Инструкции и требования к подаче заявления на должность врача, работающего в клинике
Приемлемость
Этот тип регистрации предназначен только для отдельных врачей, которые оказывают медицинские услуги исключительно в лицензированных клиниках первичной медико-санитарной помощи, зарегистрированных в программе Medi-Cal, не имеют другого постоянного места деятельности (т. е. медицинского офиса), где они предоставляют услуги, и которым необходимо выставлять счета за стационарные услуги, предоставленные получателям помощи в общей больнице интенсивной терапии или в больнице интенсивной психиатрической терапии. Группы не имеют права на этот тип регистрации.
В соответствии с нормативным бюллетенем поставщиков услуг, опубликованным в обновлении Medi-Cal за декабрь 2005 г., DHCS установил процедуры для регистрации врачей, которые работают исключительно в лицензированных клиниках первичной медико-санитарной помощи или предоставляют услуги по контракту с ними, за исключением услуг, предоставляемых в рамках программы послевузовского медицинского образования, и которые не имеют какого-либо активного номера поставщика услуг Medi-Cal, выданного им индивидуально, для выставления счетов за клинические услуги бенефициарам Medi-Cal в другом месте и, таким образом, используют лицензированную клинику первичной медико-санитарной помощи в качестве своего постоянного места работы. Такой тип регистрации позволяет врачу выставлять счета только за стационарные услуги, а не за услуги, предоставленные в лицензированной клинике первичной медико-санитарной помощи. Чтобы определить, соответствуете ли вы требованиям этого типа регистрации, пожалуйста, ознакомьтесь с подробным бюллетенем поставщика услуг: «Требования и процедуры для регистрации «клиник-поставщиков».
Если вы имеете право зарегистрироваться в качестве врача, работающего в клинике: Врачи, работающие в клиниках должны подать индивидуальные и/или групповые заявления через PAVE (заявка поставщика и проверка для зачисления).
Лицензирование
Необходимые документы
Затем соберите необходимые документы, перечисленные ниже, если применимо, чтобы загрузить их в PAVE при заполнении заявки на PAVE. Убедитесь, что загруженные документы читабельны.
Действующая медицинская лицензия в Калифорнии или лицензия врача-остеопата и хирурга заявителя или поставщика услуг. При необходимости приложите сертификат DEA.
Водительские права или удостоверение личности, выданное государством (в пределах 50 штатов США или округа Колумбия) поставщика, подписывающего заявление. Подпись должна принадлежать врачу-заявителю.
Подтверждение федерального идентификационного номера работодателя (FEIN) или индивидуального идентификационного номера налогоплательщика (ITIN)заявителя-врача, если номер социального страхования не используется, путем предоставления актуального документа, сформированного Налоговой службой (IRS). Единственными приемлемыми документами являются письмо 147-C, сгенерированное IRS, форма 941 (квартальная федеральная налоговая декларация работодателя), сгенерированная IRS, форма 8109-C (депозитный купон) или сгенерированная IRS форма SS-4 (только официальное подтверждение о присвоении FEIN/ITIN). Примечание: Юридическое имя заявителя или поставщика в заявлении должно точно совпадать с именем в документе, сформированном IRS; заявитель/поставщик должен быть владельцем или должностным лицом организации, указанной в документе IRS. Для получения дополнительной информации посетите сайт IRS или позвоните по телефону (800) 829-4933. Сопроводительное письмо от лицензированной клиники первичной медицинской помощи как минимум из одной клиники, зарегистрированной в программе Medi-Cal, в которой вы предоставляете услуги. Это письмо должно включать необходимую информацию, как описано на третьей странице Бюллетень поставщиков медицинских услуг на базе клиник. Разрешение на использование вымышленного имени (FNP), выданное Медицинским советом Калифорнии или Остеопатическим медицинским советом Калифорнии, если вы используете вымышленное имя для своей медицинской практики, как определено Советом. Примечание: наименование компании заявителя или поставщика в заявлении, все местные лицензии/разрешения на ведение бизнеса и FNP должны полностью совпадать.
Если ваш бизнес представляет собой корпорацию, задержек в обработке можно избежать, приложив копию поданного Устава корпорации от секретаря штата, а также список имен и должностей директоров и должностных лиц с указанием процента владения и контрольного пакета акций для каждого. Чтобы проверить или изменить название или статус вашей корпорации, а также для получения дополнительной информации, посетите бизнес-портал секретаря штата Калифорния. выберите ссылку «Поиск предприятий в Калифорнии» или другую подходящую ссылку. Сертификат страхования профессиональной ответственности на сумму не менее 100 000 долларов США за страховой случай и на минимальную годовую сумму в размере 300 000 долларов США. Приемлемым подтверждением является страховой сертификат или декларация, выданные страховой компанией, в которых указаны название страховой компании, имя застрахованного лица, даты вступления в силу и лимиты покрытия. Примечание: название поставщика услуг, указанное в медицинской лицензии штата Калифорния, также должно быть указано в подтверждении страхования профессиональной ответственности.
Портал PAVE
Перейдите к разделу Портал PAVE .
