Главные новости 

Калифорния подала заявку на расширение лечения серповидноклеточной анемии 

11 марта DHCS подала заявку в CMS на участие в новаторской модели доступа к клеточной и генной терапии (CGT). В случае одобрения, Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) реализует эту многолетнюю инициативу по расширению доступа участников программы Medi-Cal к инновационным и потенциально меняющим жизнь методам лечения серповидноклеточной анемии (СКА), тяжелого генетического заболевания крови, которое непропорционально часто поражает людей африканского происхождения. Генная терапия представляет собой новаторский подход к лечению серповидно-клеточной анемии. Однако эти методы лечения сопряжены с чрезвычайно высокими затратами, что затрудняет их доступность для пациентов и программ Medicaid, включая Medi-Cal. Модель доступа к CGT решает эту проблему, используя систему согласованных скидок, которая привязывает оплату этих методов лечения к результатам лечения пациентов. Если терапия не обеспечит ожидаемого улучшения состояния здоровья, производители лекарств предоставят скидки программам Medicaid, что поможет обеспечить финансовую устойчивость и расширить доступ к медицинской помощи. В случае одобрения в Калифорнии, имеющие право на участие в программе Medi-Cal участники получат доступ к генной терапии, услугам по сохранению фертильности, ведению случаев, помощи с поездками и поддержке в области психического здоровья. CMS планирует тестировать модель в течение 11-летнего периода эксплуатации. В случае одобрения Калифорния начнет участвовать в этой модели 1 июля 1, 2025. 

Традиционные практики здравоохранения приносят пользу 

On March 21, DHCS published Behavioral Health Information Notice (BHIN) 25-007 – Traditional Health Care Practices Benefit Implementation. This policy, the result of years of dedicated effort and advocacy from California Tribal leaders and partners, provides guidance on the implementation of the traditional health care practices benefit in the Drug Med-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS). The federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved DHCS to cover traditional health care practices provided by Indian Health Care Providers (IHCP) for Medi-Cal members in DMC-ODS counties through December 31, 2026, unless extended or amended. Traditional health care practices encompass two new service types: Traditional Healer and Natural Helper services. DMC-ODS counties will cover Traditional Healer and Natural Helper services provided by IHCPs to Medi-Cal members who meet DMC-ODS access criteria. For questions about traditional health care practices or this BHIN, please email traditionalhealing@dhcs.ca.gov. 

Кроме того, 22 апреля Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) представит обзор программы BHIN 25-007 на встрече представителей племен и программ здравоохранения коренных американцев (требуется предварительная регистрация). Презентация открыта для публики и будет посвящена обзору методических рекомендаций по поддержке программ индивидуального медицинского страхования (IHCP) и округов, участвующих в программе DMC-ODS, в реализации этой новой льготы. Участникам рекомендуется заранее направлять вопросы по адресу traditionalhealing@dhcs.ca.gov с темой письма «Внедрение традиционных методов здравоохранения». 

Обновления программы

Теперь доступно: материалы вебинара по руководству по внедрению замкнутого цикла рефералов  

Effective July 1, 2025, Medi-Cal managed care plans will be required to implement Closed-Loop Referral (CLR) requirements for Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports. CLR requirements aim to increase the number of Medi-Cal members successfully connected to these benefits and services. By improving information collection processes, managed care plans will be able to better support individual referrals and address system-level gaps in referral practices and service availability that impact members. DHCS released materials from the February 13 webinar (posted under Informational Webinars) to share more details about these requirements. In the webinar, DHCS provided: 

• Цель и мотивация Департамента при выпуске новых требований CLR.
• Как требования CLR улучшат процесс направления участников за счет оптимизации отслеживания, поддержки и мониторинга направлений. 
• Пример сценария использования того, как требования CLR помогут участнику получить поддержку сообщества в рамках программы медицинского питания. 

Если у вас есть вопросы или комментарии относительно инициатив California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) по управлению здоровьем населения, свяжитесь с DHCS по адресу PHMSection@dhcs.ca.gov. 

Присоединяйтесь к нашей команде

DHCS нанимает сотрудников для своих финансовых, человеческих, фармацевтических, поведенческих и других команд. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите сайт CalCareers. 

Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары

DHCS публикует предстоящие публичные встречи в Календаре мероприятий. 

Вебинар посла освещения    

25 марта с 11:00 до 12:00 по тихоокеанскому времени DHCS проведет вебинар для послов по страхованию (требуется предварительная регистрация), чтобы предоставить информацию о вариантах медицинского обслуживания и обновлениях для Medi-Cal. Послы страхового покрытия помогают распространять информацию о льготах Medi-Cal, информацию о регистрации и новых проектах, направленных на создание здоровой Калифорнии для всех. Пожалуйста, посетите веб-сайт Cover Ambassador для получения дополнительной информации или подпишитесь, чтобы стать Cover Ambassador и получать регулярные обновления. 

Заседание рабочей группы по управлению долгосрочными услугами и поддержкой (MLTSS) и интеграции Duals 

On March 27, from 10 a.m. to 12 p.m. PDT, DHCS will host the CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup meeting (advance registration required). The workgroup is a stakeholder collaboration hub for CalAIM MLTSS and integrated care for dual eligible members. It allows stakeholders to provide feedback and share information about policy, operations, and strategy for upcoming changes to Medi-Cal and Medicare. The meeting agenda includes updates on Medicare enrollment data for dual eligible members, the Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP) Dashboard, D-SNP initiatives, and the D-SNP State Medicaid Agency Contract and Policy Guide. It also includes data updates on Enhanced Care Management and Community Supports for dual eligibles and a Community Supports service spotlight presentation on select service definition updates. 

More information, background materials, transcripts, and video recordings of previous workgroup meetings are posted on the CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup webpage. For questions or comments, please email DHCS at info@calduals.org.  

Вебинар по программе обеспечения детей слуховыми аппаратами (HACCP) для медицинских работников и специалистов по слуху 

On March 27, from 12 to 1 p.m. PDT, DHCS will host the quarterly HACCP webinar for medical providers and hearing professionals. For more information and to register, please visit DHCS’ HACCP webpage. Registration information will be posted as the webinar date approaches. 

На случай, если вы это пропустили

Открыто: Предоставление доступа и трансформация здравоохранения (PATH) Переход, расширение и развитие инфраструктуры (CITED) Раунд 4 Заявка 

6 января Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) открыл прием заявок на четвертый раунд программы PATH CITED , в рамках которой предоставляются возможности финансирования для поддержки внедрения новой программы поддержки сообщества в связи с переходным периодом оплаты аренды жилья. Инициатива PATH CITED предоставляет финансирование для наращивания потенциала и развития инфраструктуры партнеров на местах, включая общественные организации, больницы, окружные агентства, племена и другие, для успешного участия в программе Medi-Cal. Все организации, предоставляющие временную помощь в оплате аренды жилья, должны делать это в сотрудничестве с департаментом психического здоровья своего округа. Для подтверждения этого партнерства все заявители CITED, планирующие запросить финансирование для поддержки программы временной арендной платы в рамках программы Community Support, должны также представить письмо поддержки в сотрудничестве с окружным департаментом психического здоровья.  

Крайний срок подачи заявок на финансирование PATH CITED Round 4 — 23:59 по тихоокеанскому времени 2 мая, 2025. Руководящий документ и заявка доступны на веб-странице PATH CITED. Пожалуйста, отправляйте любые вопросы по адресу cited@ca-path.com.