ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ (FAQ) ПО УСЛУГАМ МЕДИЦИНСКОГО СООБЩЕСТВА MEDI-CAL (CHW) - Требования к поставщику услуг​​  

Следующие часто задаваемые вопросы содержат дополнительные рекомендации и разъяснения для участников и поставщиков Medi-Cal относительно услуг CHW.​​  

Требования к квалификации медработника и руководящему персоналу​​  

1. Каковы требования к кандидатам на должность медработника?​​  

Чтобы выставлять счета за услуги медработника, предоставляемые участнику Medi-Cal, медработник должен иметь жизненный опыт, который соответствует и обеспечивает связь между медработником и обслуживаемым сообществом или населением, а также пройти либо курс обучения, либо курс опыта, как указано в Руководстве для поставщиков услуг Medi-Cal: Профилактические услуги работников здравоохранения в сообществе. Медицинские работники, поступившие на работу по программе получения опыта, должны получить сертификат медицинского работника в течение 18 месяцев с момента оказания услуг медицинского работника участнику Medi-Cal.​​  

2. Есть ли у Департамента здравоохранения (DHCS) список одобренных организаций, выдающих сертификаты CHW?​​  

Нет. В соответствии с действующей политикой Medi-Cal курирующий поставщик услуг несет исключительную ответственность за определение того, соответствует ли сертификат об окончании обучения всем требованиям политики Medi-Cal CHW, включая то, что учебная программа для получения сертификата об окончании обучения CHW подтверждает продемонстрированные навыки и/или практическую подготовку по определенным основным компетенциям, а также практический опыт, как указано в Руководстве для поставщиков услуг Medi-Cal: Профилактические услуги работников здравоохранения в сообществе. Сертификатом об окончании курса может быть любой сертификат, выданный штатом Калифорния или уполномоченным представителем штата, а также сертификат, выданный за пределами Калифорнии или Соединенных Штатов.​​  

3. Требуется ли дополнительное обучение для медработников?​​  

Да. Медицинские работники обязаны проходить не менее 6 часов дополнительного обучения ежегодно. Обучение может проводиться в рамках основных компетенций или в рамках области особого внимания. Контролирующий поставщик несет ответственность за ведение соответствующей подтверждающей документации, подтверждающей, что каждый контролируемый им медицинский работник выполнил все ежегодные требования к обучению, и должен предоставлять эту информацию DHCS по запросу и/или в случае аудита.​​  

4. Кто может контролировать медработников?​​  

Контролирующий поставщик услуг — это зарегистрированный поставщик услуг Medi-Cal, который подает заявки на услуги, предоставляемые медицинскими работниками. Контролирующий поставщик услуг следит за тем, чтобы каждый медицинский работник, находящийся под его надзором, соответствовал квалификациям, перечисленным в Руководстве для поставщиков услуг Medi-Cal: Профилактические услуги, предоставляемые работниками общественного здравоохранения, и напрямую или косвенно контролирует каждого медицинского работника и все услуги, предоставляемые участникам Medi-Cal. На данном этапе курирующим поставщиком услуг может быть лицензированный поставщик, больница, амбулаторная клиника, местный орган здравоохранения (LHJ) или некоммерческая общественная организация (CBO). Медицинские работники могут находиться под надзором CBO или LHJ, в штате которых нет лицензированного поставщика услуг. Начиная с октября 1, 2024 аптеки также смогут контролировать работу медработников и выставлять счета за их услуги. Кроме того, DHCS планирует расширить список, включив в него и другие организации, расположенные в округах, и более подробная информация будет опубликована в ближайшее время.​​  

Если вы в настоящее время не являетесь зарегистрированным поставщиком услуг Medi-Cal, вы можете зарегистрироваться, чтобы стать таковым и контролировать медработников, подав заявку через портал DHCS Provider Application and Validation for Enrollment. 
​​ 

5. Может ли медицинский работник, имеющий сертификат по профилактике насилия, предоставлять услуги медицинского работника?​​  

Нет. Сертификат специалиста по профилактике насилия, выданный Альянсом здравоохранения по борьбе с насилием, или сертификат об окончании обучения по борьбе с бандами от Института городского мира, позволяет работнику здравоохранения предоставлять только услуги по профилактике насилия.​​  

6. Может ли медицинский работник оказывать услуги по профилактике домашнего насилия?​​  

Да, если контролирующий поставщик услуг определит, что медицинский работник имеет квалификацию для оказания таких услуг. Обратите внимание, что консультанты по вопросам домашнего насилия, как определено в разделе 1037.1 Кодекса доказательств, не считаются медицинскими работниками в целях страхования и политики возмещения расходов по программе Medi-Cal.​​  

7. Может ли медработник оказывать услуги по профилактике астмы?​​  

Медицинские работники могут предоставлять услуги медицинского работника лицам, страдающим астмой, однако основанное на фактических данных обучение самостоятельному контролю астмы и оценку триггеров астмы могут проводить только поставщики услуг по профилактике астмы, получившие либо сертификат Академии контроля астмы Департамента общественного здравоохранения Калифорнии, либо сертификат, подтверждающий прохождение программы обучения, соответствующей рекомендациям Национальных институтов здравоохранения по диагностике и лечению астмы. (Примечание: эти услуги также могут оказываться лицензированным поставщиком в рамках его сферы деятельности.)​​  

8. Могут ли специалисты по поддержке равных (PSS) предоставлять услуги CHW?​​  

PSS — это отдельный тип поставщиков услуг, и их услуги не могут быть включены в счет как услуги CHW и наоборот. Однако одно и то же лицо может быть сертифицировано как PSS и как CHW и по отдельности предоставлять услуги PSS или CHW. Их руководитель несет ответственность за исключение дублирования услуг.​​  

9. Могут ли медицинские работники оказывать услуги посредством телемедицины?​​  

Да, медицинские работники могут предоставлять услуги посредством синхронной аудиовизуальной связи или только аудиосвязи, которые подходят для телемедицины. Медицинские работники должны соблюдать все существующие правила Medi-Cal в отношении предоставления покрываемых услуг с использованием методов телемедицины, включая требования о согласии, изложенные в документе «Медицина: руководство для поставщиков услуг телемедицины». Услуги, оказанные посредством текстовых сообщений, электронной почты или чата, не подлежат возмещению.​​  

10. Могут ли медицинские работники оказывать услуги общественного здравоохранения?​​  

Политика покрытия и возмещения расходов по программе Medi-Cal на услуги медработников не распространяется на более широкие услуги общественного здравоохранения и ограничивается услугами, перечисленными в Руководстве для поставщиков услуг Medi-Cal: Профилактические услуги работников здравоохранения в общинах. Кроме того, важно помнить, что услуги CHW должны соответствовать конкретным медицинским потребностям конкретного участника Medi-Cal, а не более широким проблемам общественного здравоохранения.​​  

11. Что такое письменный план ухода? Это обязательно?​​  

План оказания медицинской помощи представляет собой письменный документ, разработанный одним или несколькими лицензированными поставщиками услуг, в котором описываются услуги, которые медицинский работник будет предоставлять для удовлетворения текущих потребностей участника Medi-Cal в услугах медицинского работника. Медицинский работник может оказать содействие в разработке плана оказания медицинской помощи совместно с лицензированным поставщиком услуг.​​  

В соответствии с действующей политикой Medi-Cal для продолжения услуг медработника после 12 единиц (эквивалентных шести часам) ухода на одну рекомендацию требуется письменный план ухода. Подобно письменному плану лечения при физиотерапии, он должен содержать цели и услуги, призванные помочь участнику Medi-Cal достичь этих целей посредством постоянных услуг CHW. Данное требование не распространяется на услуги медперсонала, предоставляемые в отделении неотложной помощи (ОНП). Письменный план ухода не может превышать период в один год.​​  

12. Могут ли медицинские работники помочь участникам Medi-Cal зарегистрироваться и/или сохранить регистрацию в плане жилищного или медицинского обслуживания?​​  

Услуги CHW ограничиваются услугами, описанными в Руководстве для поставщиков услуг Medi-Cal: Профилактические услуги работников здравоохранения на уровне сообщества. С этой целью медицинские работники могут помочь участнику Medi-Cal зарегистрироваться и/или сохранить регистрацию в государственных или других программах помощи, которые связаны с улучшением его здоровья, если такие навигационные услуги предоставляются в соответствии с письменным планом лечения. Услуги CHW, не связанные с улучшением здоровья участника Medi-Cal, не покрываются страховкой.​​