DHCS Stakeholder News – October 20, 2023​​ 

Главные новости​​ 

Демонстрации по разделу 1115: BH-CONNECT и переходная арендная плата CalAIM​​ 

On October 20, DHCS submitted to the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) the new Section 1115 demonstration request, entitled the California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) demonstration, and the proposed amendment to the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Section 1115 demonstration related to transitional rent services. Read what people are saying about California’s Behavioral Health Transformation.​​ 

БХ-КОННЕКТ​​ 

Демонстрация BH-CONNECT основана на беспрецедентных инвестициях и политических преобразованиях, которые в настоящее время осуществляются в Калифорнии и направлены на расширение доступа к услугам поведенческой медицины на уровне сообщества и улучшение результатов для участников Medi-Cal, имеющих наиболее серьезные потребности в области психического здоровья и употребления психоактивных веществ. Демонстрация BH-CONNECT позволит стандартизировать и масштабировать основанные на фактических данных модели, чтобы участники Medi-Cal с наибольшими потребностями могли получать помощь на местах, предоставляемую в сообществе; избегать ненужных посещений отделений неотложной помощи, госпитализаций и пребывания в стационарных и жилых учреждениях; сокращать взаимодействие с системой правосудия; и сообщать об улучшении своего статуса. Для достижения этих целей демонстрация BH-CONNECT включает некоторые компоненты, которые будут реализованы на уровне всего штата, и другие компоненты, которые будут реализованы по желанию округов.​​ 

CALAIM Переходная поправка к арендной плате​​ 

Для улучшения благополучия и состояния здоровья участников Medi-Cal во время критических переходов или тех, кто соответствует критериям высокого риска, DHCS добивается внесения поправки в раздел 1115 Закона CalAIM, чтобы предоставить до шести месяцев услуг переходной аренды лицам, имеющим на это право, которые являются бездомными или подвержены риску остаться бездомными и переходят из учреждений институционального уровня ухода, мест массового проживания, исправительных учреждений, системы социального обеспечения детей, учреждений восстановительного ухода, краткосрочного жилья после госпитализации, переходного жилья, приютов для бездомных или временного жилья, а также тем, кто соответствует критериям бездомности без убежища или программы партнерства с полным спектром услуг (FSP). Услуги по временной аренде будут доступны в течение периода не более шести месяцев; они должны быть экономически эффективными; и будут предоставляться только в том случае, если будет установлено, что они являются целесообразными с медицинской точки зрения с использованием клинических и других критериев социальных потребностей, связанных со здоровьем. Услуги по переходной аренде будут предлагаться планами управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal и использоваться участниками Medi-Cal на добровольной основе.​​ 

Please visit the DHCS BH-CONNECT webpage and DHCS CalAIM 1115 Demonstration & 1915(b) Waiver webpage for more information.​​ 

Инициатива CalAIM по вовлечению правосудия​​ 

DHCS объявила, что первоначальная дата запуска инициативы, связанной с правосудием, была перенесена с 1апреля 2024года на 1октября 2024года. DHCS также выпустит окончательное руководство по политике и операционным руководствам по планированию и реализации инициативы CalAIM, связанной с правосудием. DHCS по-прежнему рассчитывает на двухлетний период внедрения. Это изменение позволит исправительным учреждениям Калифорнии, партнёрам округа, планам управляемой медицинской помощи и организациям, работающим на базе сообщества, лучше подготовиться к внедрению целевых услуг до освобождения, как того требует закон штата и разрешено в утверждённой демонстрации CalAIM.​​ 

Эти изменения также позволят выделить больше времени на завершение разработки политики и связанных с ней модификаций ИТ-систем, необходимых для реализации инициативы; на продолжение взаимодействия с партнерами по реализации (исправительными учреждениями, поставщиками услуг на уровне общин и планами медицинского страхования Medi-Cal) для оказания технической помощи в отношении политических и операционных требований; а также позволят исправительным учреждениям использовать средства гранта «Обеспечение доступа и преобразование здравоохранения: наращивание потенциала в сфере правосудия» для осуществления необходимых инвестиций, чтобы продемонстрировать готовность и соответствовать политическим и операционным требованиям.​​ 

Additionally, DHCS is releasing the policy and operational guide for planning and implementing the CalAIM justice-involved reentry initiative. Along with the guide, DHCS will release a summary of changes made to the guide based on stakeholder feedback. Lastly, DHCS will release a draft of the correctional facility readiness assessment template for stakeholder feedback. To submit questions or comments, please send an email to CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov no later than November 13, 2023.​​ 

Обновления программы​​ 

Переход на план управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal в январе 2024 г.​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проводит трансформацию программы Medi-Cal , чтобы обеспечить жителям Калифорнии доступ к необходимой медицинской помощи для ведения более здорового образа жизни. Начиная с 2024 года, к планам управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal будут предъявляться новые требования, направленные на неукоснительное продвижение равенства в здравоохранении, качества, доступности, подотчетности и прозрачности в целях улучшения системы оказания медицинской помощи в рамках Medi-Cal. В рамках этой трансформации с 1 января произойдут изменения в некоторых планах, в результате чего примерно 1,2 миллиона участников программы Medi-Cal, получающих медицинскую помощь по программе управляемого медицинского обслуживания, получат новые варианты планов. В некоторых случаях эти изменения также потребуют от участников перехода на новые планы, если их текущий план больше не подходит для участников в их округе. Изменение плана не повлияет на покрытие или льготы по программе Medicaid.​​ 

В начале этого месяца участники, которые перейдут на новый план в январе 2024 года, получили уведомление о своем плане выхода. DHCS подготовил информационное письмо Medi-Cal Eligibility Division No I 23-54 , чтобы предоставить округам информацию о переходе некоторых членов Medi-Cal к новому плану 1 января и о доступных ресурсах для поддержки их перехода. DHCS также подготовил Руководство по политике перехода к планам управляемой медицинской помощи 2024 года, которое включает конкретные требования к планам.​​ 

DHCS выделил дополнительные ресурсы для поддержки членов, поставщиков и других заинтересованных сторон в переходе. Эти ресурсы ценны для работников округа, планов, поставщиков услуг и других заинтересованных сторон, отвечающих на вопросы переходного периода от членов. Ресурсы включают веб-страницу участников Managed Care Plan Transition с инструментом «поиска» по округам, уведомления о членах, часто задаваемые вопросы и страницу «Связаться с нами », где участники могут узнать больше о медицинских планах и выборе поставщиков. Также существуют ресурсы для переходных ресурсов для поставщиков , планов и других заинтересованных сторон. Пожалуйста, отправьте электронное письмо с вопросами или комментариями MCPTransitionPolicyGuide@dhcs.ca.gov.​​ 

Миграция системы CalSAWS​​ 

30 октября запланировано завершение заключительного этапа миграции в Калифорнийскую общештатную автоматизированную систему социального обеспечения (CalSAWS). В настоящее время 58 округов Калифорнии разделены между двумя системами определения права на участие в программе и регистрации: Калифорнийской сетью информации о возможностях трудоустройства и ответственности перед детьми (CalWIN) и CalSAWS. В 2016 году CMS и Служба продовольствия и питания (FNS) потребовали от Калифорнии внедрить единую систему округов (CalSAWS) к декабрю 31, 2023 для поддержки всех 58 округов.​​ 

Миграция округов CalWIN в CalSAWS была организована в шесть волн, начиная с октября 2022 года. Все 58 округов теперь будут работать на CalSAWS. Помимо миграции с CalWIN на CalSAWS, публичные порталы для подачи заявок на льготы объединены в один портал (BenefitsCal). Заявители и члены во всех округах теперь будут использовать BenefitsCal для получения и управления льготами Medi-Cal, CalFresh и CalWORKs.​​ 

Код отклонения 80 (Диагноз) Дата внедрения отложена​​ 

17 октября DHCS выпустило бюллетень , объявляющий о переносе действия кода отклонения 80, «Представленный диагностический код не соответствует критериям покрытия лекарственного обеспечения», в рамках Фазы IV, Фазы 4 восстановления, намеченной на ноябрь 10, 2023, для участников в возрасте 22 лет и старше. После определения даты вступления в силу программа Medi-Cal Rx выпустит еще один информационный бюллетень. На основании отзывов заинтересованных сторон было принято решение отложить внедрение, чтобы минимизировать сбои и обеспечить безопасную и своевременную доставку лекарственных препаратов.​​ 

Присоединяйтесь к нашей команде​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб США проводит набор сотрудников в наши команды по фискальной политике, кадрам, юридическим вопросам, аудиту, политике в области здравоохранения и информационным технологиям. Более подробную информацию можно получить на сайте CalCareers.​​ 

DHCS’ purpose is to provide equitable access to quality health care leading to a healthy California for all. DHCS’ goals and objectives reflect DHCS’ tremendous work to transform the state’s health care system and strengthen organizational excellence.​​ 

Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары​​ 

Часы работы офиса программы «Предоставление доступа и преобразование здравоохранения» (PATH) с участием правосудия​​ 

On October 23, DHCS will host the next PATH Justice-Involved Program virtual office hours session for Round 3 awardees (advance registration required). Office hours will be held every other Monday at 11:30 a.m. through December 18 to assist Round 3 agencies, including supporting implementation plan submission. For more information, visit the Justice-Involved Program website.​​ 

Вебинар «Согласие несовершеннолетнего и конфиденциальность услуг в области сексуального здоровья»​​ 

On October 25, from 12 to 1:30 p.m., DHCS and the California Prevention Training Center will host a Minor Consent and Confidentiality for Sexual Health Services webinar (advanced registration required). This webinar will provide an overview of the California laws that impact minors and their access to confidential sexual health and family planning services. It will review important exceptions to confidentiality, including mandated child abuse reporting, and share some examples of best practices for implementation in difficult situations. Participants will learn about resources to support implementation of minor consent laws and be given an opportunity to test their own knowledge through case studies.​​ 

For those unable to attend the live webinar, a transcript and recording of the webinar, along with additional resources, will be made available on the Family PACT website.​​ 

Вебинар по лучшим практикам совместного планирования и внедрения (CPI) в области обеспечения доступа и трансформации здравоохранения (PATH)​​ 

27 октября с 10 до 11 утра Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет общештатный вебинар на тему «Улучшенное управление уходом (ECM) и самооценка взаимопомощи и заключения контрактов с поставщиками услуг общественной поддержки» (требуется предварительная регистрация). Эта виртуальная сессия — первая в серии проводимых раз в два года вебинаров, посвященных передовым практикам, призванных осветить лучшие практики внедрения программ ECM и поддержки сообщества, повысить успешность участия поставщиков услуг в программе CalAIM и улучшить сотрудничество с планами управляемого медицинского обслуживания, государственными и местными органами власти и другими заинтересованными сторонами для создания и предоставления качественных услуг поддержки участникам программы Medi-Cal. Для получения дополнительной информации и регистрации, пожалуйста, посетите веб-страницу PATH CPI.​​ 

Сессия прослушивания Программы непрерывной инфраструктуры поведенческого здоровья (BHCIP)​​ 

30 октября DHCS проведет сессию слушаний BHCIP, открытую для общественности, включая округа, племенные образования, а также некоммерческие и коммерческие организации. В ходе сессии слушаний будет представлена обновленная информация о программе BHCIP Round 6, Часть I: Неудовлетворенные потребности, а также будет предоставлена возможность заявителям, имеющим право на участие, внести свой вклад в планирование и реализацию. Оставшийся раунд финансирования BHCIP будет разделен на две части и составит в общей сложности 480,7 млн долларов США. Ожидается, что обновление программы для Раунда 6, Части I будет выпущено в ноябре, а затем в январе 2024 года последует Запрос на подачу заявок (RFA). Раунд 6, часть II, может быть проведен в те же сроки: в ноябре 2025 года — январе 2026 года.​​ 

BHCIP предоставляет DHCS финансирование на общую сумму 2,2 млрд долларов США посредством шести раундов конкурсных грантов квалифицированным организациям для строительства, приобретения и восстановления объектов недвижимости или для инвестирования в мобильную кризисную инфраструктуру с целью расширения спектра ресурсов поведенческого лечения для сообщества. По всем вопросам обращайтесь по адресу BHCIP@dhcs.ca.gov.​​ 

Инициатива по охране поведенческого здоровья детей и молодежи (CYBHI) График взносов для всех плательщиков​​ 

30 октября DHCS в сотрудничестве с Департаментом управляемого здравоохранения (DMHC) проведёт виртуальную сессию рабочей группы , чтобы информировать о разработке общештатного списка оплаты платы для школьных служб по поведенческому здоровью в рамках CYBHI. Через эту рабочую группу DHCS и DMHC будут вовлекать партнёров, представляющих образование K-12, высшие учебные заведения, управляемые планы медицинского обслуживания Medi-Cal, коммерческие медицинские планы, департаменты поведенческого здоровья округов, поставщиков психического здоровья, ассоциации, активистов, молодежь и родителей/опекунов по различным политическим и операционным вопросам, чтобы помочь в разработке и совершенствовании дизайна программы.​​ 

В прейскурант будет включен комплекс необходимых с медицинской точки зрения амбулаторных услуг по лечению психических расстройств или расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, предоставляемых учащимся в возрасте 25 лет и младше на территории школы или недалеко от нее, а также создание связанной со школой общештатной сети консультантов по вопросам поведенческого здоровья на территории школы.​​ 

Вебинар по руководству по авторизации совместного использования данных CalAIM (DSAG) 2.0​​ 

On October 30 at 10:30 a.m., DHCS will host an all-comer webinar on the updated CalAIM DSAG 2.0 (advanced registration is required). This document was created to provide guidance on data sharing under the CalAIM provisions of Assembly Bill (AB) 133, a 2021 law that makes it easier for a wide range of providers to share data for the purposes of implementing CalAIM. The webinar will include an overview of the CalAIM DSAG; key privacy laws applicable to CalAIM to help Medi-Cal partners understand applicable privacy and consent laws across four key areas of data privacy; AB 133’s data sharing provisions and related guidance; consent and authorizations; and data sharing use case scenario examples.​​ 

All Medi-Cal managed care plans, tribal health programs, health care providers, community-based social and human service organizations and providers, local health jurisdictions, correctional facility health care providers, and county and other public agencies that provide services and manage care for individuals enrolled in Medi-Cal are invited to attend.​​ 

Medi-Cal Children’s Health Advisory Panel (MCHAP) Meeting​​ 

2 ноября DHCS проведет следующую гибридную встречу MCHAP (требуется предварительная регистрация) в Калифорнийском фонде (1414 K Street, Sacramento). Материалы встречи будут опубликованы на веб-странице MCHAP ближе к дате встречи. Если вы заинтересованы в получении информации о встречах или у вас есть общие вопросы, отправьте электронное письмо по адресу MCHAP@dhcs.ca.gov.​​