Департамент здравоохранения (DHCS) представляет обновленную информацию о важных событиях, касающихся программ DHCS, а также рекомендации, связанные с чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19 (PHE).​​ 

Главные новости​​ 

Объявление о двухмесячных обновлениях для заинтересованных сторон​​ 

DHCS консолидирует свои обновления для заинтересованных сторон и в дальнейшем будет рассылать еженедельные электронные письма с новостями для заинтересованных сторон вместо двухмесячных обновлений. Это изменение позволит заинтересованным сторонам получать более актуальные новости чаще.​​ 

ACEs осведомлены​​ 

Инициатива ACEs Aware опубликовала новый квартальный отчет с данными, в котором подробно описывается количество скринингов неблагоприятного детского опыта (ACE), проведённых для детей и взрослых в Калифорнии с 1января 2020года по 30сентября 2021года. Данные показывают, что клиницисты Medi-Cal — в первую очередь педиатрия, семейная медицина и специалисты по поведенческому здоровью — провели примерно 987 500 скринингов ACE более 793 000 уникальных получателей Medi-Cal.​​  

В отчёте также отслеживается количество членов клинической команды, которые прошли онлайн-обучение «Становясь ACEs Aware in California» с 4декабря 2019года по 31мая 2022года. Данные показывают, что более 23 400 человек прошли обучение ACEs Aware, из которых 11 900 — клиницисты Medi-Cal, сертифицированные по ACEs Aware, которые имеют право на оплату Medi-Cal за проведение скринингов ACE.​​    

Обновление программы инфраструктуры непрерывного поведенческого здоровья (BHCIP)​​ 

DHCS был уполномочен по законодательству 2021 года на создание BHCIP и выделение 2,1 миллиарда долларов на строительство, приобретение и расширение объектов, а также инвестиции в мобильную кризисную инфраструктуру, связанную с поведенческим здоровьем. Финансирование выделяется через несколько этапов расширения учреждений по психическому здоровью, вот обновление о предстоящих этапах:​​ 

• Раунд BHCIP 4: Дети и молодежь​​ 

Round 4 focuses on children and youth ages 25 and younger, including pregnant and postpartum people and their children, children, and transition-age youth, as well as their families. All applicants must demonstrate how their infrastructure project will expand behavioral health services for this population exclusively. DHCS will award $480.5 million for children- and youth-focused behavioral health infrastructure projects in this fourth round of competitive grants. The deadline to submit applications for the Request for Application (RFA) for Round 4: Children and Youth is August 31, 2022. Applicants will be expected to demonstrate “project readiness”, as detailed in the posted RFA, and will be funded according to which of three pre-construction phases their project is in. Full project funding will be contingent upon completion of all three phases of development planning.​​ 

• Раунды 5 и 6 BHCIP: Этапы 5 и 6 сейчас находятся на стадии планирования. Сессия прослушивания по Раунду 5: Кризисный континуум запланирована на 4 августа с 13:00 до 14:00 и предоставляет возможность соответствующим кандидатам напрямую внести свои предложения в DHCS для информирования о планировании и реализации Пятого раунда BHCIP. Требуется запись на пятый раунд прослушивания. Для получения дополнительной информации о BHCIP, пожалуйста, посетите сайт проекта BHCIP или напишите на BHCIP@dhcs.ca.gov.​​ 

Инициатива по трансформации стоматологии​​ 

On August 1, DHCS will begin issuing final Dental Transformation Initiative (DTI) payments for specific domains. The Budget Act of 2022 included $30.2 million to make DTI payments in fiscal year (FY) 2022-23 and $1.5 million in FY 2023-24. The DTI consisted of four domains to improve dental health for Medi-Cal children by focusing on high-value care, improved access, and utilization of performance measures to drive delivery system reform.​​ 

Domain 1 compensated service office locations with incentive payments for select preventive services if the provider increased enrolled Medi-Cal beneficiary utilization. Domain 2 allowed participating Medi-Cal Dental providers to receive payments for providing services to enrolled Medi-Cal beneficiaries, ages 6 and under, for a bundled service that included a caries risk assessment, treatment plan, nutritional counseling, and motivational interviewing. Domain 3 provided annual incentive payments to service office locations that maintained continuity of care for enrolled Medi-Cal beneficiaries. Dental managed care plans are not offered these incentive payments given the inherent requirement that managed care delivery systems provide continuity of care for their covered populations.​​ 

Выплаты по разделам 1 и 2 будут производиться всем имеющим право на получение помощи стоматологическим клиникам в рамках общештатной системы Medi-Cal Dental с оплатой за услуги (FFS), включая соответствующие клиники социальной защиты (например, федерально квалифицированные медицинские центры, сельские медицинские клиники и клиники, работающие по соглашениям с индейцами (общественные медицинские центры)), а также в системе управляемого стоматологического обслуживания в округах Сакраменто и Лос-Анджелес. Выплаты по Домену 1 будут произведены на неделе, начинающейся 1 августа, а выплаты по Домену 2 — на неделе, начинающейся 8 августа. Выплаты по Домену 3 также будут произведены поставщикам услуг по системе FFS в течение недели, начинающейся 1 августа.​​ 

DHCS ожидает, что этот цикл оплаты станет последним для доменов 1 и 2, а дополнительный платеж по домену 3 будет обработан 3июля 2023года. Специальный бюллетень для поставщиков будет опубликован 29 июля на сайте Medi-Cal Dental Provider Bulletin для информирования поставщиков.​​ 

Domain 4, Local Dental Pilot Projects (LDPP), addressed Domains 1-3 through local pilot programs aimed at specific demographics. The goals were to address one or more of the three domains through alternative programs and potentially use strategies focused on rural areas, including local case management initiatives and education partnerships. As of December 31, 2020, all 13 LDPPs concluded their operations and began their administrative closeout phase.​​ 

Период общественного обсуждения параметров повышенного контроля​​ 

29 июля DHCS опубликовал документы окончательного правила Домашних и общественных сервисов (HCBS) Settings для 30-дневного периода общественного обсуждения. В них входят сводные листы для 115 учреждений с поддерживаемым проживанием и совместного проживания, которые были выявлены для усиленного контроля DHCS и впоследствии признаны DHCS соответствующими критериям окончательного правила HCB Settings.​​ 

Согласно требованиям окончательного правила HCB Settings, штат должен выявлять учреждения, которые, как предполагается, обладают институциональными качествами. К таким условиям относятся: 1) в государственном или частном учреждении, предоставляющем стационарное лечение; 2) на территории или непосредственно рядом с государственным учреждением; или 3) которые изолируют людей, получающих услуги HCBS, финансируемые Medi-Cal, от широкой общественности. Процесс усиленного контроля начинается только в том случае, если государство определяет, что условия преодолевают институциональную презумпцию; поэтому любые условия, которые штат представляет Центрам по Medicare и Medicaid Services (CMS) для усиленного контроля, — это те, которые доказали, что они не являются институциональными по своей природе.​​ 

Для каждого учреждения для общественного обсуждения с 29 июля по 28 августа доступен сводный лист с описанием условий, причины подвержения ужесточённой проверке, а также имеющиеся доказательства, подтверждающие определение DHCS, что условия соответствуют критериям окончательного правила HCB Settings для общественного обсуждения.​​ 

Инструкции по подаче общественных комментариев доступны на веб-странице DHCS HCBS Statewide Transition Plan. DHCS соберёт эту информацию и обновит окончательный План перехода по всему штату для дополнительного периода общественных обсуждений перед подачей в CMS. DHCS призывает заинтересованных сторон продолжать посещать сайт для получения дополнительной информации и отправлять STP@dhcs.ca.gov электронные письма с любыми вопросами.​​ 

Обновление Monkeypox: лабораторные счета​​ 

26июля 2022года редакционная коллегия Американской медицинской ассоциации по текущей процедурной терминологии (CPT) создала и выпустила коды CPT для оптимизации отчетов о тестировании на ортопоксвирусы и обезьяньей оспе, которые сейчас доступны в США, включая код для лабораторного тестирования:​​ 

• 87593: Обнаружение инфекционного агента с помощью нуклеиновой кислоты (ДНК или РНК); ортопоксвирус (например, вирус оспы обезьян, вирус коровьей оспы, вирус вакцинии), метод амплифицированного зонда, каждый.​​ 

This new code is currently not programmed for billing in FFS Medi-Cal. Medi-Cal will announce when the claims adjudication system is ready, and release additional instructions providers should use when billing for a monkeypox testing code. Until then, providers are advised to administer the test when medically indicated and hold the Medi-Cal claim submission until further notice.​​ 

Тестирование становится всё доступнее, и несколько крупных коммерческих лабораторий, включая Labcorp, Quest, Aegis, Mayo Clinic Labs и Sonic Healthcare, предлагают тестирование. Тестирование также доступно в некоторых местных лабораториях общественного здравоохранения. За тестирование общественного здоровья плата взимается, и коммерческое тестирование должно оплачиваться, как указано выше. В настоящее время федеральное правительство выделило ограниченное количество доз вакцины от оспы обезьян в Калифорнию, а Департамент общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH) сотрудничает с местными департаментами здравоохранения для предоставления этих доз.​​  

DHCS will continue to update and inform all Medi-Cal providers about testing and vaccinations related to monkeypox as guidance becomes available.​​ 

Both the CDPH and the Centers for Disease Control and Prevention websites provide further guidance on monkeypox symptoms, testing, treatment, and vaccination.​​ 

Портал подачи заявок и подтверждения регистрации поставщика услуг (PAVE) для поставщиков стоматологических услуг​​ 

31 октября DHCS внедрит портал PAVE для стоматологических специалистов. Портал PAVE — это веб-приложение, предназначенное для упрощения и ускорения процессов регистрации. PAVE предоставит новый способ подачи заявок на регистрацию стоматологических провайдеров и необходимых документов в DHCS, позволяя заявителям использовать электронную форму Medi-Cal Provider Application. DHCS больше не будет принимать бумажные заявки после внедрения PAVE.​​ 

Dental providers are invited to attend an online demonstration. The two-part series will begin with an introduction to PAVE on August 24, and an overview of key features to be scheduled for October. A more in-depth training session will be scheduled for November, following the implementation of PAVE.  Each session is one hour. The demonstrations will be recorded and made accessible for future reference on the DHCS PAVE webpage. DHCS will release a Special Provider Bulletin by August 8 to notify providers about the upcoming trainings.​​   

Анализ пробелов в HCBS по всему штату и многолетняя дорожная карта – выбор подрядчика​​ 

В марте 2022 года DHCS опубликовал запрос на информацию (RFI) с просьбой собрать информацию у заинтересованных сторон для помощи DHCS в запуске крупного проекта по проведению общегосударственного анализа пробелов и многолетней дорожной карты программ и сетей HCBS и управляемых Medi-Cal Long-Term Support and Services (MLTSS). DHCS получила несколько конкурентных заявок и благодаря своему строгому процессу отбора определила, что Mathematica лучше всего подходит для достижения целей программы Money Follows the Person (MFP) Supplemental Funding – Gap Analysis and Multiyear Roadmap. DHCS планирует завершить контракт/объем работ с Mathematica в августе, при этом подрядчик начнёт работы сразу после подписания контракта. Подача анализа пробелов будет выполнена к 30сентября 2023года, а многолетняя дорожная карта будет представлена к 31марта 2024года. DHCS представит окончательные результаты заинтересованным сторонам и законодателям к 30июня 2024года.​​ 

Опубликованная информация о COVID-19​​ 

• Обновлено: показатели вакцинации от COVID-19 по программе Medi-Cal​​ 
• SPA 22-0037: Выборочные изменения сферы услуг​​ 

Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары​​ 

Вебинар и часы работы CalAIM: Обзор обмена данными по программе расширенного управления уходом (ECM) и поддержки сообщества​​ 

On August 4, from 10:30 a.m. to 12 p.m., DHCS will host a webinar on data exchange necessary for ECM and Community Supports, intended especially for managed care plans (MCPs) and providers in counties where ECM launched in July 2022, but open to all as a refresher. DHCS will provide an overview of the guidance documents that were released last year and corresponding data flows, with a focus on the exchange of information that occurs between MCPs and ECM and Community Supports providers. The webinar is for ECM and Community Supports Providers, MCPs, and others engaged in the implementation of ECM and Community Supports.​​ 

There will be time reserved during the webinar for participant questions and answers, as well as a follow-up office hours session for further questions on August 11, from 2 p.m. to 3 p.m. Advance registration is required for the ECM webinar and the office hours session. Please email CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov with any questions.​​ 

Заседание рабочей группы заинтересованных сторон, ориентированной на потребителей Medi-Cal (CFSW)​​ 

5 августа DHCS проведёт следующее заседание CFSW через вебинар. Дополнительная информация о рабочей группе доступна на веб-странице CFSW. Пожалуйста, напишите DHCSCFSW@dhcs.ca.gov с любыми вопросами.​​