Часто задаваемые вопросы по услугам доулы
Поставщики услуг доулы - Больницы
Департамент здравоохранения (DHCS) покрывает расходы на услуги доулы как в рамках управляемой медицинской помощи, так и в рамках платных услуг по доставке для беременных и родивших женщин. Услуги включают немедицинскую поддержку во время дородовых и послеродовых визитов, а также во время родов, выкидышей и абортов.
1. Имеют ли пациенты больниц право на посещение по своему выбору и есть ли исключения? (Добавлено в сентябре 6, 2024)
- Да. В соответствии с применимым состояние и федеральный В соответствии с рекомендациями пациент имеет право принимать посетителей, которых он назначил. Более подробную информацию о федеральных требованиях см. в вопросе №4 ниже.
- Однако больнице может потребоваться установить любые клинически необходимые или обоснованные ограничения таких прав. Например:
- Больница полностью запретила посетителям посещать ее территорию, хотя это не является стандартной практикой и допускается только в ограниченных случаях.
- Больница обоснованно определяет, основываясь на оценке каждого конкретного случая, что наличие особый посетитель может поставить под угрозу здоровье и/или безопасность пациента, сотрудника или другого посетителя или существенно нарушить работу учреждения. Вот несколько примеров: посетитель болен или недомогает (например, в рамках инфекционного контроля), посетитель существенно нарушает или может нарушить работу больницы (например, в небольших операционных) или пациент указывает, что не хочет присутствия посетителя.
- Правила посещения больниц могут различаться в зависимости от типа отделения, например, для отделений интенсивной терапии или для отделений новорожденных могут быть предусмотрены отдельные правила.
2. Что представляет собой «посещение пациента» в соответствии с правилами федеральных Центров по услугам Medicare и Medicaid (CMS) для больниц? (Добавлено в сентябре 6, 2024)
- Пациенты имеют право принимать посетителей, которых они назначат. Такими посетителями могут быть, помимо прочего, супруг или гражданский партнер (включая однополого супруга или гражданского партнера), другой член семьи или друг. Дополнительными примерами могут быть представители духовенства, капелланы, пасторы или религиозные лидеры. Учреждения, на которые распространяются правила посещения пациентов CMS, должны гарантировать, что их политика не допускает дискриминации по признаку расы, цвета кожи, национального происхождения, религии, пола, гендерной идентичности, сексуальной ориентации или инвалидности. Пациент также имеет право в любое время отозвать или не давать согласие на прием любых таких посетителей. Эти права защищены правилами CMS, изложенными в Разделе 42 Свода федеральных правил (CFR), Раздел 482.13(h), которые более подробно рассматриваются в вопросе № 4 ниже.
- Федеральное и государственное законодательство позволяет больницам ограничивать посещения по разным причинам. Примеры ограничений разрешений и/или их причин можно найти в Интерпретационных рекомендациях CMS Hospital [теги A-0215 – A-0217] и Интерпретационных рекомендациях CMS Critical Access Hospital [теги C-0154 – C-0158].
3. Почему доулы считаются «посетителями» в больницах, когда они оказывают пациентам услуги, включающие немедицинскую поддержку во время дородовых и послеродовых визитов, а также во время родов, выкидышей и абортов? (Добавлено в сентябре 6, 2024)
- Департамент здравоохранения и социальных служб понимает и признает, что существует деликатность в отношении доул, рассматриваемых как «гости», особенно когда доула сопровождает роженицу в больницу. Тем не менее, в соответствии с действующими государственными и федеральными нормами существует ограниченное число категорий, которые должны учитываться в соответствии с политикой и процедурами больницы (P&P), и категория «посетитель» является наиболее близкой к ним. С этой целью Департамент здравоохранения и больницы-партнеры используют этот термин только в узком контексте для описания категории в письменных больничных инструкциях и рекомендациях, на которые доулы могут ссылаться для лучшего понимания практики отдельных больниц.
4. Должны ли больницы иметь письменные положения и правила, включающие информацию о правах посещения пациентов, в том числе для лиц, оказывающих поддержку? (Добавлено в сентябре 6, 2024)
- Да. В соответствии с действующими государственными и федеральными требованиями все больницы должны иметь письменные Правила и положения, касающиеся прав посещения пациентов. В некоторых больницах могут конкретно упоминаться «доулы», в то время как в других может использоваться общее выражение «лицо поддержки». В Правилах и рекомендациях должны быть рассмотрены условия стационарного и амбулаторного лечения, а также любые клинически необходимые или обоснованные ограничения посещений и причины таких ограничений. Кроме того, все больницы должны информировать пациентов в письменной форме об их праве принимать посетителей по своему выбору.
- Эти требования изложены в Разделе 42 CFR, Разделе 482.13(h), который включает больницы, получающие федеральные средства Medicaid, следующим образом:
«(h) Больница должна иметь письменные правила и процедуры, касающиеся прав посещения пациентов, включая те, которые устанавливают любые клинически необходимые или обоснованные ограничения или оговорки, которые больница может потребовать наложить на такие права, а также причины клинических ограничений или оговорок. Больница должна соответствовать следующим требованиям:
(1) Информировать каждого пациента (или сопровождающее лицо, если это уместно) о его или ее правах посещения, включая любые клинические ограничения или ущемления таких прав, когда он или она информируются о его или ее других правах в соответствии с этим разделом.
(2) Информировать каждого пациента (или сопровождающее лицо, в соответствующих случаях) о праве, при условии его или ее согласия, принимать посетителей, которых он или она назначит, включая, помимо прочего, супруга, гражданского партнера (включая гражданского партнера того же пола), другого члена семьи или друга, а также о его или ее праве отозвать или не дать такое согласие в любое время.
(3) Не ограничивать, не сдерживать и не отказывать иным образом в привилегиях посещения по признаку расы, цвета кожи, национального происхождения, религии, пола, гендерной идентичности, сексуальной ориентации или инвалидности.
(4) Э «обеспечить, чтобы все посетители пользовались полными и равными привилегиями посещения в соответствии с предпочтениями пациентов».
5. Учитывая, что пациенты имеют право навещать лиц по своему выбору, может ли больница запретить участникам Medi-Cal иметь доступ к своим доулам в больнице? (Добавлено в сентябре 6, 2024)
- Нет. Если пациентка назначает свою доулу в качестве лица, оказывающего поддержку, то больница, как правило, должна разрешить доуле сопровождать участников Medi-Cal в больницу, включая сортировку и оценку состояния, роды и послеродовой период/восстановление, если письменные правила и положения больницы разрешают лицу, оказывающему поддержку (посетителю, доуле и т. д.), сопровождать рожениц. В Правилах и положениях должны быть рассмотрены условия стационарного и амбулаторного лечения, а также любые клинически необходимые и обоснованные ограничения прав посещения и причины таких ограничений. Если существует конкретная больница, которая отказывает участникам Medi-Cal в доступе к своим доулам, см. вопрос № 6 ниже для получения инструкций о том, как сообщить эту информацию в DHCS.
- Однако, как отмечено в пункте 1 выше, доступ доулы или любого посетителя может быть ограничен или запрещен, как описано в Правилах и положениях больницы, которые могут включать индивидуальную оценку больницей факторов, включая, помимо прочего, болезнь, демонстрацию нежелательного или угрожающего поведения, отказ выполнять разумные инструкции, касающиеся важных правил охраны здоровья или безопасности, или вмешательство в медицинское обслуживание роженицы или другого пациента(ов).
6. Что можно сделать, если доула испытывает трудности или ей отказывают в предоставлении поддержки своему клиенту/пациенту? (Добавлено в сентябре 6, 2024)
- DHCS может и тесно сотрудничает с Калифорнийской ассоциацией больниц (CHA), другими ассоциациями больниц и отдельными больницами для решения подобных проблем и работы по разрешению обстоятельств конкретного человека. Кроме того, DHCS может оказывать техническую помощь непосредственно больницам, разъясняя, что услуги доулы являются льготой, покрываемой программой Medi-Cal, и что участники Medi-Cal имеют право на посещение/поддержку лиц по своему выбору, включая доул.
- Если у вас возникли проблемы с конкретной больницей, свяжитесь с DHCS по электронной почте DoulaBenefit@dhcs.ca.gov и предоставьте следующую информацию:
- Название больницы;
- Имена всех представителей больницы, с которыми вы говорили по этому вопросу;
- Краткое описание проблемы;
- Дата(ы), связанные с проблемой; и
- Контактная информация для дальнейшего общения (предпочтительно адрес электронной почты и телефон).
- Департамент здравоохранения и социальных служб создал постоянную рабочую группу из представителей больниц и доул для ведения открытого диалога с целью решения этой проблемы и выявления возможностей для устранения препятствий к доступу.
7. Где я могу узнать больше о правилах и положениях больницы? (Добавлено в сентябре 6, 2024)
- В каждой больнице свои правила приема и размещения, и среди них нет двух одинаковых. Поэтому лучше всего узнать о правилах и условиях конкретной больницы, посетив ее веб-сайт или связавшись с ней напрямую.
8. Где я могу получить дополнительную информацию или оставить отзыв по вопросам доступа в больницу? (Добавлено в сентябре 6, 2024)
