Информация об авторизации поставщика услуг Crossover Only
Поставщики услуг «только кроссовер» по определению должны соответствовать двум обязательным условиям. Первое условие — они должны быть зарегистрированы в Medicare и не быть зарегистрированными в Medi-Cal. Второе условие заключается в том, что они оказали услугу получателю двойной выгоды и добиваются одобрения на возмещение расходов на эту услугу.
Получатели, имеющие право на двойное страхование, — это те бенефициары, которые имеют право на покрытие как по программе Medicare (Medicare Часть A, Часть B или обе), так и по программе Medi-Cal. Обычно заявки на услуги, оказанные получателям двойной страховки, сначала обрабатываются Medicare, а затем отправляются в электронном виде в Medi-Cal. Затем платежная система Medi-Cal возмещает применимую сумму совместного покрытия оставшейся суммы требования.
Начиная с октября 2010 года поставщики услуг Medicare, которые хотели получить разрешение от Medi-Cal на подачу заявлений на возмещение сумм совместного покрытия расходов Medicare
И НЕ хотели регистрироваться в качестве полноправных поставщиков услуг Medi-Cal,больше не должны были подавать полный пакет документов для заявления. В соответствии с 42 Сводом законов США §1396a(a)(10)(E)(i) Департамент здравоохранения Калифорнии требует, чтобы поставщики услуг Cross Only подавали свои заявки через
PAVE.
Портал PAVE
Перейдите на портал PAVE .
