Обзор предварительного разрешения
Бенефициары (пациенты) Medi-Cal получают медицинские услуги от поставщиков медицинских, фармацевтических или стоматологических услуг, зарегистрированных в программе Medi-Cal. Для предоставления и/или получения оплаты за некоторые из этих услуг поставщики должны получить разрешение от Medi-Cal. Форма, которую поставщик использует для запроса авторизации, называется предварительным разрешением (PA). Ваш поставщик услуг Medi-Cal будет знать, как и когда заполнять и подавать PA.
Программа Medi-Cal использует PA для обеспечения предоставления получателям Medi-Cal необходимых медицинских, фармацевтических или стоматологических услуг, а также для надлежащего возмещения расходов поставщикам услуг. Документы PA являются конфиденциальными документами, и содержащаяся в них информация защищена государственными и федеральными законами о конфиденциальности.
После того как ваш поставщик медицинских услуг, фармацевтик или стоматолог подаст заявку на получение страхового покрытия в Medi-Cal, он или она может проверить ее статус по телефону или через Интернет. Ваш поставщик услуг сообщит вам, было ли одобрено ваше заявление. Если заявка одобрена, никаких дальнейших действий не требуется. Если PA не было одобрено и вы не согласны с решением, вы можете потребовать проведения беспристрастного слушания, чтобы определить, следует ли изменить решение. Информация о ваших правах на справедливое судебное разбирательство доступна в Интернете на веб-странице «Справедливое судебное разбирательство Medi-Cal».
