Главные новости​​ 

Калифорния подала заявку на расширение лечения серповидноклеточной анемии​​ 

11 марта DHCS подала заявку в CMS на участие в новаторской модели доступа к клеточной и генной терапии (CGT). В случае одобрения, Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) реализует эту многолетнюю инициативу по расширению доступа участников программы Medi-Cal к инновационным и потенциально меняющим жизнь методам лечения серповидноклеточной анемии (СКА), тяжелого генетического заболевания крови, которое непропорционально часто поражает людей африканского происхождения. Генная терапия представляет собой новаторский подход к лечению серповидно-клеточной анемии. Однако эти методы лечения сопряжены с чрезвычайно высокими затратами, что затрудняет их доступность для пациентов и программ Medicaid, включая Medi-Cal. Модель доступа к CGT решает эту проблему, используя систему согласованных скидок, которая привязывает оплату за эти методы лечения к результатам лечения пациентов. Если терапия не обеспечит ожидаемого улучшения состояния здоровья, производители лекарств предоставят скидки программам Medicaid, что поможет обеспечить финансовую устойчивость и расширить доступ к медицинской помощи. В случае одобрения в Калифорнии, имеющие право на участие в программе Medi-Cal участники получат доступ к генной терапии, услугам по сохранению фертильности, ведению случаев, помощи с поездками и поддержке в области психического здоровья. CMS планирует тестировать модель в течение 11-летнего периода эксплуатации. В случае одобрения Калифорния начнет участвовать в этой модели 0 июля 1 12025 июля.​​ 

Традиционные практики здравоохранения приносят пользу​​ 

21 марта Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) опубликовал информационное уведомление по вопросам психического здоровья (BHIN) 25-007 – Внедрение льгот в сфере традиционных методов здравоохранения. Данная политика, являющаяся результатом многолетних целенаправленных усилий и активной поддержки со стороны лидеров и партнеров племен Калифорнии, предоставляет рекомендации по внедрению льгот на традиционные методы оказания медицинской помощи в рамках организованной системы предоставления медицинских услуг Drug Med-Cal (DMC-ODS). Федеральные Центры по программам Medicare и Medicaid (CMS) одобрили DHCS для покрытия традиционных медицинских услуг, предоставляемых поставщиками медицинских услуг для коренных американцев (IHCP) участникам программы Medi-Cal в округах DMC-ODS до декабря 31, 2026, если иное не будет продлено или изменено. Традиционные методы здравоохранения включают в себя два новых типа услуг: услуги традиционного целителя и услуги природотерапевта. В округах, охваченных программой DMC-ODS, будут оплачиваться услуги традиционных целителей и специалистов по естественной терапии, предоставляемые независимыми медицинскими работниками (IHCP) участникам программы Medi-Cal, отвечающим критериям доступа DMC-ODS. По вопросам, касающимся традиционных методов лечения или данной сети медицинских учреждений (BHIN), пожалуйста, пишите по адресу traditionalhealing@dhcs.ca.gov.​​ 

Кроме того, 22 апреля Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) представит обзор программы BHIN 25-007 на встрече представителей племен и программ здравоохранения коренных американцев (требуется предварительная регистрация). Презентация открыта для публики и будет посвящена обзору методических рекомендаций по поддержке программ индивидуального медицинского страхования (IHCP) и округов, участвующих в программе DMC-ODS, в реализации этой новой льготы. Участникам рекомендуется заранее направлять вопросы по адресу traditionalhealing@dhcs.ca.gov с темой письма «Внедрение традиционных методов здравоохранения».
​​ 

Обновления программы​​ 

Теперь доступно: материалы вебинара по руководству по внедрению замкнутого цикла рефералов ​​ 

Начиная с июля 1, 2025, планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal будут обязаны внедрить требования системы замкнутого цикла направления (Closed-Loop Referral, CLR) для расширенного управления медицинской помощью (Enhanced Care Management, ECM) и поддержки сообщества. Требования CLR направлены на увеличение числа участников программы Medi-Cal, успешно получивших доступ к этим льготам и услугам. Улучшение процессов сбора информации позволит планам медицинского страхования лучше поддерживать индивидуальные направления к специалистам и устранять системные пробелы в практике направления пациентов и доступности услуг, которые затрагивают участников программы. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) опубликовал материалы вебинара от 13 февраля (размещены в разделе «Информационные вебинары»), чтобы поделиться более подробной информацией об этих требованиях. В ходе вебинара DHCS предоставила следующую информацию:​​ 

• Цель и мотивация Департамента при выпуске новых требований CLR.​​ 
• Как требования CLR улучшат процесс направления участников за счет оптимизации отслеживания, поддержки и мониторинга направлений.​​ 
• Пример сценария использования того, как требования CLR помогут участнику получить поддержку сообщества в рамках программы медицинского питания.​​ 

По всем вопросам и комментариям, касающимся инициатив по управлению здоровьем населения в рамках программы California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), обращайтесь в DHCS по адресу PHMSection@dhcs.ca.gov.
​​ 

Присоединяйтесь к нашей команде​​ 

DHCS нанимает сотрудников для своих финансовых, человеческих, фармацевтических, поведенческих и других команд. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите сайт CalCareers.​​ 

Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) публикует информацию о предстоящих публичных собраниях в Календаре событий.
​​ 

Вебинар посла освещения   ​​ 

25 марта с 11:00 до 12:00 по тихоокеанскому времени Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет вебинар для представителей программы «Послы медицинского страхования» (требуется предварительная регистрация), посвященный информации о вариантах медицинского обслуживания и обновлениях в программе Medi-Cal. Представители программы Medi-Cal помогают распространять информацию о льготах Medi-Cal, сведения о регистрации и новых проектах, направленных на создание здоровой Калифорнии для всех. Пожалуйста, посетите веб-сайт Coverage Ambassador для получения дополнительной информации или подпишитесь, чтобы стать Coverage Ambassador и получать регулярные обновления.
​​ 

Заседание рабочей группы по управлению долгосрочными услугами и поддержкой (MLTSS) и интеграции Duals​​ 

27 марта с 10:00 до 12:00 по тихоокеанскому времени (PDT) Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет заседание рабочей группы CalAIM MLTSS и по интеграции программ обучения для студентов с двойной специальностью (требуется предварительная регистрация). Рабочая группа является центром взаимодействия заинтересованных сторон в рамках программы CalAIM MLTSS и интегрированного медицинского обслуживания для участников, имеющих право на получение помощи как в рамках одной, так и в рамках другой программы. Это позволяет заинтересованным сторонам предоставлять обратную связь и обмениваться информацией о политике, операциях и стратегии в отношении предстоящих изменений в программах Medi-Cal и Medicare. В повестку дня совещания включены обновления данных о регистрации в программе Medicare для лиц, имеющих право на получение пособий как для получателей, так и для участников программы, информация о плане для лиц с особыми потребностями, имеющих право на получение пособий, и участников программы (D-SNP), инициативы D-SNP, а также руководство по контрактам и политике государственных агентств Medicaid в рамках программы D-SNP. В него также включены обновления данных по расширенному управлению медицинской помощью и поддержке на уровне сообщества для лиц, имеющих право на получение помощи как в рамках одной, так и в рамках другой программы, а также презентация, посвященная обновлениям в определении отдельных услуг в рамках программы поддержки на уровне сообщества.​​ 

Более подробная информация, справочные материалы, стенограммы и видеозаписи предыдущих заседаний рабочей группы размещены на веб-странице рабочей группы CalAIM MLTSS и Duals Integration. По вопросам или комментариям, пожалуйста, пишите в DHCS по адресу info@calduals.org.
​​ 

Вебинар по программе обеспечения детей слуховыми аппаратами (HACCP) для медицинских работников и специалистов по слуху​​ 

27 марта с 12:00 до 13:00 по тихоокеанскому времени Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет ежеквартальный вебинар по системе HACCP для медицинских работников и специалистов по слухопротезированию. Для получения дополнительной информации и регистрации, пожалуйста, посетите веб-страницу DHCS, посвященную системе HACCP. Информация о регистрации будет опубликована по мере приближения даты вебинара.
​​ 

На случай, если вы это пропустили​​ 

Открыто: Предоставление доступа и трансформация здравоохранения (PATH) Переход, расширение и развитие инфраструктуры (CITED) Раунд 4 Заявка​​ 

6 января Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) открыл прием заявок на четвертый раунд программы PATH CITED , в рамках которой предоставляются возможности финансирования для поддержки внедрения новой программы поддержки сообщества в связи с переходным периодом оплаты аренды жилья. Инициатива PATH CITED предоставляет финансирование для наращивания потенциала и развития инфраструктуры партнеров на местах, включая общественные организации, больницы, окружные агентства, племена и другие, для успешного участия в программе Medi-Cal. Все организации, предоставляющие временную помощь в оплате аренды жилья, должны делать это в сотрудничестве с департаментом психического здоровья своего округа. Для подтверждения этого партнерства все заявители CITED, планирующие запросить финансирование для поддержки программы временной арендной платы в рамках программы Community Support, должны также представить письмо поддержки в сотрудничестве с окружным департаментом психического здоровья.​​ 

Крайний срок подачи заявок на финансирование PATH CITED в рамках 4-го раунда — 23:59 по тихоокеанскому времени 1 мая 2, 2025. Инструкции и форма заявки доступны на веб-странице PATH CITED. Пожалуйста, отправляйте все вопросы по адресу cited@ca-path.com.
​​