Уважаемые заинтересованные стороны!​​ 

Департамент здравоохранения (DHCS) представляет обновленную информацию о важных событиях, касающихся программ DHCS.​​ 

Главные новости​​ 

DHCS направляет запрос федеральным партнерам о предоставлении рекомендаций по борьбе с оспой обезьян​​ 

On August 12, DHCS sent a letter to the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) requesting immediate guidance for establishing a Medicare rate for the monkeypox vaccine administration.​​ 

In an effort to be responsive to our Medi-Cal beneficiaries and providers, California will submit a Disaster State Plan Amendment to seek federal approval to reimburse vaccine administration and applicable laboratory testing at 100 percent of the Medicare rate, once established. As part of this request, DHCS will seek federal approval to reimburse Federally Qualified Health Centers, and similarly situated clinics that are paid an all-inclusive rate, the vaccine administration fee for vaccine-only visits, consistent with how DHCS is reimbursing for COVID-19 vaccine-only visits. The requested federal approvals will also include reimbursement for vaccine administration performed by non-clinic providers.​​ 

Additionally, please see the Centers for Disease Control and Prevention’s Reducing Stigma in Monkeypox Communication and Community Engagement and the California Department of Public Health’s toolkit messaging for sharing broadly among your networks.​​ 

Возврат страховых взносов Medi-Cal​​ 

Законопроект Сената 184 (Общий законопроект о здравоохранении 2022 года) уполномочил DHCS снизить страховые взносы по программам Medi-Cal до нуля. Начиная с июля 1, 2022, членам, зачисленным в следующие программы, больше не требуется платить взносы в качестве требования для получения права на участие:​​  

• Optional Targeted Low Income Children’s Program​​ 
• Программа доступа к программе Medi-Cal​​ 
• Программа Medi-Cal Access для младенцев​​ 
• County Children’s Health Initiative Program​​ 
• Программа для работающих инвалидов «250 процентов»​​ 

DHCS released policy guidance via All County Welfare Directors Letter #22-14 and Medi-Cal Eligibility Division Information Letter #I 22-25, and is seeking federal authority to implement this policy through SPA 22-0042 and SPA 22-0034, which are pending CMS approval. Furthermore, DHCS has begun the process of issuing refunds to Medi-Cal and Children’s Health Insurance Program (CHIP) beneficiaries who overpaid their premiums as of July 1.​​ 

U.S. Surgeon General’s Comments on the Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI)​​ 

In a recent SAGE Journals article, U.S. Surgeon General Dr. Vivek H. Murthy highlighted the work that is underway through the CYBHI. The article serves as a call to action for the nation, with a stark reminder of what’s at stake in ensuring that children and youth receive the help they need when and where they need it, especially those in our most underserved communities.​​ 

The CYBHI, which includes multiple work streams that are led by five departments and offices within the California Health & Human Services Agency (CalHHS) – DHCS, Department of Health Care Access and Information, Department of Managed Health Care, California Department of Public Health, and the Office of the California Surgeon General – focuses on promoting mental, emotional, and behavioral well-being by preventing challenges and providing services, support, and routine screening for all children and youth for emerging and existing needs.​​ 

Обновления программы​​ 

Помощь в охвате и регистрации в программе Medi-Cal для пожилых жителей Калифорнии​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) оказывает помощь в охвате и регистрации 28 000 пожилых людей, которые потенциально имеют право на медицинское страхование по программе Medi-Cal. Департамент здравоохранения штата Калифорния (DHCS) выделил 24 миллиона долларов Ассоциации округов штата Калифорния и Инициативам по охвату и здравоохранению Калифорнии (CCHI) для сотрудничества в оказании помощи в регистрации до июня 30, 2024. Усилия направлены на:​​ 

• Получатели с двойным правом на участие или получатели в возрасте 65 лет и старше, ожидающие повторного определения права на участие в программе Medi-Cal.​​ 
• Лица в возрасте 65 лет и старше, которые уже зарегистрированы в программе Medi-Cal и нуждаются в помощи в определении права на участие в программе Medicare.​​  
• Лица в возрасте 65 лет и старше или лица с ограниченными возможностями, имеющие право на участие в программе Medi-Cal, но в настоящее время не зарегистрировавшиеся в ней, включая лиц, имеющих право на участие в программах сбережений Medicare.​​ 
• Лица, впервые получившие право на участие в программе Medi-Cal в связи с расширением программы Medi-Cal для взрослых в возрасте 50 лет и старше, независимо от иммиграционного статуса.​​ 
• Получатели медицинской помощи Medi-Cal, которым исполнилось 65 лет и которые еще не зарегистрировались в Medicare, при условии наличия соглашения с одним или несколькими планами управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP) в этом округе.​​ 

Помощь CCHI окажут общественные организации, имеющие многолетний опыт работы с получателями помощи и регистрации в программе Medi-Cal, чтобы гарантировать лицам, имеющим право на участие в программе Medi-Cal, более широкий доступ к медицинским услугам для улучшения результатов и сокращения неравенства в сфере здравоохранения. Для получения более подробной информации посетите веб-страницу Medi-Cal Outreach and Enrollment for Older Californians.​​ 

Обновление политики регистрации и повторного определения CHIP​​ 

On August 3, CMS approved DHCS’ State Plan Amendment (SPA) CA-22-0035 submission, allowing DHCS to implement provisions for temporary adjustments to enrollment and redetermination policies. Effective July 1, 2022, DHCS is able to use a regulatory timeliness exception for the timely processing of CHIP applications and renewals for children in families living and/or working in state- or federally-declared disaster areas.​​ 

В рамках данного соглашения SPA Калифорния вносит технические изменения, чтобы привести положения о ликвидации последствий стихийных бедствий, утвержденные в соглашении SPA CA-17-0043, в соответствие с обновленным шаблоном соглашения SPA о ликвидации последствий стихийных бедствий, выпущенным в марте 2022 года. Положения Соглашения о спа-услугах могут быть реализованы во время будущих бедствий, объявленных на уровне штата или на федеральном уровне, путем уведомления CMS о датах вступления положений в силу и районах, затронутых стихийным бедствием.​​ 

Опубликован запрос информации (RFI) для мобильных кризисных служб​​ 

On August 8, DHCS released a RFI for the mobile crisis services benefit. The RFI invites vendors to provide DHCS with information to support training for and implementation of mobile crisis services. DHCS intends to submit a SPA to add qualifying community-based mobile crisis intervention services as a new Medi-Cal benefit, effective no sooner than January 2023. Implementing mobile crisis services is an integral part of California’s broader efforts to strengthen the continuum of community-based care for Medi-Cal beneficiaries who are experiencing a mental health or substance use disorder crisis.​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб разрабатывает программу мобильных кризисных услуг Medi-Cal, которая будет включать материалы и рекомендации по обучению, проверкам готовности и технической помощи.​​ 

Программа выплат по удержанию работников в связи с COVID-19 в больницах и домах квалифицированного сестринского ухода​​ 

DHCS предоставляет обновленные указания относительно даты регистрации и окончательной даты подачи заявок по этой программе:​​ 

• На дату регистрации сотрудники, имеющие право на удержание, должны быть трудоустроены в организации, на которую распространяется действие соглашения, или в работодателе, предоставляющем охватываемые услуги, на соответствующем объекте до 28 ноября 2022, чтобы иметь право на удержание.​​ 
• Для окончательной даты подачи заявок организации и работодатели охватываемых услуг должны подать свои заявления, включая список сотрудников, имеющих право на участие, не позднее 17:00 30 декабря, 2022.​​ 

В ближайшие недели DHCS предоставит дополнительные указания по процессу подачи заявок и общие обновления посредством еженедельных объявлений для заинтересованных сторон, а также на веб-странице «Выплаты за удержание работников в связи с COVID-19 в больницах и учреждениях квалифицированного сестринского ухода».​​ 

Обновление программы обеспечения детей слуховыми аппаратами (HACCP)​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) расширил льготы, покрываемые кодом помощи A1, включив в них новые льготы HACCP, связанные со слуховыми аппаратами костной проводимости (BCHD), которые вступают в силу задним числом для дат обслуживания, наступивших в июле 1, 2021 или позднее.​​ 

For more information about HACCP coverage of BCHDs, please see the Medi-Cal Provider Newsflash. For information about the program more broadly, please see DHCS’ HACCP webpage, which was recently expanded to include additional resources for families and providers, including a secure chat option for communicating with the HACCP Call Center or uploading additional materials for an application that has already been submitted. Additionally, families seeking to apply for HACCP coverage may now submit their application electronically through the HACCP Online Application Portal.​​ 

Обновление внедрения Medi-Cal Rx​​ 

DHCS и Magellan (MMA) приступили к интенсивному процессу планирования поэтапного восстановления требований по редактированию заявок и получению предварительного разрешения (PA).​​ 

• Первая фаза, первая волна, была реализована 22 июля 2022, чтобы восстановить редактирование заявок для Национального совета по программам рецептурных препаратов (NCPDP) Код отклонения 88 – Ошибка отклонения проверки использования лекарств (DUR) для оповещений DUR, таких как лекарственные взаимодействия, высокая доза, раннее повторное выписывание и т. д. Подход к восстановлению является постепенным и повторяющимся, с особым вниманием к готовности заинтересованных сторон и мониторингу эффективности. По мере необходимости он будет совершенствоваться с течением времени на основе анализа данных, опыта эксплуатации и отзывов заинтересованных сторон.​​ 
• Первая фаза, вторая волна, которая уже действует, фокусируется на продвижении использования CoverMyMeds (CMM).​​ 
• Phase one, wave three is slated to begin on September 16 with the reinstatement of PA requirements for 11 drug classes for new start prescriptions for beneficiaries 22 years of age and older. Stakeholders are encouraged to continue submitting comments and feedback on the reinstatement approach via Reinstatement@dhcs.ca.gov.​​  

Одобрение SPA для работников общественного здравоохранения (CHW)​​ 

On July 26, DHCS received CMS approval for SPA 22-0001, which adds CHW as a preventive service. Developed in consultation with stakeholders, this SPA created CHW services as a Medi-Cal benefit, effective July 1, 2022, for both fee-for-service and managed care delivery systems. For more information about CHW services, including a link to the provider manual, please see the CHW webpage.​​ 

Опубликованная информация о COVID-19​​ 

• Приложение K к письму-подтверждению отказа 1915(c): Самостоятельные службы поддержки HCBS​​  
• Приложение K для 1915(c) Отказ: Самостоятельные службы поддержки HCBS​​  

Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары​​ 

Вебинар «Продвижение и инновации в Калифорнии по программе Medi-Cal (CalAIM) Waiver Renewings»​​ 

On August 22 at 10 a.m., DHCS will virtually host a public hearing to receive stakeholder feedback on the proposed amendments to the CalAIM Section 1115 demonstration and Section 1915(b) waiver. Please register for this webinar in advance.​​ 

DHCS launched 30-day public comment and Tribal public comment periods on August 12. DHCS is seeking the CalAIM Section 1115 and 1915(b) amendment approvals from CMS to implement county-based model changes in the Medi-Cal Managed Care (MCMC) program. Through the Section 1915(b) waiver amendment, DHCS also plans to add or update language on policies or programs in the approved CalAIM 1915(b) waiver, including to reflect the MCMC model changes in select counties and direct contracts with the Kaiser Foundation Health Plan available for enrollment of certain Medi-Cal beneficiary populations in select counties. Additional information about the CalAIM Section 1115 demonstration application and Section 1915(b) overview are available on the CalAIM 1115 Demonstration & 1915(b) Waiver webpage. The 30-day public comment and Tribal public comment periods end on September 12.​​ 

Беседа с клиентами Family PACT о вакцинации против ВПЧ​​ 

On August 17, DHCS and the California Prevention Training Center will hold a webinar to provide information about the effectiveness and safety of the human papillomavirus (HPV) vaccine, review current Centers for Disease Control and Prevention recommendations for the use of the HPV vaccine, and provide advice on how to have effective shared decision-making conversations with clients about being immunized. Advance registration for PACT webinar is required. Effective July 1, 2022, the Family PACT program added HPV vaccination as a clinic benefit for individuals ages 19 through 45. For those unable to attend the live webinar, a transcript and recording of the webinar, along with additional resources, will be available on the Family PACT website.​​ 

Встреча заинтересованных сторон Medi-Cal Dental на уровне штата​​ 

18 августа в 10:00 DHCS проведет виртуальную встречу заинтересованных сторон программы Medi-Cal Dental Statewide. Целью данной встречи является предоставление заинтересованным сторонам в области стоматологии по всему штату площадки для обмена отзывами о программе Medi-Cal Dental, а также предоставление DHCS возможности поделиться важными обновлениями и информацией о новых и/или предстоящих мероприятиях. Дополнительную информацию можно получить на веб-странице встречи заинтересованных сторон Medi-Cal Dental Statewide.​​ 

Заседание рабочей группы по интеграции DHCS CalAIM MLTSS и Duals​​ 

On August 18 at 10 a.m., DHCS will virtually host the CalAIM Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) and Duals Integration Workgroup meeting. Please register for the meeting, which is open to the public.​​ 

The meeting will serve as a stakeholder collaboration hub for CalAIM MLTSS and integrated care for dual eligible beneficiaries. It will also give stakeholders an opportunity to provide feedback and share information about policy, operations, and strategy for upcoming changes to Medicare and Medi-Cal. Agenda items include a summary of January 2023 enrollment changes; a presentation on the January 2023 transitions impacting dual eligible beneficiaries, including noticing, monitoring, and timelines; and an update on the Dementia Care Aware initiative.​​ 

Background materials, transcripts, and video recordings of the previous workgroup meetings, along with additional information about the workgroup, are posted on the CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup webpage.​​ 

Кампания «Улыбнись, Калифорния» для стоматологических услуг Medi-Cal​​ 

Smile, California is hosting Facebook Live presentations for Medi-Cal members in Spanish and English. The Spanish presentation will be held on August 24 at 1 p.m.; RSVP on Facebook. The English presentation will be held on August 26 at 1 p.m.; RSVP on Facebook. A Smile, California member outreach representative will deliver the Smile, your Medi-Cal benefits include dental! presentation, and a provider relations trainer will assist with answering audience questions.​​ 

Обучение на портале PAVE для стоматологов​​ 

On August 24 at 11 a.m., DHCS will host a webinar introduction to PAVE for dental providers. Beginning on October 31, DHCS will implement the PAVE portal for dental providers, offering a new mode for submitting dental provider enrollment applications and required documentation to DHCS. This allows applicants to use the Medi-Cal Provider e-Form Application, as DHCS will no longer accept paper applications once PAVE is implemented. For more information about the webinar, including the registration link for the August 24 training, please view this Medi-Cal Dental Provider Bulletin. The PAVE demonstrations will be recorded and posted on the DHCS PAVE webpage.​​  

Встреча заинтересованных сторон Управления планирования семьи DHCS​​   

On August 24, DHCS will host a virtual family planning stakeholder meeting. The link to the meeting will be available on the Office of Family Planning webpage prior to the meeting.​​ 

Встреча заинтересованных сторон благотворительной организации Doula​​ 

On August 24, DHCS will host a virtual stakeholder workgroup meeting about adding doula services as a covered Medi-Cal benefit. The meeting is open to the public. DHCS will engage with workgroup members on policy development details that will be reflected in the Medi-Cal provider manual and other policy guidance documents. All interested stakeholders may listen to the workgroup discussion regarding stakeholder feedback and provide input via email. DHCS will also share an update on the status of formal submission of the SPA to CMS. The link for the stakeholder meeting will be available on the doula webpage prior to the meeting.​​ 

Вебинар CalAIM: Улучшенное управление уходом (ECM) и поддержка сообщества для вовлечения участников​​ 

On August 25 at 1:30 p.m., DHCS will host an all-comers webinar on CalAIM ECM and Community Supports member engagement. Topics for this session will include provider and member communications, referrals, outreach, and enrollment. This event is part of a series of technical assistance and informational sessions focused on supporting implementation of ECM and Community Supports. Throughout the series, DHCS leaders will be joined by presenters from MCPs, providers, and CBOs implementing CalAIM.​​ 

Advance registration for CalAIM webinar is required. Participants are invited to submit questions by August 22 to CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Attendees will also have the opportunity to ask questions during the webinar. An additional “Office Hours” event will be held on September 1 at 2 p.m. (see below) for attendees to ask any other questions not covered during the webinar.​​ 

Ежемесячный вебинар CYBHI​​ 

On August 29 at 3 p.m., DHCS will virtually host a webinar to keep stakeholders apprised of DHCS’ progress in implementing various work streams of the CYBHI. Key attendees include, but are not limited to, youth, parents, family members, behavioral health providers, Medi-Cal MCPs, county behavioral health departments, and commercial health plans, as well as education and other cross-sector partners. CYBHI Monthly Webinar advance registration is required.​​ 

Часы работы офиса CalAIM: ECM и сообщество поддерживают участие членов​​ 

On September 1 at 2 p.m., DHCS will virtually host an “Office Hours” discussion on CalAIM ECM and Community Supports member engagement. As a follow-up to the August 25 webinar on this topic, this question and answer session will cover provider and member communications, referrals, outreach, and enrollment. This event is part of a series of “Office Hours” events focused on answering implementation questions from the field.​​ 

Advance registration is required. Participants are invited to submit questions by August 29 to CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Attendees will also have an opportunity to ask questions during the session.​​