Информация о подаче заявления на получение сертификата независимого диагностического центра
В соответствии с разделом 42, CFR, раздел 410.33, Центры услуг Medicare и Medicaid, а также Руководство штата по Medicaid, разделы 3490–3490.14, Поставщики услуг независимого диагностического тестирования (IDTF) имеют право зарегистрироваться в программе Medi-Cal только в качестве поставщиков услуг «Medicare Crossover Only» для получения возмещения расходов на услуги Medicare Part B.
1. Проверка федерального идентификационного номера работодателя (FEIN) или индивидуального идентификационного номера налогоплательщика (ITIN) , если номер социального страхования не используется, отправив текущий документ, сформированный Налоговой службой (IRS). Единственными приемлемыми документами являются письмо 147-C, сгенерированное IRS, форма 941 (квартальная федеральная налоговая декларация работодателя), сгенерированная IRS, форма 8109-C (депозитный купон) или сгенерированная IRS форма SS-4 (только официальное подтверждение о присвоении FEIN/ITIN). Примечание: Юридическое имя заявителя или поставщика в заявлении должно точно совпадать с именем в документе, сформированном IRS; заявитель/поставщик должен быть владельцем или должностным лицом организации, указанной в документе IRS. Для получения дополнительной информации посетите сайт IRS или позвоните по телефону (800) 829-4933.
2. Копия письма об одобрении в качестве независимого поставщика диагностических услуг (IDTF) от Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS).
