Дом CalAIM: Преобразование программы Medi-Cal Инициатива CalAIM по управлению здоровьем населения​​ 

Инициатива CalAIM по управлению здоровьем населения​​ 

В 2023 году Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) запустил программу управления здоровьем населения (Population Health Management, PHM), которая является краеугольным камнем CalAIM.​​ 

PHM establishes a cohesive, statewide approach that ensures Medi-Cal members have access to a comprehensive program that leads to longer, healthier, and happier lives, improved health outcomes, and health equity. Several of PHM’s key elements were already in place in the Medi-Cal program prior to CalAIM through both DHCS policies and Medi-Cal managed care plans’ (MCP) procedures and programs. Under PHM, MCPs and their networks and partners are responsive to individual member needs within the communities they serve, while also working within a common framework and set of expectations.​​ 

PHM разработала комплексный, поддающийся контролю план действий по удовлетворению потребностей и предпочтений участников на протяжении всего периода оказания медицинской помощи, который требует от врачей-терапевтов:​​ 

  • Укрепляйте доверие и содержательно взаимодействуйте с членами организации.​​ 
  • Собирать, обмениваться и оценивать своевременные и точные данные о предпочтениях и потребностях участников для выявления эффективных и действенных возможностей для вмешательства с помощью процессов стратификации рисков на основе данных, прогностической аналитики, выявления пробелов в уходе и стандартизированных процессов оценки.​​ 
  • Сосредоточьтесь на подходах, которые связаны с общественным здравоохранением и социальными службами и помогают членам общества оставаться здоровыми с помощью услуг по оздоровлению и профилактике.​​ 
  • Обеспечивать управление уходом, координацию ухода и переходы между системами оказания помощи, условиями и жизненными обстоятельствами.​​ 
  • Выявлять и смягчать социальные факторы, влияющие на здоровье, для сокращения неравенства.​​ 

Начиная с 2023 года, все программы MCP должны соответствовать стандартам Национального комитета по обеспечению качества в области охраны здоровья населения, а также дополнительным стандартам DHCS по охране здоровья населения на уровне штата, которые соответствуют требованиям, перечисленным выше.​​ 

Система PHM разработана для заблаговременной оценки и удовлетворения потребностей в медицинской помощи участников программы Medi-Cal с помощью индивидуально разработанных мер. В настоящее время медицинские страховые компании (MCP) отвечают за медицинское обслуживание более 90 процентов участников программы Medi-Cal. Создание единого подхода к охране здоровья населения на уровне штата гарантирует, что все участники — дети, их родители, беременные женщины, пожилые люди и другие взрослые, а также люди с инвалидностью — будут иметь доступ к комплексной, ориентированной на человека программе, которая способствует более долгой и здоровой жизни, улучшению клинических результатов и сокращению неравенства. Запуск PHM является частью более широкой программы изменений, направленной на улучшение показателей здоровья по всему штату, которая началась с CalAIM, включая расширенное управление медицинской помощью (ECM) и поддержку сообщества. Эти изменения также более подробно изложены в Комплексной стратегии качества DHCS (CQS), а также в Стратегии Medi-Cal по поддержке здоровья и возможностей для детей и семей.​​ 

Пока внедряется система PHM, Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) разрабатывает собственную службу PHM под названием Medi-Cal Connect , представляющую собой инновационное общештатное решение для обработки данных, призванное стимулировать внедрение PHM, устранять пробелы в предоставлении услуг и улучшать жизнь участников программы.​​ 

Важные обновления​​ 

Технические ресурсы по службе переходного ухода за беременных и послеродовыми пациентами​​ 

В рамках программы управления здоровьем населения Калифорнии (PHM) планы управляемой медицинской помощи Medi-Cal (MCP) отвечают за предоставление услуг переходного ухода (TCS), поддерживающих членов в критически важных переходах ухода, включая те, что происходят во время беременности и до 12 месяцев после родов. В январе 2026 года DHCS обновила политику TCS в рамках Руководства по политике PHM, чтобы укрепить результаты здоровья матерей, решить предотвратимую заболеваемость и смертность, а также соответствовать более широкому Пути по уходу за родами, установив две категории — высокоинтенсивную и среднюю интенсивность TCS, которые лучше соответствуют потребностям членов и уточняют ожидания для MCP и перинатальных специалистов. Следующие материалы теперь доступны для помощи MCP в внедрении политики TCS для беременных и послеродовых членов.​​ 

  • Путь участников в период высокой интенсивности беременности и послеродового периода — Пример повествовательного случая, иллюструющий, как MCP выявляет и поддерживает пациента, нуждающегося в высокоинтенсивной TCS, включая раннюю идентификацию беременности, назначение менеджера по уходу TCS и координацию по вопросам медицинских потребностей, поведенческого здоровья и социальной поддержки.​​ 

  • Визуализация пути участниц программы TCS во время беременности и послеродового периода – лаконичная одностраничная визуализация, которая переводит рассказы участниц программы, переживших периоды высокой и средней интенсивности, в понятную и всеобъемлющую графическую форму. Визуальное представление выделяет ключевые переходные моменты, мероприятия TCS, роли поставщиков услуг и обязанности MCP на протяжении беременности и послеродового периода и предназначено для поддержки обучения, коммуникации с заинтересованными сторонами и удобного использования в качестве справочного материала во время внедрения.​​ 
  • Расширенный контрольный список поддержки родов TCS – всеобъемлющий контрольный список для периода от беременности до послеродового периода, в котором изложены необходимые виды поддержки TCS, включая обследования, направления к специалистам и ожидаемые последующие действия, используемый для оценки потребностей участниц программы и выполнения обязанностей MCP во время перехода к следующему этапу ухода.​​ 

Для получения более подробной информации ознакомьтесь с разделом «Часто задаваемые вопросы о применении TCS во время беременности и в послеродовой период» .​​ 

Политика реинвестирования сообщества (CR) и часто задаваемые вопросы​​ 

В феврале 2025 года Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) опубликовал информационное письмо All Plan Letter (APL) 25-004, посвященное реинвестированию в местные сообщества. Данная политика обязывает планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP) реинвестировать часть своей годовой чистой прибыли в местные сообщества для решения неудовлетворенных социальных потребностей, связанных со здоровьем, и поддержки благополучия населения. Раздел «Часто задаваемые вопросы по реинвестированию в сообщества» содержит ответы на распространенные вопросы, а также дополнительные рекомендации и разъяснения, призванные помочь участникам программ по реинвестированию в сообщества в реализации требований по реинвестированию в сообщества.​​ 

Технические характеристики ключевого показателя эффективности PHM​​ 

DHCS опубликовал обновленные технические спецификации по управлению здоровьем населения для ключевых показателей эффективности (KPI) в июле 31, 2026. Эти обновления отражают уточнения, ранее опубликованные в IN 25.003 и IN 26.001. Внесены обновления, в том числе обязательная гендерная стратификация, подробные критерии исключения для участников с другим основным страховым покрытием или программой Medicare, а также незначительные исправления по всем ключевым показателям эффективности.​​ 

Руководство по прозрачности стратификации, сегментации и ранжирования рисков (RSST)​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) опубликовал Руководство по прозрачности RSST , чтобы предоставить четкое и общедоступное объяснение того, как был разработан подход к стратификации, сегментации и ранжированию рисков (RSST) и как он работает. Данное руководство публикуется одновременно с запуском версии 1 RSST в Medi-Cal Connect. В данном документе описывается структура первой версии алгоритма RSST, включая используемые прогностические модели, структуру уровней и методологию присвоения рисков. В руководстве также подробно описывается, как RSST устанавливает стандартизированное определение «высокого риска» по всему штату, и предлагается оставить отзывы на начальном этапе внедрения для поддержки будущих усовершенствований.​​ 

Получить доступ к RSST с первого взгляда​​ 

Обновленное руководство по политике PHM​​ 

Обновленная версия Руководства по политике управления здоровьем населения (PHM) для планов медицинского страхования Medi-Cal теперь доступна. Последние обновления включают изменения в требованиях к политике в отношении услуг по переходному уходу, местного планирования и стратегии охраны здоровья населения, стратификации и сегментации рисков, мониторинга охраны здоровья населения, а также в сроках внедрения. Также доступна обновленная версия технических характеристик ключевых показателей эффективности (KPI) системы PHM.​​ 

Руководство по внедрению системы рефералов замкнутого цикла (CLR) и часто задаваемые вопросы​​ 

В мае 2025 года DHCS выпустило обновленную версию Руководства по внедрению системы рефералов замкнутого цикла (CLR) и часто задаваемых вопросов (FAQ). В обновленном Руководстве по внедрению CLR изложены требования к MCP по внедрению CLR в рамках управляемой медицинской помощи, включая отслеживание, поддержку и мониторинг CLR. Обновления включают в себя уточнение требований к уведомлениям MCP, указание того, что требования CLR не будут применяться к центрам вытрезвления, но будут применяться к поддержке сообщества переходной аренды после ее запуска, а также включение незначительных обновлений форматирования по всему тексту. Раздел часто задаваемых вопросов помогает MCP внедрять CLR и содержит ответы на часто задаваемые вопросы, связанные с внедрением, отслеживанием направлений участников и уведомлением.​​ 

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с руководством по внедрению системы замкнутого цикла перенаправления (CLR) и часто задаваемыми вопросами по CLR .​​ 

Ресурс технической помощи по услугам по уходу в переходный период​​ 

В августе 2024 года Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) выпустил технический справочник , посвященный обеспечению успешного предоставления услуг по переходному уходу (Transitional Care Services, TCS) для участников программы Medi-Cal, нуждающихся в долгосрочных услугах и поддержке (Long-Term Services and Supports, LTSS). В рамках программы CalAIM PHM, управляемые планы медицинского страхования (MCP) несут ответственность за предоставление услуг по сопровождению пациентов (TCS), чтобы обеспечить поддержку участникам программы с самого начала процесса планирования выписки, на протяжении всего переходного периода и до тех пор, пока они не будут успешно подключены ко всем необходимым услугам и поддержке. Специалисты по управлению многопрофильными программами обладают гибкостью, позволяющей использовать различные услуги и виды поддержки для удовлетворения уникальных потребностей каждого человека. Цель Департамента здравоохранения и социальных служб (DHCS) состоит в том, чтобы участники программы Medi-Cal, нуждающиеся в долгосрочном уходе, могли оставаться в наименее ограничительных условиях, которые соответствуют их предпочтениям, потребностям и оптимизируют качество их жизни. Переход от одного учреждения к другому происходит, когда пациент переводится из одного места оказания медицинской помощи в другое, например, при выписке из больницы в специализированное учреждение по уходу за больными или из специализированного учреждения по уходу за больными в условия проживания дома или в сообществе. Учитывая разнообразие и сложность доступных услуг и поддержки для этой группы населения в рамках программы Medi-Cal, Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) разработал этот новый ресурс технической помощи TCS для программ Medi-Cal MCP, призванный предоставить конкретные перспективные практики из практики, чтобы продемонстрировать, как программы MCP могут наилучшим образом поддерживать своих участников с потребностями в долгосрочной поддержке и уходе в периоды перехода к другому виду медицинской помощи. Цель данного документа – углубить базовое понимание медицинскими работниками различных программ и ресурсов долгосрочной поддержки и ухода, которые они могут учитывать и внедрять в свою работу, а также обеспечить успешный переход на наименее ограничительный уровень ухода (LOC).​​ 

Членство в Совете по стратификации, сегментации и ранжированию рисков (RSST) и Научно-консультативном совете (SciAC)​​ 

1 августа 24, 2023 Департамент здравоохранения Калифорнии (DHCS) опубликовал состав Рабочей группы по стратификации, сегментации и ранжированию рисков (RSST) и Научно-консультативного совета (SciAC). Для получения более подробной информации, пожалуйста, ознакомьтесь с Объявлением о членстве , где вы найдете биографии, справочную информацию и описание функций двух групп.​​ 

Итоги ежегодной стратегии управления здоровьем населения (PHM) на 2025 год.​​ 

В соответствии с Руководством по политике в области охраны общественного здоровья, участники программы MCP обязаны ежегодно представлять в DHCS отчет о реализации стратегии охраны общественного здоровья (PHM Strategy Delivable, PHM SD). Для подачи заявки в 2025 году MCP заполнит форму PHM SD через Survey Monkey к февралю 2, 2026. MCP следует использовать шаблон PHM SD 2025 (PDF) для проверки вопросов и подготовки ответов перед заполнением анкеты Survey Monkey.​​ 

Цель данного ежегодного отчета — информировать Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) о программах охраны здоровья населения, реализуемых медицинскими работниками, включая информацию о прогрессе в эффективном участии медицинских работников в оценках состояния здоровья населения и разработке планов улучшения здоровья населения, проводимых местными органами здравоохранения в районах обслуживания, где работают медицинские работники. Сотрудничество MCP-LHJ в рамках CHA/CHIP позволит MCP повысить свою способность выявлять потребности и сильные стороны в сообществах своих членов, чтобы MCP и их партнеры по сообществам могли сократить разрозненные подходы к управлению здоровьем населения и более эффективно улучшать жизнь членов организации. В 2025 году стратегический документ по управлению охраной общественного здоровья предназначен для того, чтобы участники программ управления охраной здоровья могли:​​ 

  • Обмен обновлениями общих целей/задач SMART, разработанных в сотрудничестве с LHJ для достижения результатов стратегии DHCS PHM на 2023 год;​​ 
  • Расскажите, как они принимают активное участие в работе местных органов здравоохранения по вопросам здравоохранения и программам поддержки здравоохранения, включая как положительные моменты, так и проблемы;​​ 
  • Поделитесь новостями о прогрессе в достижении 14 целей в области поведенческого здоровья; и​​ 
  • Подтвердите завершение разработки стратегии NCQA PHM (включая ежегодную оценку численности населения NCQA) и предоставьте обновленную информацию с момента последней подачи в DHCS.​​ 

Проект документа по стратегии инициативы «Контакты и демографическая информация участников» (MCDI)​​ 

В июне 22, 2023 DHCS опубликовал проект Стратегического документа Инициативы по контактной и демографической информации о членах (MCDI) для общественного обсуждения. Контактная и демографическая информация участников программы Medi-Cal является важнейшим компонентом усилий Medi-Cal по привлечению участников, обеспечению равенства в сфере здравоохранения и улучшению здоровья населения. В настоящее время заинтересованные стороны сталкиваются с рядом существенных препятствий в своих усилиях по представлению, сбору и использованию данных о многокритериальной идентификации и диагностике (MCDI). Проект стратегии MCDI содержит видение, цели и показатели успеха для улучшения сбора, доступности, качества и использования данных MCDI, а также определяет путь для дальнейшей разработки более подробных политических и оперативных планов.​​ 

DHCS приветствует отзывы по документу и будет принимать комментарии общественности до 17:00 1 июля 6, 2023 по адресу PHMSection@dhcs.ca.gov с темой письма «Комментарии к проекту стратегического документа MCDI». В своих отзывах мы просим вас указывать конкретные разделы и номера страниц, к которым вы обращаете внимание.​​ 

Концептуальный документ по оценке потребностей населения​​ 

1 мая 8, 2023 Департамент здравоохранения Калифорнии (DHCS) опубликовал концептуальный документ , описывающий его видение переосмысленной оценки потребностей населения (PNA), которую обязаны проводить планы управляемого медицинского обслуживания (MCP). Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) планирует модифицировать программу PNA, чтобы обеспечить более тесное взаимодействие с местными департаментами здравоохранения и другими заинтересованными сторонами в сообществе, более активное участие общественности, а также более глубокое понимание потребностей и предпочтений членов программы в области здравоохранения и социальной сферы, а также сообществ, в которых они проживают. Цель данного подхода – обеспечить более эффективное распределение ресурсов и мероприятий для улучшения показателей здоровья участников программы Medi-Cal. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) стремится к взаимодействию с заинтересованными сторонами по поводу этой концепции и призывает к предоставлению обратной связи по концептуальному документу посредством письменных комментариев и/или участия в предстоящих публичных форумах и консультативных группах. DHCS будет принимать комментарии общественности по концептуальному документу до июня 2, 2023. Отзывы следует направлять по адресу PHMSection@dhcs.ca.gov с темой письма «Комментарии к концептуальному документу PNA».​​ 

Окончательная стратегия и дорожная карта управления здоровьем населения​​ 

В июле 5, 2022 DHCS опубликовало окончательную Стратегию и Дорожную карту управления здоровьем населения, которая учитывает отзывы заинтересованных сторон по всем компонентам Рамочной программы управления здоровьем населения. Департамент здравоохранения и социальных служб выражает признательность заинтересованным сторонам за содержательные комментарии, которые помогли улучшить видение Департамента в отношении охраны общественного здоровья. Напоминаем, что Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) запустит программу PHM, являющуюся краеугольным камнем CalAIM, в январе 2023 года. Программа PHM создаст согласованный подход в масштабах всего штата, который обеспечит всем участникам программы Medi-Cal доступ к комплексной программе, способствующей более долгой, здоровой и счастливой жизни, улучшению показателей здоровья и обеспечению равенства в сфере здравоохранения. В окончательном плане действий изложены ключевые политические инициативы и механизмы подотчетности, определены и описаны концепции и терминология управления здоровьем населения, а также подробно изложены требования к планам управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (планы MCMC) на 2023 и 2024 годы. Окончательная стратегия и план развития управления здоровьем населения доступны на веб-странице DHCS CalAIM, посвященной управлению здоровьем населения. По всем вопросам обращайтесь по электронной почте: PHMSection@dhcs.ca.gov.​​ 

Информационные уведомления PHMD​​ 

Информационные уведомления PHMD (IN) — это официальные сообщения от DHCS для планов управляемого медицинского обслуживания (MCP) и заинтересованных сторон, содержащие важные обновления, руководства и ресурсы для программы управления здоровьем населения (PHM). Начиная с ноября 2024 года, DHCS будет размещать все вновь выпущенные уведомления PHMD IN на своем веб-сайте для удобного доступа со стороны MCP и заинтересованных сторон.​​ 

Основные документы​​ 

Информационные вебинары​​ 

To support stakeholder planning and implementation, DHCS hosts informational webinars to provide Population Health Management Program updates; meeting materials will be made available here following each webinar.​​ 

Вебинар PHM All Comer: Руководство по внедрению замкнутого цикла рефералов​​ 

1 февраля 13, 2025 DHCS провел вебинар для всех желающих, посвященный обсуждению требований, изложенных в недавно опубликованном руководстве по внедрению системы замкнутого цикла направления пациентов (CLR). Требования CLR направлены на увеличение доли участников программы Medi-Cal, успешно получивших доступ к необходимым им услугам. Улучшив процессы сбора информации, медицинские страховые компании смогут лучше поддерживать индивидуальные направления пациентов и устранять системные пробелы в практике направления пациентов и доступности услуг, которые затрагивают членов страховой программы. MCP должны внедрить требования CLR к июлю 1, 2025 для двух приоритетных услуг – расширенного управления уходом (ECM) и поддержки сообщества. В ходе вебинара доктор Палав Бабария обсудил мотивы DHCS для разработки требований CLR, представил обзор определения CLR, целей и применимых услуг, а также завершил вебинар подробным сценарием CLR для направления в программу поддержки населения, получающего медицински адаптированное питание.​​ 

ФМ​​  Вебинар:​​  Поддержка участников Medi-Cal с долгосрочными услугами и поддержкой (LTSS), которые переживают переходный период ухода​​ 

В среду, 21 августа, Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) провел вебинар, посвященный улучшению услуг и поддержки, доступных членам организации, нуждающимся в долгосрочном уходе, в периоды перехода от одного этапа лечения к другому. Переход от одного учреждения к другому происходит, когда пациент переводится из одного места оказания медицинской помощи в другое, например, при выписке из больницы в специализированное учреждение по уходу за больными или из специализированного учреждения по уходу за больными в условия проживания дома или в сообществе. В рамках программы CalAIM PHM, планы управляемого медицинского обслуживания (MCP) несут ответственность за предоставление услуг по переходному уходу, чтобы обеспечить поддержку участникам программы с самого начала процесса планирования выписки, на протяжении всего переходного периода и до тех пор, пока они не будут успешно подключены ко всем необходимым услугам и поддержке. Учитывая разнообразие и сложность услуг, предоставляемых населению, нуждающемуся в долгосрочном уходе в рамках программы Medi-Cal, заинтересованные стороны запросили техническую помощь для обеспечения успешного перехода на наименее ограничительный уровень ухода. Регистрация открыта для всех желающих, однако это мероприятие будет особенно полезно для сотрудников MCP и медицинских учреждений, ответственных за организацию ухода за участниками программы, нуждающимися в долгосрочном уходе.​​ 

Этот вебинар был посвящен тому, как можно интегрировать программы поддержки на уровне сообщества, расширенное управление уходом (ECM) и услуги по переходному уходу (TCS) для наилучшей поддержки участников во время и после переходных периодов. Анвар Зуэйхид, вице-президент по долгосрочному уходу в Partners in Care Foundation, и Крис Эсгерра, главный врач Health Plan of San Mateo, присоединятся к DHCS в качестве приглашенных спикеров для неформальной беседы во время мероприятия, чтобы поделиться перспективными практиками успешного перехода для этой группы населения. На вебинаре будут представлены новые ресурсы, в том числе недавно опубликованный информационный бюллетень ECM о целевой группе лиц, нуждающихся в долгосрочном уходе, а также готовящееся к выпуску руководство по технической поддержке TCS для участников, нуждающихся в долгосрочном уходе.​​ 

Вебинар для всех желающих PHM: обновленная политика услуг переходного ухода (TCS)​​ 

DHCS выпускает новый ресурс технической помощи для служб переходного ухода​​  Ресурс TCS TA для переходов на LTSS.​​ 
20 августа Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) выпустил новый ресурс технической поддержки, призванный обеспечить успешное оказание услуг по переходному уходу (Transitional Care Services, TCS) для участников программы Medi-Cal, нуждающихся в долгосрочных услугах и поддержке (Long-Term Services and Supports, LTSS). В рамках программы CalAIM PHM, управляемые планы медицинского страхования (MCP) несут ответственность за предоставление услуг по сопровождению пациентов (TCS), чтобы обеспечить поддержку участникам программы с самого начала процесса планирования выписки, на протяжении всего переходного периода и до тех пор, пока они не будут успешно подключены ко всем необходимым услугам и поддержке. Специалисты по управлению многопрофильными программами обладают гибкостью, позволяющей использовать различные услуги и виды поддержки для удовлетворения уникальных потребностей каждого человека. Цель Департамента здравоохранения и социальных служб (DHCS) состоит в том, чтобы участники программы Medi-Cal, нуждающиеся в долгосрочном уходе, могли оставаться в наименее ограничительных условиях, которые соответствуют их предпочтениям, потребностям и оптимизируют качество их жизни. Переход от одного учреждения к другому происходит, когда пациент переводится из одного места оказания медицинской помощи в другое, например, при выписке из больницы в специализированное учреждение по уходу за больными или из специализированного учреждения по уходу за больными в условия проживания дома или в сообществе. Учитывая разнообразие и сложность доступных услуг и поддержки для этой группы населения в рамках программы Medi-Cal, Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) разработал новый ресурс технической помощи TCS для участников программы Medi-Cal MCP. Цель состоит в том, чтобы представить конкретные перспективные практики из практики и продемонстрировать, как программы многопрофильной поддержки могут наилучшим образом оказывать помощь своим членам, нуждающимся в долгосрочном уходе и уходе, в периоды перехода к другому виду медицинской помощи. Цель данного документа – углубить базовое понимание медицинскими работниками различных программ и ресурсов долгосрочной поддержки и ухода, которые они могут учитывать и внедрять в свою работу, а также обеспечить успешный переход на наименее ограничительный уровень ухода (LOC).​​ 

В понедельник, 22 января, Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) провел вебинар, чтобы представить обзор последних обновлений политики услуг переходного ухода, изложенных в Руководстве по политике управления здоровьем населения2024​​ 

Пересмотренная политика уточняет требования к членам группы высокого риска, обновляя определение групп высокого риска, подтверждая, в частности, приоритет DHCS в области оказания медицинской помощи беременным женщинам и группам населения с проблемами психического здоровья, подчеркивая надзор MCP за процессами планирования выписки пациентов в медицинских учреждениях и акцентируя внимание на важности вовлечения членов программы. Политика TCS для участников с низким риском также обновлена на 2024 и 2025 годы, чтобы обеспечить ориентированную на участника поддержку в переходный период с более мягким подходом, чем в модели для участников с высоким риском. Хотя обновленная модель с более низким уровнем риска отменяет требование о наличии единого контактного лица, она устанавливает четкое, но менее трудоемкое требование о наличии телефонной группы MCP для всех участников программы, находящихся в процессе перехода, а также требует последующего наблюдения у врача первичной или амбулаторной помощи в течение 30 дней после выписки. В нем также подчеркиваются существующие требования к больницам в отношении процесса выписки пациентов.​​ 

Вебинар PHM All Comer: Новые практики внедрения услуг переходного ухода​​ 

19 января 2023 года DHCS провело общедоступный вебинар по услугам переходного ухода PHM в рамках программы PHM, которая является краеугольным камнем CalAIM.​​ 

Службы переходного ухода оказывают поддержку лицам, переходящим из одного учреждения или уровня ухода в другое (например, выписка из больницы домой), с целью обеспечения непрерывности ухода и минимизации перебоев в предоставлении услуг. В рамках вебинара состоялась панельная дискуссия о новых методах внедрения услуг по оказанию переходной помощи для участников группы высокого риска в 2023 году, а также был представлен обзор последних требований, включая поэтапный график внедрения.​​ 

Вебинар для всех желающих по программе PHM Service​​ 

1 мая 23, 2022 DHCS провел вебинар для всех желающих, посвященный обсуждению службы управления здоровьем населения (PHM) DHCS.​​ 

Как описано в недавно опубликованном проекте Стратегии и Дорожной карты управления здоровьем населения DHCS, Служба управления здоровьем населения будет поддерживать концепцию DHCS по управлению здоровьем населения путем: (1) сбора и интеграции разрозненной информации, (2) выполнения ключевых функций управления здоровьем населения и (3) предоставления авторизованным пользователям доступа к более своевременным, точным и полным данным об истории здоровья и потребностях членов организации. Вебинар включал обсуждение ключевых запланированных функций сервиса PHM, а также время для вопросов и ответов.​​ 

Встреча и материалы​​ 

Консультативная группа по управлению здоровьем населения CalAIM​​ 

Консультативная группа по охране здоровья населения, заседания которой проходили с 2022 по 2024 год, состояла из заинтересованных сторон из различных секторов, которые предоставляли отзывы и рекомендации по многим аспектам программы CalAIM PHM и службы охраны здоровья населения (Medi-Cal Connect). В состав группы вошли представители самых разных сфер деятельности штата, включая медицинские страховые компании, поставщиков медицинских услуг, округа, государственные департаменты, организации потребителей и другие группы. В число тем совещания вошли скрининг и оценка, стратификация и классификация рисков, основы управления здоровьем населения, включая оздоровление и профилактику, управление лечением и вовлечение пациентов.​​ 

Информация о заседании консультативной группы CalAIM по управлению здоровьем населения​​ 

Прошедшие встречи и материалы​​ 

Совместное заседание консультативной группы CalAIM Children & Youth и PHM – октябрь 2024 г.​​ 

Совместное заседание консультативной группы CalAIM Children & Youth и PHM – апрель 2024 г.​​ 

Заседание консультативной группы PHM № 13 –февраль 2024 года​​ 

Заседание консультативной группы PHM № 12 – декабрь 2023 г.​​ 

Заседание консультативной группы PHM № 11 – октябрь 2023 г.​​ 

Заседание консультативной группы PHM № 10 – июль 2023 г.​​ 

Заседание консультативной группы PHM № 9 – апрель 2023 г.​​ 

Заседание консультативной группы PHM № 8 – февраль 2023 г.​​ 

Заседание консультативной группы PHM № 7 – декабрь 2022 г.​​ 

Заседание консультативной группы PHM № 6 – октябрь 2022 г.​​ 

Заседание консультативной группы PHM № 5 – сентябрь 2022 г.​​ 

Заседание консультативной группы PHM № 4 – июль 2022 г.​​ 

Заседание консультативной группы PHM № 3 – май 2022 г.​​ 

Заседание консультативной группы PHM № 2 – апрель 2022 г.​​ 

Начало заседания консультативной группы PHM – март 2022 года​​ 

Дополнительные ресурсы​​ 

Ниже перечислены дополнительные ресурсы с ключевой информацией об управлении здоровьем населения.​​ 

Вопросы и комментарии​​ 

По всем вопросам и комментариям, касающимся инициатив CalAIM по управлению здоровьем населения, обращайтесь в DHCS по адресу PHMSection@dhcs.ca.gov.​​