Программа дополнительного возмещения расходов государственных отдельно стоящих внебольничных клиник
Обзор программы PFNC
Социальное обеспечение и учреждения штата Калифорния (В&И) Кодекс §14105.965, вступивший в силу в августе 2006 года, санкционировал программу дополнительного возмещения PFNC. Эта программа, основанная на добровольных сертифицированных государственных расходах (CPE), предоставляет дополнительное финансирование соответствующим государственным учреждениям, которые предоставляют клинические услуги бенефициарам Medi-Cal. Свод федеральных нормативных актов §433.51 требует, чтобы уполномоченный представитель участвующего государственного органа подтвердил, что расходы государственного органа соответствуют требованиям для получения федерального финансового участия (FFP). 8 августа 2012 года Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) одобрили поправку к плану штата (SPA) 06-016, санкционирующую федеральную долю дополнительных компенсационных выплат, основанных на некомпенсированных расходах на платные услуги Medi-Cal Public Freestanding Non-base-based Clinics. 6 декабря 2016 года CMS одобрила SPA 16-021 , которая вносит технические изменения для обновления критериев участия клиник на соответствующих страницах Государственного плана, в частности, тех, которые необходимы для отражения полномочий больниц, которые управляют отдельными назначенными государственными больницами.
Право на участие в программе PFNC
Чтобы иметь право на участие в программе, поставщик PFNC должен соответствовать следующим требованиям, указанным в Кодексе W&I §14105.965:
- Предоставленные услуги бенефициарам Medi-Cal (более подробно определено в SPA 06-016),
- Быть зарегистрированным в качестве поставщика услуг Medi-Cal в течение запрашиваемого периода, и
Принадлежать или управляться соответствующим государственным органом, включая штат, город, округ, город и округ, Калифорнийский университет, округ здравоохранения, организованный в соответствии с главой 1 раздела 23 (начиная с раздела 32000) Кодекса здоровья и безопасности, или орган управления больницы, описанный в разделе 101850 или 101852 и далее Кодекса здоровья и безопасности; в соответствии с действующими с 1 июля 2016 года законами (в соответствии с
СПА 16-021).
С 1 июля 2008 года правила оплаты для государственных клиник регулируются положениями, изложенными в
СПА 08-014;
Таким образом, с 1 июля 2008 года такие клиники не имеют права на получение дополнительного возмещения в рамках программы PFNC.
Расходы, заявленные в рамках Программы PFNC, не были и не будут заявлены в рамках какой-либо другой программы для получения FFP. Поставщики не могут претендовать на возмещение расходов в рамках Программы PFNC за любой период времени, в течение которого они заявляли, запрашивали, получали возмещение и/или участвовали в программах, одобренных штатом Калифорния и/или CMS, для которых эти расходы были или будут использованы для получения FFP.
Поставщики, имеющие право на участие в программе PFNC, также должны соблюдать следующие условия:
- Заключить Соглашение об участии поставщика медицинских услуг (PPA) с Департаментом здравоохранения (DHCS) и
- Согласиться возместить DHCS административные расходы, связанные с управлением программой PFNC.
Возмещение PFNC
Поставщики услуг PFNC, имеющие право на участие в этой программе, будут получать дополнительные выплаты за ежегодное заполнение утвержденной CMS формы отчета о затратах. Дополнительный компенсационный платеж основан на заявлении FFP на расходы, понесенные государственным поставщиком и отвечающие требованиям CPE. Размер дополнительного возмещения определяется по методике, утвержденной CMS в СПА 06-016.
Подпишитесь на нашу службу электронной почты (LISTSERV)
Как с нами связаться
Если вы хотите принять участие в программе PFNC или у вас есть дополнительные вопросы, направляйте запросы по адресу: PublicClinics@dhcs.ca.gov.
