Оценка доступа

Вернуться на домашнюю страницу Medi-Cal 2020 Waiver

Центры по услугам Medicare и Medicaid (CMS) одобрили раздел 1115(a) Калифорнии о продлении Medicaid Waiver под названием «Демонстрация программы Medi-Cal 2020 в Калифорнии» (Medi-Cal 2020) 30 декабря 2015. Специальные положения и условия (STC), установленные CMS и DHCS, устанавливают условия и ограничения в отношении полномочий по отказу и расходам. В соответствии с правилами Medi-Cal 2020 STC, Калифорния была обязана провести единовременную оценку (оценку доступа) доступа бенефициаров управляемой медицинской помощи Medi-Cal (MCMC) на основе текущих требований к адекватности сети планов медицинского обслуживания управляемой медицинской помощи Medi-Cal (MCP).

В ходе оценки доступа оценивался доступ получателей медицинской помощи MCMC к первичным, основным специализированным и учрежденческим услугам, а также соответствие требованиям и стандартам адекватности и своевременности доступа к сети MCP. После того, как в июле 25, 2016 штат одобрил проведение оценки доступа, DHCS координировал работу с Health Services Advisory Group, Inc. (HSAG), внешней организацией штата по контролю качества (EQRO), для разработки и проведения необходимой оценки доступа. Окончательный отчет подготовлен за период с марта 1, 2017 по декабрь 30, 2017.

Итоговый отчет по оценке доступа CA 2017-2018

Взаимодействие с заинтересованными сторонами

Штат создал Консультативный комитет для внесения вклада в структуру оценки доступа. В состав Консультативного комитета входят представители организаций по защите прав потребителей, поставщиков услуг, ассоциаций поставщиков услуг, планов медицинского страхования, ассоциаций планов медицинского страхования и законодательные органы. Комитет внес свой вклад в структуру оценки, включая требования и показатели адекватности сети, а также предоставил отзывы по первоначальному проекту и окончательному отчету.

Заключительное заседание Консультативного комитета

В четверг, 20 июня, 2019, HSAG провела заседание Консультативного комитета по оценке доступа для рассмотрения результатов оценки доступа и предоставления комитету рекомендаций по представлению своих отзывов в HSAG.