сложными потребностями, в то время как Community Supports предлагает экономически эффективные и приемлемые с медицинской точки зрения альтернативы традиционным услугам, решая социальные проблемы, связанные со здоровьем, такие как жилье и питание. В совокупности эти инициативы имеют решающее значение для обеспечения комплексной, ориентированной на пациента медицинской помощи, которая улучшает результаты лечения и качество жизни участников Medi-Cal. Отчет демонстрирует устойчивый квартальный рост использования как ECM, так и поддержки сообщества, поскольку все больше целевых групп (POF) получают право на ECM, а по всему штату предлагается больше услуг. В отчете также представлены первые данные о членах ECM в недавно введенных программах Birth Equity POF и Individuals Transitioning from Incarceration POF, которые были запущены или расширены в январе 2024 года.​​ 

Основные результаты включают 244 750 участников Medi-Cal, получающих пособия ECM, из которых 127 024 участника обслуживались с апреля по июнь 2024 года. Это представляет собой более чем 50-процентное увеличение числа квартальных членов ECM с апреля по июнь 2023 года. Около 239 500 участников воспользовались услугами Community Supports, а 89 процентов участников Medi-Cal имели доступ как минимум к десяти услугам. Это означает более чем 120-процентное увеличение числа участников программы поддержки сообщества за квартал с апреля по июнь 2023 года. В период с апреля по июнь 2024 года более 59 процентов участников, пользующихся поддержкой сообщества, получили доступ к специализированному медицинскому питанию/пищевым продуктам с лечебной целью, а примерно 35 процентов получили доступ к одной или нескольким услугам из жилищного трио (услуги навигации по жилищному переходу, услуги по аренде и поддержанию жилья, а также жилищные депозиты).​​ 

Оптимизация доступа к ECM​​ 

Effective January 1, 2025, managed care plans will be required to implement new ECM Referral Standards and ECM presumptive authorization requirements. DHCS released materials from an October 9 webinar to share details on these two new policies that are intended to make it easier for Medi-Cal members to be referred to and engage in ECM services. In this webinar, DHCS leaders provided:​​ 

• Обзор того, почему реформы DHCS, оптимизирующие направления и разрешения на ECM, важны для партнеров и участников направления.​​ 
• Обзор стандартов направлений ECM, которые стандартизируют набор информации, которую все планы управляемого медицинского обслуживания будут собирать по направлениям ECM. Организации, направляющие пациентов в ECM, будут предоставлять одну и ту же информацию в направлениях ECM по всем округам и планам управляемого медицинского обслуживания вместо того, чтобы обрабатывать разные запросы на получение информации о направлениях.​​ 
• An overview of updated requirements for managed care plans to expand the use of ECM streamlined presumptive authorization so more ECM providers can start serving members right away. Select categories of ECM providers already contracted in a managed care plan’s ECM provider network will be able to initiate ECM for members and be paid for ECM services during a 30-day timeframe while waiting for a managed care plan’s authorization decision.​​ 

Материалы вебинара доступны на сайте ECM и поддержки сообщества.​​ 

Предоставление доступа и трансформация здравоохранения (PATH) Переход, расширение и развитие инфраструктуры (CITED) Раунд 4 Заявка​​ 

6 января 2025 года DHCS откроет окно подачи заявок на PATH CITED Round 4. Инициатива PATH CITED предоставляет финансирование для наращивания потенциала и инфраструктуры партнеров на местах, включая общественные организации, больницы, окружные агентства, племена и других, для успешного участия в программе Medi-Cal. Крайний срок подачи заявок на финансирование CITED Round 4 — 23:59 по тихоокеанскому времени 7 марта 2025. Заинтересованным организациям предлагается ознакомиться с планом подачи заявки и руководящим документом, которые помогут им подготовить свою заявку. Пожалуйста, отправляйте вопросы по адресу cited@ca-path.com.​​ 

Панель данных долгосрочных услуг и поддержки (LTSS)​​ 

27 декабря DHCS выпустит обновленную версию интерактивной панели мониторинга данных LTSS, которая повысит прозрачность и доступность данных. На информационной панели представлены данные об использовании медицинских услуг и демографические данные по округам и планам медицинского страхования, а также анализируются тенденции по показателям качества, услугам и субпопуляциям по всей Калифорнии. Эта информация будет использована для улучшения качества и обеспечения равных возможностей в сфере здравоохранения для участников программы Medi-Cal, получающих долгосрочную медицинскую помощь и уход. В этой новейшей версии панели мониторинга LTSS пользовательский интерфейс позволяет использовать различные методы визуализации данных. Данные доступны на уровне штата, с возможностью фильтрации по возрастной группе, системе предоставления услуг, статусу одновременного получения двух видов пособий, основному языку, расе, этнической принадлежности и полу. В это обновление включены новые показатели, касающиеся стоимости, продолжительности пребывания и качества. Наглядная визуализация данных на панели мониторинга иллюстрирует постоянный прогресс DHCS в направлении обеспечения прозрачности использования услуг долгосрочной поддержки и ухода, начиная от стационарного ухода и заканчивая услугами на дому и в сообществе.​​ 

Улыбнитесь в 2025 году: новая кампания и ресурсы для участников Medi-Cal​​ 

С приближением Нового года Smile California помогает участникам Medi-Cal начать 2025 год с более здоровыми улыбками. Недавние оповещения Smile Alerts в Facebook и Instagram подчеркивают важность создания стоматологического кабинета для регулярных осмотров и раннего выявления потенциальных проблем с зубами. Цель этой кампании — побудить участников изучить преимущества стоматологических услуг, обновить процедуры домашнего ухода и найти идеального стоматолога.​​ 

Присоединяйтесь к нашей команде​​ 

DHCS ищет талантливого и мотивированного человека на должность:​​ 

• Chief of the Managed Care Quality and Monitoring Division to lead compliance-related activities for the state’s Medi-Cal managed care plans. These activities include, but are not limited to, developing and implementing policies, establishing standard operating procedures, engaging in continual improvement efforts, providing technical assistance, and conducting risk analysis for managed care plan audit programs in partnership with DHCS’ Contract and Enrollment Review Division. Applications must be submitted by December 26.​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб также нанимает специалистов в отделы политики здравоохранения, информационных технологий и другие отделы. Более подробную информацию можно получить на сайте CalCareers.​​ 

Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары​​ 

California Children’s Services (CCS) Advisory Group Meeting​​ 

8 января 2025 года DHCS проведет ежеквартальное заседание Консультативной группы CCS. DHCS и Консультативная группа CCS объединяют усилия для обеспечения того, чтобы дети, участвующие в программе CCS/Whole Child Model (WCM), получали надлежащий и своевременный доступ к качественной медицинской помощи. В повестку дня включены обзор приоритетов CCS 2024, взгляд на 2025 год и обновления по расширению WCM, ECM, Medi-Cal Rx и Подкомитету по качеству показателей эффективности редизайна CCS. Дополнительная информация и подробности встречи доступны на веб-странице Консультативной группы CCS .​​ 

Саммиты по снижению вреда DHCS​​ 

DHCS сотрудничает с сообществами по всему штату для продвижения снижения вреда и низкобарьерной, ориентированной на пациента помощи в системе лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в Калифорнии. DHCS призывает специалистов по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и персонал (включая социальных работников, коллег, сотрудников ресепшена, менеджеров по делам, медсестёр, врачей и весь персонал учреждений лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ) посещать и изучать лучшие практики внедрения принципов снижения вреда в лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Саммиты пройдут в округе Фресно ( 23января 2025года), округе Сан-Диего ( 11февраля 2025года) и округе Лос-Анджелес ( 27февраля 2025года). Зарегистрируйтесь на сайте мероприятия.​​ 

Серия вебинаров посла освещения: Инициатива по возвращению в общество с участием правосудия и Инициатива поведенческого здоровья детей и молодежиОбновление​​ 

30 января, 2025 с 11 до 11:45 утра По тихоокеанскому времени Департамент здравоохранения и социальных служб проведет обновление Инициативы по реинтеграции, основанной на принципах правосудия, и Инициативы по охране поведенческого здоровья детей и молодежи (CYBHI) (требуется предварительная регистрация) в рамках серии вебинаров Coverage Ambassador. На этой сессии будет предоставлена подробная информация о лицах, связанных с правосудием, которые в настоящее время находятся или находились в тюрьмах, исправительных учреждениях для несовершеннолетних или пенитенциарных учреждениях и которые подвергаются более высокому риску ухудшения состояния здоровья, получения травм и смерти, чем население. На сессии также будут рассмотрены важные шаги, предпринимаемые Калифорнией для улучшения неблагоприятных показателей здоровья людей, готовящихся к возвращению в общество, путем обеспечения им непрерывности медицинского страхования после освобождения. Кроме того, послы покрытия узнают, как будут расширены комплексные услуги для детей младшего возраста через CYBHI, которая будет предоставлять услуги в области психического здоровья детям, молодежи и семьям.​​ 

На случай, если вы это пропустили​​ 

CMS одобрила инициативу BH-CONNECT Калифорнии по трансформации услуг в области поведенческого здоровья​​ 

CMS одобрила демонстрацию Калифорнийских сетей поведенческого здоровья, организованных на уровне сообществ, по справедливому уходу и лечению (BH-CONNECT). Эта преобразующая инициатива расширит доступ к основным услугам поведенческого здоровья для участников Medi-Cal с серьезными потребностями в области психического здоровья и наркотической зависимости. Он объединяет федеральные, региональные и местные инвестиции для создания более надежной и справедливой системы поведенческого здоровья, которая отдает приоритет решениям на уровне сообщества. Сокращая количество посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций, BH-CONNECT поможет жителям Калифорнии достичь стабильности и выздоровления, одновременно укрепляя кадровый потенциал в области поведенческого здоровья и систему предоставления услуг.​​ 

DHCS выделяет 65 миллионов долларов общественным и племенным организациям на профилактику употребления наркотиков среди молодежи​​ 

19 декабря Департамент здравоохранения и социальных служб выделил почти 65,5 млн долларов США в виде грантов 95 молодежным общественным и племенным организациям для расширения программ профилактики расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ. Организации получат гранты на общую сумму до 1 миллиона долларов США на трехлетний период грантов для реализации программы Elevate Youth California в малообеспеченных, необеспеченных ресурсами общинах и цветных сообществах. Эти гранты помогут молодым калифорнийцам по всему штату оставаться здоровыми, информируя их о рисках расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и способах их профилактики.​​ 

DHCS выделяет 19,3 млн долларов на улучшение лечения опиоидной зависимости​​ 

17 декабря DHCS выделил более 19 миллионов долларов 25 организациям на поддержку низкобарьерного лечения опиоидами в программах услуг шприцев (SSP) с 30сентября 2024года по 29сентября 2027года. Лауреатами являются SSP, предоставляющие или поддерживающие медицинские услуги в Калифорнии, такие как оценка, назначение и управление медикаментами для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов. Этот проект расширяет существующие услуги SSP, доступные в сообществах Калифорнии, и поддерживает интеграцию услуг лечения опиоидных расстройств и других услуг по снижению вреда в существующие объекты. Это увеличивает количество пациентов, получающих поддержку, и снижает или устраняет препятствия для доступа, начала и продолжения лечения опиоидных расстройств.​​