Новости DHCS для заинтересованных сторон – август 4, 2023
Главные новости
Вебинар по данным о продлении Medi-Cal
7 августа с 15:00 до 16:00 Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет онлайн-вебинар, посвященный новой информационной панели данных DHCS по прекращению действия требования о непрерывном страховом покрытии (требуется предварительная регистрация), для обсуждения данных по продлению полисов Medi-Cal в июне 2023 года — первому месяцу пересмотра полисов в Калифорнии после отмены федерального требования о непрерывном страховом покрытии 31 марта. Эти данные будут включать информацию о первоначальном исключении из программы продления права на участие в Medi-Cal, произошедшем 1 июля. Ежегодные пересмотры будут продолжаться ежемесячно, последнее продление права на непрерывное страховое покрытие состоится в мае 2024 года, после чего процесс ежегодного продления вернется к обычному порядку.
Публичные слушания по переходным арендным услугам BH-CONNECT и CalAIM
11 августа с 10:00 до 11:30 DHCS проведет первое публичное слушание (требуется предварительная регистрация) для сбора комментариев заинтересованных сторон по поводу демонстрационной программы California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) и предлагаемой поправки к демонстрационной программе California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Section 1115, касающейся услуг по временному предоставлению жилья в рассрочку. Публичные слушания пройдут в очном формате, а также будут обеспечены возможности онлайн-видеотрансляции и телефонной конференции для обеспечения доступности. Дополнительную информацию о программах BH-CONNECT и CalAIM по предоставлению временного жилья вы найдете в разделе «Если вы это пропустили» ниже. Пожалуйста, отправляйте свои вопросы по электронной почте на адрес 1115Waiver@dhcs.ca.gov.
Вебинары по поддержке ECM и сообщества
Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет два виртуальных вебинара (требуется предварительная регистрация) для всех заинтересованных сторон, чтобы представить обзор прогресса в реализации программы расширенного управления медицинской помощью (ECM) и поддержки сообщества, а также обсудить важные уточнения политики и области, требующие усиления. Вебинары охватят широкий круг тем, включая критерии отбора, направления и разрешения, сети поставщиков медицинских услуг, оплату, осведомленность о рынке и обмен данными. Также будут обнародованы ключевые выводы из отчета о реализации программы ECM и поддержки сообществ за 2022 календарный год:
-
ECM после первого года: прогресс внедрения и уточнение политики, 14 августа, с 14 до 15 часов. -
Поддержка сообщества после первого года: прогресс реализации и уточнение политики, 18 августа, с 9:30 до 10:30 утра.
Для получения более подробной информации посетите веб-страницу ECM и поддержки сообщества. По всем вопросам обращайтесь по электронной почте CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov.
Запрос предложений (RFP) на стоматологическую управляемую помощь (DMC)
3 августа DHCS опубликовало запрос предложений Medi-Cal DMC для округов Сакраменто и Лос-Анджелес, ответы на который должны быть поданы не позднее 16:00 1 октября 6, 2023. Этот контракт внесет позитивные изменения в программу Medi-Cal DMC. Признавая исторические недостатки в работе планов DMC, Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) усердно работал над обеспечением пересмотра и всесторонней реформы контрактов DMC в Калифорнии. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) стремится улучшить качество и доступность стоматологической помощи для участников программы Medi-Cal, обеспечивая им доступ к ориентированной на человека, учитывающей принципы равенства и основанной на данных стоматологической помощи. В результате контракты Medi-Cal с DMC будут включать в себя:
- Программа повышения качества и обеспечения равных возможностей в сфере стоматологической помощи направлена на оценку эффективности и практики работы плана DMC, а также на разработку рекомендаций и внедрение передовых методов в рамках методологии непрерывного повышения качества. Взаимодействие в рамках плана осуществляется на нескольких уровнях, включая участников программы Medi-Cal, членов управляющего совета плана, местные программы по охране здоровья полости рта и других. В рамках программы также будут задействованы консультативные комитеты сообщества по вопросам здоровья полости рта для разработки и внедрения передовых методов работы в рамках планов DMC.
- Ответственность и приверженность соблюдению нормативных требований, включая мониторинг и надзор за делегированными организациями. Цель состоит в том, чтобы обеспечить членам организации высококачественное медицинское обслуживание и равный доступ к услугам посредством строгого соблюдения требований, мониторинга и надзора за всеми делегированными организациями. В рамках планов DMC ответственность за качество медицинской помощи будет возложена на всех уровнях делегирования полномочий. Это будет включать в себя обоснование использования делегированных организаций и субподрядчиков для обеспечения того, чтобы опыт и результаты участников были в центре внимания.
- Усилено внимание к интеграции медицинской и стоматологической помощи. Поставщики медицинских услуг уполномочены информировать участников программы о профилактических услугах в области здоровья полости рта, используя основанные на данных показатели для мониторинга эффективности усилий плана DMC и медицинского плана. Участники программы получат выгоду от координации медицинской и стоматологической помощи, а также от целенаправленной работы с участниками программы в случае получения ими данных о посещении отделения неотложной помощи по поводу проблем с полостью рта. Участники также получат дополнительную информацию, которая поможет им выбрать наиболее подходящий план для своих семей и/или индивидуальных потребностей. В рамках планов потребуется регулярно публиковать отчеты о деятельности, направленной на обеспечение доступа к стоматологическим услугам, улучшение качества обслуживания и обеспечение равенства в сфере стоматологической помощи, включая показатели эффективности и удовлетворенность пациентов.
В настоящее время DHCS заключает контракты с тремя планами DMC в округе Лос-Анджелес по программе предоплаченного медицинского страхования (PHP) и в округе Сакраменто по программе географического управляемого медицинского обслуживания (GMC). Запрос предложений касается планов DMC по продолжению работы GMC в округе Сакраменто и PHP в округе Лос-Анджелес. Предполагаемая дата исполнения контракта по запросу предложений — январь 2024 года, после чего сразу же начнется период готовности контракта. DHCS установит фиксированную ставку на период действия контракта в 54 месяца, который, как ожидается, начнется в августе 1, 2024.
Обновления программы
Доступно грантовое финансирование Инициативы по поведенческому здоровью детей и молодежи (CYBHI)
7 августа Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) опубликует запрос на подачу заявок (RFA), в рамках которого различные частные лица, организации и агентства смогут подать предложения на третий раунд грантового финансирования на общую сумму 60 миллионов долларов для масштабирования научно обоснованных практик и практик, определяемых сообществом (EBP/CDEP), в сфере комплексных услуг для детей раннего возраста. Крайний срок подачи заявок: 6 октября в 17:00. Подробности размещены на сайте DHCS EBP/CDEP.
Кроме того, 31 июля Комиссия по надзору и подотчетности в сфере психического здоровья (MHSOAC) в партнерстве с Департаментом здравоохранения и социальных служб (DHCS) опубликовала отдельный запрос предложений (RFA) , в рамках которого принимаются заявки на четвертый раунд грантового финансирования на общую сумму 50 миллионов долларов для расширения масштабов внедрения научно обоснованных практик и программ комплексного развития детей, инициированных молодежью. MHSOAC проведет вебинар для участников торгов 9 августа с 11:00 до 12:30, чтобы подробно рассказать о запросе предложений (RFA) и предоставить заявителям возможность задать вопросы о процессе закупок, а также получить разъяснения по любому компоненту RFA. Для участия в этом конкурсе заявок необходимо отправить их в электронном виде в MHSOAC по электронной почте на адрес procurements@mhsoac.ca.gov до 15 сентября, 15:00. По всем вопросам обращайтесь по электронной почте на адрес procurements@mhsoac.ca.gov.
По всем остальным вопросам, касающимся грантов CYBHI EBP/CDEP, обращайтесь в DHCS по адресу CYBHI@dhcs.ca.gov. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите веб-страницу DHCS, посвященную программе CYBHI, где представлена стратегия грантов CYBHI EBP/CDEP , в которой изложена общая стратегия DHCS по расширению масштабов программ EBP/CDEP в рамках нескольких раундов финансирования.
Разъяснение политики в отношении медикаментозного аборта после чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения (PHE)
On August 1, DHCS updated its policies on medication abortions. Under this new policy, providers may be reimbursed for medication abortions through 77 gestational days for services provided on or after July 1. In addition, DHCS made permanent COVID-19 flexibilities, including those that allowed the use of telehealth modalities for services without payment reduction when providing medication abortions. For more information about Medi-Cal’s abortion policies, please see the Medi-Cal Provider Manual for Abortion and the Post-PHE Policy Clarification for Medication Abortion news article.
Инициатива по управлению здоровьем населения: серия руководств по созданию фундамента для внедрения уже доступна
Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) рад поделиться информацией о ходе реализации Инициативы по управлению здоровьем населения (PHMI), калифорнийского партнерства между DHCS, Kaiser Permanente и общественными центрами здравоохранения. Цель состоит в том, чтобы каждый участвующий общественный медицинский центр сосредоточился на общем наборе приоритетных мер и конкретных группах населения, включая детей, беременных женщин, людей с психическими расстройствами и взрослых, страдающих хроническими заболеваниями и нуждающихся в профилактической помощи. Общий набор приоритетных мер напрямую соответствует альтернативной методологии оплаты услуг федерально квалифицированных медицинских центров (FQHC), которая представляет собой новую систему оплаты, направленную на преобразование медицинской помощи, предоставляемой через общественные медицинские центры.
По состоянию на 31 июля PHMI опубликовала краткие обзоры серии руководств по внедрению «Building the Foundation» , в которых представлены четыре руководства по внедрению для учреждений первичной медико-санитарной помощи в Калифорнии. Эти руководства служат в качестве структурированной стратегии повышения качества, цель которой — поддержка существенных культурных, технологических и процессных изменений, улучшающих качество медицинской помощи на уровне населения. Первая версия этих руководств будет доступна этой осенью.
Для получения более подробной информации о PHMI посетите сайт www.phminitiative.com. Чтобы получать ежеквартальные информационные бюллетени от PHMI, подпишитесь здесь.
Medi-Cal Rx
4 августа состоится следующая волна восстановления на работе. Четвертый этап, первый этап, станет первым этапом, который повлияет на управление использованием страховых выплат для участников в возрасте 22 лет и старше. Внесение изменений в заявку будет возобновлено для следующих пунктов: «Продукт/Услуга не покрывается страховкой по возрасту пациента», «Продукт/Услуга не покрывается страховкой по полу пациента» и «Требуется код лекарственного препарата/конкретного производителя». Аптеки также получат дополнительные сообщения с кодами отклонения.
Присоединяйтесь к нашей команде
DHCS is hiring for our fiscal, human resources, legal, auditing, health policy, and information technology teams. For more information, please visit the CalCareers website.
DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.
Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары
Встреча заинтересованных сторон проекта Health Enrollment Navigators
7 августа с 13:00 до 14:30 состоится очередное ежеквартальное собрание заинтересованных сторон в рамках проекта DHCS Medi-Cal Health Enrollment Navigators Project. Команда проекта «Навигаторы» будет предоставлять обновленную информацию о ходе реализации проекта. Для получения более подробной информации посетите веб-сайт проекта Navigators.
Вебинар CYBHI
7 августа с 14:00 до 15:30 Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет онлайн-вебинар по программе CYBHI (требуется предварительная регистрация), чтобы проинформировать заинтересованные стороны о прогрессе DHCS в реализации различных направлений работы по программе CYBHI и поделиться обновлениями по этой теме, включая обзор запроса предложений (RFA) третьего раунда EBP/CDEP. В число ключевых участников входят молодежь, родители, члены семей, специалисты в области психического здоровья, участники программ управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, окружные департаменты психического здоровья, коммерческие медицинские страховые компании, представители сферы образования и другие межсекторальные партнеры.
Вебинар по программе обеспечения детей слуховыми аппаратами (HACCP) для медицинских работников и специалистов по слуху
On September 14, from 12 to 1 p.m., DHCS will host a HACCP webinar (advance registration required) to share information with providers to help pediatric patients and their families maximize HACCP benefits. The training session will address program requirements for families to apply for coverage and the claims submission process for audiologists, otolaryngologists, physicians, and their office staff.
На случай, если вы это пропустили
Услуги по временной аренде BH-CONNECT и CalAIM
1 августа 2023 года DHCS начал 30-дневный период общественного обсуждения для сбора отзывов по новому запросу на демонстрацию по разделу 1115 под названием «Демонстрация BH-CONNECT». Департамент жилищного строительства (DHCS) также начал 30-дневный период общественного обсуждения для сбора отзывов по предлагаемой поправке к разделу 1115 Закона CalAIM, касающейся услуг временной аренды. Период общественного обсуждения для обоих вариантов продлится до 31 августа 2023.
BH-CONNECT Фон
Демонстрационный проект BH-CONNECT основан на беспрецедентных инвестициях и преобразованиях в политике, которые в настоящее время осуществляются в Калифорнии и направлены на расширение доступа к услугам в области психического здоровья на уровне местных сообществ и улучшение результатов лечения для участников программы Medi-Cal, испытывающих наиболее серьезные проблемы с психическим здоровьем и злоупотреблением психоактивными веществами. В Калифорнию инвестировано более 10 миллиардов долларов, и там реализуются масштабные политические реформы, направленные на укрепление системы оказания психиатрической помощи. Цель, предложенная Калифорнией для демонстрационного проекта BH-CONNECT, состоит в том, чтобы дополнить и усилить эти крупные инициативы в области психического здоровья, создать надежную систему непрерывного оказания услуг в сфере психического здоровья на уровне сообщества и улучшить доступ, равенство и качество для участников программы Medi-Cal, проживающих с серьезными психическими заболеваниями и расстройствами пищевого поведения, особенно для групп населения, испытывающих неравенство в доступе к услугам в области психического здоровья и результатах лечения. Цель демонстрационного проекта BH-CONNECT — расширить охват услуг Medi-Cal, повысить эффективность и обеспечить точное внедрение ключевых мероприятий, доказавших свою эффективность в улучшении результатов для участников Medi-Cal, сталкивающихся с наибольшим неравенством, включая детей и молодежь, находящихся под опекой органов защиты детей, лиц, имеющих опыт взаимодействия с системой уголовного правосудия, и лиц, находящихся под угрозой бездомности или уже столкнувшихся с ней.
CALAIM Переходная поправка к арендной плате История
Для улучшения благополучия и состояния здоровья участников Medi-Cal во время критических переходов или тех, кто соответствует критериям высокого риска, DHCS добивается внесения поправки в раздел 1115 Закона CalAIM, чтобы предоставить до шести месяцев услуг переходной аренды лицам, имеющим на это право, которые являются бездомными или подвержены риску остаться бездомными и переходят из учреждений институционального уровня ухода, мест массового проживания, исправительных учреждений, системы социального обеспечения детей, учреждений восстановительного ухода, краткосрочного жилья после госпитализации, переходного жилья, приютов для бездомных или временного жилья, а также тем, кто соответствует критериям бездомности без убежища или программы партнерства с полным спектром услуг (FSP). Услуги по временной аренде будут доступны в течение периода не более шести месяцев; они должны быть экономически эффективными; и будут предоставляться только в том случае, если будет установлено, что они являются целесообразными с медицинской точки зрения с использованием клинических и других критериев социальных потребностей, связанных со здоровьем. Услуги по переходной аренде будут предлагаться планами управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal и использоваться участниками Medi-Cal на добровольной основе.
Please visit the DHCS BH-CONNECT webpage and DHCS CalAIM 1115 Demonstration & 1915(b) Waiver webpage for background information, links to public comment materials, and information about how to provide feedback during the public comment period.
Кампания «Улыбнись, Калифорния» для стоматологических услуг Medi-Cal
25 июля Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) выпустил пресс-релиз на английском и испанском языках, посвященный общештатной кампании «Герметики для здоровой улыбки» (SHS), призывающей родителей и опекунов защищать здоровье зубов своих детей, используя льготы Medi-Cal Dental и записываясь на осмотры к стоматологу для нанесения герметиков. Последующие остановки передвижного тура состоятся 11 августа в округе Тринити, 17-18 августа в округе Моно и 29 августа в округе Колуса. Чтобы охватить и проинформировать родителей в Центральной долине Калифорнии, организация Smile, California в партнерстве с Radio Bilingüe, ведущей латиноамериканской общественной радиосетью, запустила рекламные программы, которые будут выходить до сентября.
Для распространения ресурсов и информации (информационный буклет, инфографика и раскраска) среди участников программы Medi-Cal по всему штату, представители организации Smile, California,занимающиеся информационно-просветительской работой, выявляют и проводят личные встречи в своих регионах в течение периода проведения акции. Представители будут оказывать помощь в направлении к врачам, распространять информацию о соответствующих ресурсах Smile, California и продвигать услуги, покрываемые программой Medi-Cal Dental, на общественных мероприятиях, таких как ярмарки здоровья, родительские собрания и мероприятия, посвященные началу учебного года/дням открытых дверей.