Программа оплаты за обеспечение качества в больницах​​ 

Обзор программы HQAF​​ 

Департамент здравоохранения Калифорнии (DHCS) ввел свою первую программу платы за обеспечение качества услуг в больницах (HQAF) в 2010 году. Программа предусматривает финансирование дополнительных выплат больницам Калифорнии, обслуживающим пациентов по программе Medi-Cal и незастрахованных пациентов. Доходы HQAF также обеспечивают финансирование медицинского страхования детей, выплату прямых грантов государственным больницам и возмещение DHCS прямых расходов на администрирование программы. Программа оказалась очень успешной и обеспечила больницы Калифорнии дополнительными выплатами на миллиарды долларов. Программа стала постоянной после принятия Предложения 52 в ноябре 2016 года.​​ 

Право на участие в программе HQAF​​ 

Для того чтобы частная больница имела право на получение дополнительных выплат, должны быть соблюдены следующие требования, указанные в Кодексе социального обеспечения и учреждений (W&I) §14169.51 подраздел (ap):​​ 

• Имеет лицензию в соответствии с подразделом (а) раздела 1250 Кодекса охраны труда и техники безопасности.​​ 
• Входит в группу равных по значимости благотворительных исследовательских больниц, как указано в отчете о группах равных по значимости больниц за 1991 год, опубликованном департаментом, или не обозначена как специализированная больница в последнем ежегодном отчете о раскрытии финансовой информации, поданном Управлением по планированию и развитию здравоохранения штата, по состоянию на первый день периода программы.​​ 
• Не соответствует критериям Medicare для классификации в качестве больницы длительного ухода.​​ 
• Является негосударственной больницей, негосударственной переоборудованной больницей или переоборудованной больницей, как эти термины определены в пунктах (26) - (28) включительно, соответственно, подраздела (a) Раздела §14105.98.​​ 
• Не является не назначенной государственной больницей или назначенной государственной больницей.​​ 

Сборы взносов HQAF​​ 

Департамент устанавливает сборы за некоторые больницы общей практики, оказывающие неотложную помощь, которые в основном будут использоваться в качестве нефедеральной доли дополнительных выплат по программе Medi-Cal соответствующим больницам за стационарные и амбулаторные услуги. Собранные деньги перечисляются в фонд доходов по обеспечению качества больниц.​​ 

Расчеты финансирования программы HQAF​​ 

Расчеты финансирования производятся с использованием модели больничных сборов. Модель больничных сборов рассчитывает сборы и платежи для каждой участвующей больницы, используя ежедневные данные каждой больницы для определения уровня использования Medicaid, федерального верхнего предела платежей и различных других элементов данных.​​ 

Процесс смены владельца HQAF (CHOW)​​ 

Частные больницы, в которых происходит смена владельца (CHOW), должны завершить процесс CHOW, описанный в бюллетене поставщиков услуг CHOW от 13 мая 2016 г., в течение 30 календарных дней с даты получения письма от штата о предоставлении новому владельцу больницы сертификации Medi-Cal. Новые владельцы могут либо подать Соглашение о финансовой ответственности, позволяющее больнице продолжить участие в платных и платежных аспектах программы HQAF, либо заполнить Пакет аттестации, после чего больница будет считаться «новой больницей» и будет исключена из текущего периода программы HQAF. Для получения дополнительной информации отправьте электронное письмо по адресу HQAF@dhcs.ca.gov. Для обеспечения своевременной обработки, пожалуйста, отправьте заполненные пакеты CHOW по электронной почте на адрес HQAF@dhcs.ca.gov.​​    

Модели программ оплаты услуг по обеспечению качества в больницах​​