Программа профилактики диабета​​ 

Чтобы зарегистрироваться в качестве поставщика услуг Medi-Cal с оплатой за услуги, программа профилактики диабета (DPP) должна соответствовать текущим требованиям и стандартам регистрации поставщиков услуг Medi-Cal, требованиям, изложенным в настоящем бюллетене, а также определенным требованиям и стандартам регистрации для программы профилактики диабета Medicare, изложенным в разделе 424.205 42 CFR, как указано ниже. Поставщики DPP обязаны подавать свои заявки через PAVE (заявка поставщика и проверка для регистрации).
​​ 

Здесь вы найдете презентацию PowerPoint , которая поможет вам начать подачу заявки DPP в системе PAVE.  Здесь также описывается процесс рассмотрения заявки.
​​ 

Требования к зачислению в качестве DPP​​ 

Условием зачисления является наличие у DPP ожидающего, предварительного или полного признания в качестве DPP Центрами по контролю и профилактике заболеваний. См. 42 CFR 424.205, Требования к поставщикам программы профилактики диабета Medicare.​​ 

Кроме того, DPP должен иметь по крайней мере одно административное подразделение в Калифорнии. «Административное местоположение» определяется как физическое местоположение, связанное с деятельностью DPP, и где услуги DPP могут предоставляться или не предоставляться. См. 42 CFR 424.205.​​ 

В соответствии с Федеральным реестром Центров по услугам Medicare и Medicaid, DHCS признает, что услуги DPP могут оказываться не только в административных помещениях, принадлежащих заявителю и управляемых им, но также могут оказываться исключительно в «общественных учреждениях». «Общественное учреждение» определяется как место, где поставщик или заявитель DPP предоставляет услуги DPP за пределами своих административных помещений (например, центр отдыха, общественный центр, подвал церкви и т. д.) См. 42 CFR 424.205.​​ 

Все заявители на участие в программе DPP, подающие заявку на рассмотрение возможности зачисления, должны иметь по крайней мере одно административное местоположение и должны указать все административные местоположения в своем пакете документов для зачисления.​​ 

Выездные проверки проводятся по месту нахождения поставщика услуг DPP или заявителя, однако поставщик услуг DPP или заявитель не обязаны предоставлять услуги DPP по месту своего нахождения. Все остальные требования к установленному месту ведения бизнеса, изложенные в CCR, Раздел 22, Раздел 51000.60, будут применяться к административному местонахождению заявителя или поставщика.​​ 

Провайдеры услуг по оказанию помощи получателям помощи по программе Medi-Cal могут привлекать консультантов-наставников. Тренеры-коллеги должны направляться из административного офиса DPP или базироваться в нем. Эти тренеры обязаны постоянно получать и поддерживать действительный национальный идентификатор поставщика (NPI). Кроме того, тренер DPP НЕ должен:​​ 

• В настоящее время у вас отозваны привилегии выставления счетов по программе Medicaid или Medicare, и на вас не распространяется запрет на повторную регистрацию;​​ 
• В настоящее время его привилегии по выставлению счетов Medicaid прекращены по веской причине или исключены государственным агентством Medicaid;​​ 
• В настоящее время быть исключенным из любой другой федеральной программы здравоохранения, как определено в 42 CFR 1001.2, в соответствии с разделами 1128, 1128A, 1156, 1842, 1862, 1867 или 1892 Закона;​​ 
• В настоящее время быть отстраненным, отстраненным или иным образом исключенным из участия в любой другой федеральной программе или деятельности, связанной или не связанной с закупками, в соответствии с положениями Закона об оптимизации федеральных закупок и общим правилом Министерства здравоохранения и социальных служб о не связанных с закупками мероприятиях, изложенным в части 76 45 CFR;​​ 
• Иметь в течение предыдущих 10 лет какие-либо из следующих судимостей за тяжкие преступления на федеральном или государственном уровне.​​ 
• Преступления против личности, такие как убийство, изнасилование, нападение и другие подобные преступления, за которые лицо было осуждено, как определено в 42 CFR 1001.2, имело место признание вины или вынесено решение о досудебной отмене наказания.​​ 
• Финансовые преступления, такие как вымогательство, хищение, уклонение от уплаты подоходного налога, мошенничество со страховкой и другие аналогичные преступления, за которые лицо было осуждено, как определено в 42 CFR 1001.2, имело признание вины или было вынесено решение о досудебной отмене наказания.​​ 
• Любое тяжкое преступление, которое подвергает Medicare или ее бенефициаров непосредственному риску, например, иск о врачебной ошибке, в результате которого лицо признается виновным, как определено в 42 CFR 1001.2, имело признание вины или вынесенное решение о досудебном отвлечении от ответственности за преступную халатность или неправомерное поведение.​​ 
• Любые тяжкие преступления, за которые лицо было осуждено, как определено в 42 CFR 1001.2, имели признание вины или решение о досудебной отмене мер пресечения, которые привели бы к обязательному исключению в соответствии с разделом 1128(a) Закона.​​      

Если будет установлено, что DPP использует услуги наставника-коллеги, который не соответствует этим стандартам, заявка DPP на зачисление может быть отклонена. См. 42 CFR 424.205.​​ 

В настоящее время зарегистрированные агентства по оказанию медицинской помощи на дому, общественные амбулаторные больницы, врачи, группы врачей, федерально квалифицированные медицинские центры, сельские медицинские клиники, бесплатные клиники, общественные клиники, многопрофильные клиники, окружные клиники, не связанные с больницами, иные неуказанные клиники, учреждения сестринского ухода на дому и в общинах, амбулаторные окружные больницы и службы здравоохранения для индейцев могут подать запрос на предоставление услуг DPP, отправив полный дополнительный запрос на изменение с помощью PAVE вместе с действительным текущим письмом о ожидающемся или предварительном признании CDC или сертификатом о полном признании CDC и напечатанным списком всех тренеров-коллег, который включает полное имя каждого тренера, номер NPI, дату рождения и номер социального страхования.​​ 

Дополнительные требования к заявке​​ 

Кроме того, кандидаты на участие в Программе профилактики диабета должны предоставить все следующие документы вместе с заявлением о регистрации:​​ 

• Сопроводительное письмо с просьбой о зачислении в программу профилактики диабета и список всех административных подразделений поставщика или заявителя DPP;​​ 
• Копия действительного, текущего письма о предварительном или ожидаемом признании CDC заявителя или поставщика DPP или действующая копия их Сертификата о полном признании CDC. Поставщики услуг обязаны постоянно получать и поддерживать это признание/сертификацию. Потеря ожидаемого, предварительного или полного признания приведет к исключению из участия в программе Medi-Cal;​​ 
• Печатный список всех тренеров-коллег, включающий полное имя каждого тренера, номер NPI, дату рождения и номер социального страхования;​​ 
• Вновь регистрирующиеся заявители DPP должны приложить к заявлению копию предварительно заполненной формы запроса Министерства юстиции на услугу сканирования в реальном времени (BCIA 8016) на каждого требуемого лица с указанием даты и подтверждением того, что все сборы были оплачены, в виде штампа «ОПЛАЧЕНО» от государственного оператора сканирования в реальном времени или квитанции об оплате. Подробную информацию о процессе, а также о том, кто должен подавать форму BCIA 8016, можно найти в бюллетене поставщика под названием « Требование Medi-Cal о предоставлении отпечатков пальцев для проверки на наличие судимости ».​​ 
• В соответствии с окончательным положением о тарифах на услуги врачей на 2022 год, изданным Центрами по услугам Medicare и Medicaid, поставщики услуг DPP больше не считаются институциональными поставщиками. Таким образом, все заявления, полученные после 1 января 2022, больше не будут требовать уплаты регистрационного сбора. 
  ​​