Документы о регистрации и соответствии программе LEA
Вернуться на домашнюю страницу LEA
Обновлено: 1 июня 2024 г.
Обязательное соглашение об участии поставщика программы LEA и требования к годовому отчету
Для участия в программе LEA требуются Соглашение об участии поставщика (PPA) и Годовой отчет (AR). В PPA входят два приложения: Приложение A — Приложение к Закону о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA), Соглашение о деловых партнерах (BAA) и Приложение B — Описание файла данных. Помимо соблюдения условий, перечисленных в PPA, все поставщики услуг местного самоуправления должны соблюдать условия, перечисленные в BAA. Целью BAA является защита конфиденциальности и безопасности защищенной медицинской информации и личной информации, которая может быть создана, получена, сохранена, передана, использована или раскрыта в соответствии с PPA, а также соблюдение определенных стандартов и требований правил HIPAA. Приложение B представляет собой описание данных, предоставленных правоохранительным органам посредством сопоставления данных с магнитной лентой. Органам местного самоуправления не нужно подписывать или возвращать Приложения A и B в Департамент здравоохранения (DHCS).
Требование соглашения об использовании данных
Поставщики услуг правоохранительных органов, которые назначают стороннего поставщика услуг по выставлению счетов в качестве «хранителя файлов», должны раз в три года подавать отчет о состоянии платежных поручений (DUA), подписанный представителями DHCS, правоохранительных органов и поставщика. Если поставщик услуг LEA не пользуется услугами стороннего поставщика услуг по выставлению счетов и осуществляет собственный внутренний расчет, LEA должно представить двухстороннее соглашение DUA, подписанное представителями DHCS и LEA.
Соглашение об участии поставщика, годовой отчет, а также соглашение об использовании данных и инструкции
(Напишите на адрес LEA.AnnualReport@dhcs.ca.gov , чтобы запросить пакеты PPA, AR и DUA)
Отчет об оценке финансового года SFY 2023-24 должен быть представлен 30 ноября 2023. Отчет об оценке финансового года на 2023-24 гг. предоставляется по запросу. Пожалуйста, отправляйте запросы и материалы по адресу LEA.AnnualReport@dhcs.ca.gov.
Для заполнения форм используйте Adobe Acrobat или Reader.
Пожалуйста, направляйте любые вопросы относительно LEA PPA & AR по адресу: LEA@dhcs.ca.gov
Все вновь регистрирующиеся местные органы здравоохранения должны предоставить PPA, AR и DUA (если применимо), чтобы начать участие в Программе выставления счетов Medi-Cal LEA.
Требования к хранению документации
Ежегодный отчет правоохранительных органов и подтверждающая документация должны храниться каждым правоохранительным органом в течение как минимум трех лет с даты подачи в DHCS, а содержащаяся в нем информация должна быть проверяемой сотрудниками отдела аудита и расследований DHCS, если это необходимо.
Копии PPA или AR за предыдущий отчетный год
Объяснение аудита и отчетности по затратам
Местные образовательные агентства (LEA), участвующие в Программе выставления счетов Medi-Cal местным образовательным агентством (LEA BOP), должны ежегодно до 1 марта представлять в Департамент здравоохранения (DHCS) для аудита ежегодный График сравнения затрат и возмещения (CRCS). Сотрудники отдела аудита и расследований DHCS проверят полноту представления CRCS. После того, как CRCS будет признана завершенной, DHCS вынесет промежуточный или окончательный расчет по доле Medi-Cal в расходах каждого местного органа в течение 12 месяцев с даты подачи заявления 1 марта. Промежуточные расчеты были включены в поправку к государственному плану 15-021 и инициированы CRCS на 2021-2022 финансовый год, который должен был состояться 1 марта 2023. Промежуточное урегулирование основано на 100 процентах от заявленной суммы урегулирования, причитающейся DHCS, и 60 процентах от заявленной суммы урегулирования, причитающейся LEA. Начиная с CRCS за 2022-2023 финансовый год, срок подачи которого наступил 1 марта, 2024, если окончательный расчет не был произведен в течение 12 месяцев с даты наступления срока 1 марта, DHCS должен завершить окончательный расчет не позднее, чем через 18 месяцев после даты подачи CRCS.
После вынесения промежуточного решения DHCS проведет оценку риска CRCS, чтобы определить уровень аудита CRCS. Аудиты CRCS проводятся в формате минимального аудита, ограниченного аудита или выездного аудита и могут включать проверку допустимых затрат в соответствии с федеральными законами, законами штата и политикой LEA BOP. DHCS обсудит любые выводы аудита CRCS с правоохранительными органами и будет сотрудничать с правоохранительными органами для разрешения вопросов, проблем или разногласий, связанных с аудитом, в ходе процесса аудита. Если разница между заявленной суммой к оплате, указанной при подаче, превышает 25 процентов от окончательного расчета, DHCS окажет правоохранительному органу техническую помощь, чтобы помочь правоохранительному органу понять ошибку и избежать ее в будущем.
