Департамент здравоохранения (DHCS) представляет обновленную информацию о важных событиях, касающихся программ DHCS, а также рекомендации, связанные с чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19 (PHE).​​ 

Главные новости​​ 

Объявление о двухмесячных обновлениях для заинтересованных сторон​​ 

DHCS консолидирует свои обновления для заинтересованных сторон и в дальнейшем будет рассылать еженедельные электронные письма с новостями для заинтересованных сторон вместо двухмесячных обновлений. Это изменение позволит заинтересованным сторонам получать более актуальные новости чаще.​​ 

ACEs осведомлены​​ 

Инициатива ACEs Aware опубликовала новый ежеквартальный отчет, в котором подробно описывается количество скринингов на неблагоприятный детский опыт (ACE), проведенных для детей и взрослых в Калифорнии в период с января 1, 2020 по сентябрь 30, 2021. Данные показывают, что врачи, работающие по программе Medi-Cal, — в основном педиатры, врачи общей практики и специалисты в области психического здоровья, — провели приблизительно 987 500 скринингов ACE (неблагоприятный детский опыт) более чем 793 000 уникальных получателей пособий Medi-Cal.​​  

В отчете также отслеживается количество членов клинической команды, прошедших онлайн-тренинг «Осознание ACEs в Калифорнии» в период с декабря 4, 2019 по май 31, 2022. Данные показывают, что более 23 400 человек прошли обучение по программе ACEs Aware, из них 11 900 — это врачи, работающие по программе Medi-Cal, имеющие сертификат ACEs Aware и право на получение оплаты от Medi-Cal за проведение скрининга ACE.​​    

Обновление программы инфраструктуры непрерывного поведенческого здоровья (BHCIP)​​ 

В соответствии с законодательством 2021 года Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) получил разрешение на создание программы BHCIP и выделение 2,1 миллиарда долларов на строительство, приобретение и расширение объектов недвижимости, а также инвестиции в мобильную кризисную инфраструктуру, связанную с психическим здоровьем. Финансирование на расширение учреждений, оказывающих психиатрическую помощь, выделяется в несколько этапов. Вот информация о предстоящих этапах:​​ 

• Раунд BHCIP 4: Дети и молодежь​​ 

Четвертый этап программы сосредоточен на детях и молодежи в возрасте до 25 лет, включая беременных и женщин в послеродовой период, а также их детей, детей и молодежь переходного возраста, а также их семьи. Все заявители должны продемонстрировать, как их инфраструктурный проект будет способствовать расширению услуг в области психического здоровья исключительно для этой группы населения. В рамках четвертого раунда конкурсных грантов Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) выделит 480,5 миллионов долларов на проекты по развитию инфраструктуры в сфере психического здоровья детей и молодежи. Крайний срок подачи заявок на участие в конкурсе (RFA) для 4-го раунда: Дети и молодежь — август 31, 2022. От заявителей ожидается демонстрация «готовности проекта», как подробно описано в опубликованном запросе предложений, и финансирование будет осуществляться в зависимости от того, на какой из трех подготовительных этапов находится их проект. Полное финансирование проекта будет зависеть от завершения всех трех этапов планирования развития.​​ 

• Раунды 5 и 6 BHCIP: Этапы 5 и 6 сейчас находятся на стадии планирования. Сессия прослушивания по Раунду 5: Кризисный континуум запланирована на 4 августа с 13:00 до 14:00 и предоставляет возможность соответствующим кандидатам напрямую внести свои предложения в DHCS для информирования о планировании и реализации Пятого раунда BHCIP. Требуется запись на пятый раунд прослушивания. Для получения дополнительной информации о BHCIP, пожалуйста, посетите сайт проекта BHCIP или напишите на BHCIP@dhcs.ca.gov.​​ 

Инициатива по трансформации стоматологии​​ 

On August 1, DHCS will begin issuing final Dental Transformation Initiative (DTI) payments for specific domains. The Budget Act of 2022 included $30.2 million to make DTI payments in fiscal year (FY) 2022-23 and $1.5 million in FY 2023-24. The DTI consisted of four domains to improve dental health for Medi-Cal children by focusing on high-value care, improved access, and utilization of performance measures to drive delivery system reform.​​ 

В рамках Домена 1 отделениям, оказывающим услуги, выплачивались поощрительные премии за отдельные профилактические услуги, если поставщик услуг увеличивал использование услуг зарегистрированными бенефициарами программы Medi-Cal. В рамках Домена 2 участвующие в программе Medi-Cal стоматологические клиники могли получать выплаты за оказание услуг зарегистрированным бенефициарам Medi-Cal в возрасте до 6 лет включительно в виде комплексной услуги, которая включала оценку риска кариеса, план лечения, консультации по питанию и мотивационное интервью. В рамках Домена 3 ежегодно производились поощрительные выплаты подразделениям, которые обеспечивали непрерывность оказания медицинской помощи зарегистрированным получателям Medi-Cal. В связи с неотъемлемым требованием к системам управляемого медицинского обслуживания стоматологических услуг, такие стимулирующие выплаты не предлагаются, поскольку системы управляемого медицинского обслуживания обязаны обеспечивать непрерывность оказания медицинской помощи застрахованным лицам.​​ 

Выплаты по разделам 1 и 2 будут производиться всем имеющим право на получение помощи стоматологическим клиникам в рамках общештатной системы Medi-Cal Dental с оплатой за услуги (FFS), включая соответствующие клиники социальной защиты (например, федерально квалифицированные медицинские центры, сельские медицинские клиники и клиники, работающие по соглашениям с индейцами (общественные медицинские центры)), а также в системе управляемого стоматологического обслуживания в округах Сакраменто и Лос-Анджелес. Выплаты по Домену 1 будут произведены на неделе, начинающейся 1 августа, а выплаты по Домену 2 — на неделе, начинающейся 8 августа. Выплаты по Домену 3 также будут произведены поставщикам услуг по системе FFS в течение недели, начинающейся 1 августа.​​ 

DHCS ожидает, что этот цикл оплаты станет последним для доменов 1 и 2, а дополнительный платеж по домену 3 будет обработан 3июля 2023года. Специальный бюллетень для поставщиков будет опубликован 29 июля на сайте Medi-Cal Dental Provider Bulletin для информирования поставщиков.​​ 

Раздел 4, «Местные пилотные проекты в области стоматологии» (LDPP), охватывал разделы 1-3 посредством местных пилотных программ, ориентированных на конкретные демографические группы. Цели заключались в том, чтобы охватить одну или несколько из трех областей с помощью альтернативных программ и, возможно, использовать стратегии, ориентированные на сельские районы, включая местные инициативы по ведению дел и образовательные партнерства. По состоянию на декабрь 31, 2020 все 13 LDPP завершили свою деятельность и начали этап административного закрытия.​​ 

Период общественного обсуждения параметров повышенного контроля​​ 

29 июля DHCS опубликовал документы окончательного правила Домашних и общественных сервисов (HCBS) Settings для 30-дневного периода общественного обсуждения. В них входят сводные листы для 115 учреждений с поддерживаемым проживанием и совместного проживания, которые были выявлены для усиленного контроля DHCS и впоследствии признаны DHCS соответствующими критериям окончательного правила HCB Settings.​​ 

Согласно требованиям окончательного правила HCB Settings, штат должен выявлять учреждения, которые, как предполагается, обладают институциональными качествами. К таким условиям относятся: 1) в государственном или частном учреждении, предоставляющем стационарное лечение; 2) на территории или непосредственно рядом с государственным учреждением; или 3) которые изолируют людей, получающих услуги HCBS, финансируемые Medi-Cal, от широкой общественности. Процесс усиленного контроля начинается только в том случае, если государство определяет, что условия преодолевают институциональную презумпцию; поэтому любые условия, которые штат представляет Центрам по Medicare и Medicaid Services (CMS) для усиленного контроля, — это те, которые доказали, что они не являются институциональными по своей природе.​​ 

Для каждого учреждения для общественного обсуждения с 29 июля по 28 августа доступен сводный лист с описанием условий, причины подвержения ужесточённой проверке, а также имеющиеся доказательства, подтверждающие определение DHCS, что условия соответствуют критериям окончательного правила HCB Settings для общественного обсуждения.​​ 

Инструкции по подаче общественных комментариев доступны на веб-странице DHCS HCBS Statewide Transition Plan. DHCS соберёт эту информацию и обновит окончательный План перехода по всему штату для дополнительного периода общественных обсуждений перед подачей в CMS. DHCS призывает заинтересованных сторон продолжать посещать сайт для получения дополнительной информации и отправлять STP@dhcs.ca.gov электронные письма с любыми вопросами.​​ 

Обновление Monkeypox: лабораторные счета​​ 

26июля 2022года редакционная коллегия Американской медицинской ассоциации по текущей процедурной терминологии (CPT) создала и выпустила коды CPT для оптимизации отчетов о тестировании на ортопоксвирусы и обезьяньей оспе, которые сейчас доступны в США, включая код для лабораторного тестирования:​​ 

• 87593: Обнаружение инфекционного агента с помощью нуклеиновой кислоты (ДНК или РНК); ортопоксвирус (например, вирус оспы обезьян, вирус коровьей оспы, вирус вакцинии), метод амплифицированного зонда, каждый.​​ 

В настоящее время этот новый код не предназначен для выставления счетов в системе Medi-Cal по принципу «плата за услугу». Medi-Cal объявит о готовности системы обработки заявок и выпустит дополнительные инструкции, которые поставщики медицинских услуг должны использовать при выставлении счетов за тестирование на оспу обезьян. До тех пор медицинским учреждениям рекомендуется проводить тест только при наличии медицинских показаний и приостановить подачу заявки на возмещение расходов по программе Medi-Cal до дальнейшего уведомления.​​ 

Доступность тестирования растет, и несколько крупных коммерческих лабораторий, включая Labcorp, Quest, Aegis, Mayo Clinic Labs и Sonic Healthcare, предлагают свои услуги. Тестирование также доступно в некоторых местных государственных лабораториях здравоохранения. Проведение анализов в рамках программ общественного здравоохранения бесплатно, а коммерческие анализы оплачиваются в соответствии с указанными выше условиями. В настоящее время федеральное правительство выделило Калифорнии ограниченное количество доз вакцины против оспы обезьян, и Департамент общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH) сотрудничает с местными департаментами здравоохранения для обеспечения доступности этих доз.​​  

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) продолжит обновлять и информировать всех поставщиков медицинских услуг Medi-Cal о тестировании и вакцинации против оспы обезьян по мере появления новых рекомендаций.​​ 

На сайтах Департамента общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH) и Центров по контролю и профилактике заболеваний ( CDC) можно найти дополнительную информацию о симптомах, тестировании, лечении и вакцинации против оспы обезьян.​​ 

Портал подачи заявок и подтверждения регистрации поставщика услуг (PAVE) для поставщиков стоматологических услуг​​ 

31 октября DHCS внедрит портал PAVE для стоматологических специалистов. Портал PAVE — это веб-приложение, предназначенное для упрощения и ускорения процессов регистрации. PAVE предоставит новый способ подачи заявок на регистрацию стоматологических провайдеров и необходимых документов в DHCS, позволяя заявителям использовать электронную форму Medi-Cal Provider Application. DHCS больше не будет принимать бумажные заявки после внедрения PAVE.​​ 

Стоматологам предлагается принять участие в онлайн-демонстрации. Двухсерийный цикл статей начнётся с вводного обзора PAVE 24 августа и обзора ключевых функций, запланированных на октябрь. Более углубленное обучение будет запланировано на ноябрь, после внедрения системы PAVE.  Каждый сеанс длится один час. Демонстрации будут записаны и размещены для дальнейшего использования на веб-странице DHCS PAVE. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) выпустит специальный информационный бюллетень для поставщиков медицинских услуг к 8 августа, чтобы уведомить их о предстоящих тренингах.​​   

Анализ пробелов в HCBS по всему штату и многолетняя дорожная карта – выбор подрядчика​​ 

В марте 2022 года DHCS опубликовал запрос на информацию (RFI) с просьбой собрать информацию у заинтересованных сторон для помощи DHCS в запуске крупного проекта по проведению общегосударственного анализа пробелов и многолетней дорожной карты программ и сетей HCBS и управляемых Medi-Cal Long-Term Support and Services (MLTSS). DHCS получила несколько конкурентных заявок и благодаря своему строгому процессу отбора определила, что Mathematica лучше всего подходит для достижения целей программы Money Follows the Person (MFP) Supplemental Funding – Gap Analysis and Multiyear Roadmap. DHCS планирует завершить контракт/объем работ с Mathematica в августе, при этом подрядчик начнёт работы сразу после подписания контракта. Подача анализа пробелов будет выполнена к 30сентября 2023года, а многолетняя дорожная карта будет представлена к 31марта 2024года. DHCS представит окончательные результаты заинтересованным сторонам и законодателям к 30июня 2024года.​​ 

Опубликованная информация о COVID-19​​ 

• Обновлено: показатели вакцинации от COVID-19 по программе Medi-Cal​​ 
• SPA 22-0037: Выборочные изменения сферы услуг​​ 

Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары​​ 

Вебинар и часы работы CalAIM: Обзор обмена данными по программе расширенного управления уходом (ECM) и поддержки сообщества​​ 

4 августа с 10:30 до 12:00 Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет вебинар по обмену данными, необходимым для системы управления корпоративным управлением (ECM) и поддержки сообщества. Вебинар предназначен специально для планов медицинского страхования и поставщиков услуг в округах, где система ECM была запущена в июле 2022 года, но открыт для всех желающих в качестве повторного ознакомления с темой. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) представит обзор руководящих документов , выпущенных в прошлом году, и соответствующих потоков данных, с акцентом на обмен информацией между программами MCP и поставщиками услуг ECM и Community Supports. Вебинар предназначен для поставщиков услуг по управлению корпоративной социальной ответственностью (ECM) и поддержке сообщества, специалистов по управлению корпоративной социальной ответственностью (MCP) и других лиц, участвующих в реализации программ ECM и поддержки сообщества.​​ 

В ходе вебинара будет отведено время для вопросов и ответов участников, а также состоится дополнительная консультация для ответов на ваши вопросы 11 августа с 14:00 до 15:00. Для участия в вебинаре ECM и консультации необходима предварительная регистрация. Пожалуйста, отправляйте все вопросы по электронной почте на адрес CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov .​​ 

Заседание рабочей группы заинтересованных сторон, ориентированной на потребителей Medi-Cal (CFSW)​​ 

5 августа DHCS проведёт следующее заседание CFSW через вебинар. Дополнительная информация о рабочей группе доступна на веб-странице CFSW. Пожалуйста, напишите DHCSCFSW@dhcs.ca.gov с любыми вопросами.​​