Обновленные требования к регистрации в программе Medi-Cal и процедуры для квалифицированных организаций, предоставляющих услуги по лечению аутизма, и физических лиц, предлагающих услуги по лечению психического здоровья
Часто задаваемые вопросы на слушаниях заинтересованных сторон по
Сентябрь 30, 2025
Ниже приведены ответы на большинство вопросов, которые Департамент здравоохранения (DHCS) получил во время слушаний заинтересованных сторон 30сентября 2025года. Если вы не нашли ответа на свой вопрос, отправьте электронное письмо на соответствующий адрес (адреса) электронной почты, указанный ниже:
Регистрация поставщика
1. Есть ли какие-либо изменения для организаций, предоставляющих квалифицированные услуги по аутизму (QAS), которые имеют только административное местоположение и не принимают пациентов в центре/клинике, а только по месту жительства?
Требования к организациям-провайдерам QAS, которые состоят из более чем одного отдельного провайдера QAS и намерены выставлять счета от имени специалистов QAS и парапрофессионалов, не претерпевают никаких изменений. Начиная с 17ноября 2025года, DHCS обновляет требования и процедуры регистрации поставщиков услуг Medi-Cal специально для заявителей на QAS, состоящих из отдельного сертифицированного поведенческого аналитика (BCBA), который будет выставлять счета по программе Medi-Cal только за себя.
2. Если я являюсь новым единственным поставщиком BCBA QAS, нужно ли мне ждать до 17ноября, 2025 , чтобы зарегистрироваться, или я могу получить аккредитацию до 17ноября 2025года?
Поставщики услуг, которые в настоящее время не зарегистрированы и не имеют возможности зарегистрироваться, такие как отдельные BCBA, которые не предоставляют личные услуги по адресу обслуживания, будут иметь право на участие после того, как бюллетень вступит в силу 17ноября 2025года. Если физическое лицо BCBA предоставляет услуги в клинике или другом месте, которое соответствует всем установленным требованиям к месту ведения бизнеса, он будет иметь право зарегистрироваться до 17ноября 2025года.
3. Должны ли мы удалить всех специалистов по QAS, которых мы уже отправили в PAVE?
Нет, DHCS не рекомендует удалять всех ранее заявленных специалистов по контролю качества и парапрофессионалов из ранее поданной заявки на зачисление. Также обратите внимание, что с 17ноября 2025года вы больше не обязаны сообщать или обновлять эту информацию каждые 35 дней в соответствии с Калифорнийским сводом нормативных актов (CCR), раздел 22, раздел 51000.40.
4. Ожидается ли, что планы медицинского страхования Medi-Cal проверят регистрацию в программе Medi-Cal для поставщиков услуг по лечению психического здоровья, предоставляющих услуги по лечению психического здоровья? Если да, то как DHCS будет проверять свои планы, если поставщики QAS больше не будут добавлены в приложение E-form?
Поставщики получат письмо об одобрении в рамках PAVE, когда их заявка будет одобрена. Зарегистрированные поставщики платных услуг (FFS) также будут включены в портал открытых данных Medi-Cal. Когда организация, предоставляющая услуги QAS, регистрируется для выставления счетов от имени поставщиков услуг QAS, специалистов QAS и парапрофессионалов QAS, эти лица сами не зарегистрированы в Medi-Cal для выставления счетов напрямую и, таким образом, не будут признаны зарегистрированными поставщиками услуг Medi-Cal. Будет зарегистрирована только организация, предоставляющая услуги QAS. До появления этого бюллетеня планы управляемого медицинского обслуживания могли подтверждать только то, что организация QAS была успешно зарегистрирована в программе Medi-Cal, то есть без изменений.
5. С 17ноября 2025года для регистрации в организациях QAS нам больше не нужно будет регистрировать наших поставщиков услуг QAS, специалистов или парапрофессионалов?
С 17ноября 2025года заявители на услуги QAS больше не будут обязаны сообщать о каждом отдельном поставщике услуг QAS, специалисте или парапрофессионале, за которого они намерены выставлять счет, в своем заявлении на регистрацию в Medi-Cal. Вместо этого организациям-поставщикам QAS будет разрешено подтверждать квалификацию этих лиц. Они должны поддерживать актуальный внутренний реестр, который включает:
- Национальный идентификатор поставщика (NPI)
- Полное имя
- Любые применимые лицензионные, сертификационные или регистрационные номера
Этот список должен быть предоставлен DHCS по запросу или во время аудита и не должен быть представлен через систему PAVE в рамках процесса регистрации. 6. Нужно ли предоставлять услуги специалистам по контролю качества и парапрофессионалам, предоставляющим услуги, когда они присоединяются к группе, которая уже зарегистрирована?
Нет, однако, организации, предоставляющие услуги QAS, обязаны хранить определенную информацию о каждом поставщике услуг, за которого они намерены выставлять счета по программе Medi-Cal. Пожалуйста, смотрите ответ на вопрос #5 для получения дополнительной информации.
7. На слайде презентации указано, что вам необходимо предоставить информацию BCBA по запросу. Когда делаются эти запросы? Вызывает ли это что-то конкретное?
Организация, предоставляющая услуги QAS, должна хранить, как минимум, и предоставлять следующую информацию для рассмотрения DHCS по запросу каждого поставщика QAS, специалиста QAS и парапрофессионала QAS: NPI, имя и фамилия, а также любой применимый номер профессиональной лицензии, номер сертификации или регистрационный номер поставщиков QAS, предоставляющих услуги по лечению психического здоровья. DHCS оставляет за собой право проводить аудит или запрашивать записи у поставщика в соответствии с законодательством штата и федеральным законодательством, а также соглашением с поставщиком.
8. Можете ли вы подтвердить, что MCP Medi-Cal не обязаны подтверждать регистрацию в Medi-Cal для BCBA?
Планы управляемого медицинского обслуживания (MCP) Medi-Cal необходимы для подтверждения регистрации для поставщиков услуг, которые имеют право на участие в платной программе Medi-Cal. С 17ноября 2025года DHCS начнет принимать заявки на зачисление от отдельных BCBA, которые работают по месту жительства или в другом административном месте и не предоставляют физические услуги по этому адресу.
9. Существует ли новый крайний срок для регистрации в Medi-Cal или каждая организация должна будет зарегистрироваться до 1ноября 2025года?
Нет, крайнего срока для регистрации в платной программе Medi-Cal нет. Если вы заключили договор или намереваетесь заключить договор с планом регулируемого медицинского обслуживания (MCP) Medi-Cal, пожалуйста, направляйте вопросы о требованиях к аккредитации из планов непосредственно в план(ы), на который вы заключили или собираетесь заключить договор. Каталог планов управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal содержит контактную информацию каждого плана.
10. Есть ли намерение поддерживать начинающих практикующих в одиночку, в то же время поддерживая группы на более высоком уровне инфраструктуры? Будет ли эта политика в конечном итоге распространяться на группы, или это различие должно остаться постоянным?
Исключение распространяется только на отдельных BCBA, которые регистрируются исключительно для выставления счетов за услуги, которые они лично предоставляют, не имея установленного места ведения бизнеса (EPOB). DHCS стремится к постоянному взаимодействию с заинтересованными сторонами и обсуждению, но должен поддерживать федеральные стандарты и стандарты целостности программ штата, включая протоколы предотвращения мошенничества, связанные с регистрацией организации.
11. Могут ли некоммерческие организации подать заявку на освобождение?
Поставщики услуг QAS могут зарегистрироваться как некоммерческие организации, так как нет ограничений на тип организации, которая может зарегистрироваться в этом типе медицинского бизнеса. Однако, если вы планируете зарегистрироваться как организация, основанная на сообществе (CBO), и выставлять счета за услуги по лечению психического здоровья, вы должны быть организованы как некоммерческая организация 501(c)(3), и для этого пути регистрации нет исключений. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, ознакомьтесь с этими бюллетенями:
Обновленные требования и процедуры регистрации в программе Medi-Cal для общественных организаций, местных органов здравоохранения и окружных комиссий по делам детей и семей
Обновленные требования и процедуры регистрации в Medi-Cal для общественных организаций, местных органов здравоохранения и окружных комиссий по делам детей и семей (с поправками от 5 мая 2025 г. для поставщиков услуг CBO, предлагающих услуги по лечению психического здоровья)
Кроме того, если вы намерены зарегистрироваться в рамках программы профессионального поставщика услуг, например, лицензированного терапевта по вопросам брака и семьи или врача, то вы не будете иметь права на регистрацию в качестве некоммерческой организации, и вам необходимо будет зарегистрироваться в профессиональной корпорации, чтобы выставлять счета Medi-Cal за их услуги.
12. В соответствии с этой политикой, когда физическое лицо регистрируется в BCBA без рабочего адреса, ожидается ли от него личное предоставление всех услуг (индивидуальное обучение, семейное обучение, супервизия) или он также выставляет счет за услуги, предоставленные техниками под его руководством? Мы хотели бы лучше понять, почему новая политика позволяет отдельным BCBA регистрироваться без рабочего адреса, но в небольших группах, состоящих только из двух или трех BCBA, по-прежнему требуется иметь один адрес?
Существующие требования к организациям-провайдерам QAS, состоящим из нескольких отдельных провайдеров QAS, которые намерены выставлять счета от имени специалистов QAS и парапрофессионалов, не претерпевают изменений. Эти организации должны продолжать соответствовать всем применимым требованиям программы.
DHCS по-прежнему привержена постоянному сотрудничеству с заинтересованными сторонами для совершенствования политик таким образом, чтобы лучше удовлетворять потребности сообщества поставщиков услуг по обеспечению качества. Полученные отзывы будут и впредь использоваться при разработке будущей политики.
13. Для организации QAS, в которой есть специалисты по QAS или парапрофессионалы, за которых они выставляют счета, считаются ли они индивидуальными и освобождаются ли они от этого требования?
Нет, обновления бюллетеня поставщика QAS относятся только к отдельным BCBA, которые намерены зарегистрироваться исключительно для выставления счетов за свои собственные услуги и которые указывают свое место жительства или другое неклиническое место в качестве административного адреса. Эти лица освобождаются от требований EPOB, поскольку они не предоставляют услуги лично в этом месте.
Однако, если организация QAS намерена выставлять счета за услуги, оказанные парапрофессионалом, этот способ регистрации не будет применим. Такие организации должны следовать стандартному процессу зачисления и соответствовать всем требованиям программы.
14. В чем разница между регистрацией в качестве организации QAS или общественной организации (CBO)?
Организации, предоставляющие услуги QAS, и частные лица регистрируются в программе Medi-Cal только для выставления счетов за услуги по лечению психического здоровья.
Общественные организации (CBO) регистрируются в программе Medi-Cal для выставления счетов за услуги общественного медицинского работника (CHW), профилактики астмы (AP), услуги по обеспечению правосудия (JI) и/или услуги по лечению психического здоровья.
Биллинг
1. Можем ли мы получить более подробную информацию о выставлении счетов BCBA самостоятельно или мы можем выставлять счета в рамках нашей организации, как мы уже это делаем?
BCBA могут регистрироваться и выставлять счета как частное лицо или организация.
2. Мы являемся организацией контроля качества, и с 17ноября 2025года нам больше не нужно будет добавлять каких-либо дополнительных поставщиков. Будем ли мы по-прежнему выставлять счета отдельным поставщикам или мы будем выставлять счета одному назначенному поставщику за все услуги?
Организация QAS с NPI второго типа будет выставлять счета по NPI второго типа за все услуги.
Дополнительные ресурсы
1. Почему отдельный поставщик услуг QAS должен предоставлять льготы только лицам с аутизмом, когда льготы не ограничиваются лицами с аутизмом?
Лечение поведенческого здоровья не ограничивается детьми с аутизмом и доступно всем детям Medi-Cal в возрасте до 21 года, которых врач или психолог сочтет необходимым по медицинским показаниям. Если вы хотите получить дополнительные разъяснения о том, какие услуги покрываются этой льготой, отправьте электронное письмо в Отдел льгот: MediCal.Benefits@dhcs.ca.gov.
2. Отправите ли вы этот PowerPoint? Или эта запись будет на сайте?
Запись публичных слушаний будет размещена на веб-странице бюллетеня: https://www.dhcs.ca.gov/Pages/stakeholder-hearing-qas-providers-bhts.aspx
3. Наш MCO, CalOptima, заявляет, что нам необходимо добавить наши недавно добавленные BCBA в Medi-Cal PAVE. Однако в настоящее время мы не можем добавить что-либо в приложение. Как мы добавляем новых поставщиков в качестве BCBA на портал PAVE, если в настоящее время в учетной записи указано, что изменения не могут быть внесены?
До 17ноября 2025года вы сможете обновить свой список в приложении; Однако это не обязательно. После 17ноября 2025года эту информацию больше не нужно будет включать в заявку.
Если у вас возникли трудности с учетной записью PAVE, напишите DHCSPEDstakeholder@dhcs.ca.gov по электронной почте, и мы сможем вам помочь.
4. Как мы получаем уведомления, если поставщик услуг QAS не прошел проверку в Medi-Cal?
Программа DHCS Provider Enrollment не отправляет уведомления о проверке поставщика QAS Medi-Cal.
Вы можете проверить статус поставщиков услуг по оплате услуг Medi-Cal, перейдя на портал открытых данных Medi-Cal.
