Программы здоровья племен
Поставщики услуг, имеющие федеральную квалификацию в племенных медицинских центрах (FQHC) и индейских медицинских услугах по Меморандуму о соглашении (IHS/MOA), обязаны подавать свои заявки через PAVE (заявка поставщика услуг и проверка для регистрации). Программы племенного здравоохранения, являющиеся клиниками первичной медико-санитарной помощи, расположенными в Калифорнии, освобождены от лицензирования в соответствии с Кодексом охраны здоровья и безопасности Калифорнии, разделы 1206(c)(1) и 1206(c)(2). Программы племенного здравоохранения, желающие зарегистрироваться в качестве поставщика услуг Medi-Cal и претендующие на освобождение от лицензирования, должны заполнить заявку на PAVE, как описано ниже. Программы племенного здравоохранения должны подтвердить, что Индейская служба здравоохранения или учреждение Tribal 638 выбирают участие в программе в рамках Меморандума о соглашении по услугам здравоохранения для индейцев (IHS/MOA) или учреждение Tribal 638 выбирает участие в качестве племенного федерально квалифицированного медицинского центра (Tribal FQHC). Если программа Tribal Health не освобождена от лицензирования, она должна получить лицензию в Департаменте общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH) и подать в DHCS заявление IHS/MOA и Tribal FQHC «О выборе участника» (DHCS 7108). Плата за подачу заявления
Примечание: Программы Tribal Heath также могут быть освобождены от уплаты регистрационного сбора, если они предоставят письмо из Центров услуг Medicare и Medicaid, в котором указано, что клиника зарегистрирована в Medicare.
Необходимые документы
Соберите необходимые документы, перечисленные ниже, если применимо, чтобы загрузить их в PAVE при заполнении заявки на PAVE.
Убедитесь, что загруженные документы читабельны.
- Проверка федерального идентификационного номера работодателя (FEIN) или индивидуального идентификационного номера налогоплательщика (ITIN), если номер социального страхования не используется, путем предоставления актуального документа, сгенерированного Налоговой службой (IRS). Единственными приемлемыми документами являются письмо 147-C, сгенерированное IRS, форма 941 (квартальная федеральная налоговая декларация работодателя), сгенерированная IRS, форма 8109-C (депозитный купон) или сгенерированная IRS форма SS-4 (только официальное подтверждение о присвоении FEIN/ITIN). Примечание: Юридическое имя заявителя или поставщика в заявлении должно точно совпадать с именем в документе, сформированном IRS; заявитель/поставщик должен быть владельцем или должностным лицом организации, указанной в документе IRS. Для получения дополнительной информации обратитесь в Налоговую службу США (IRS) или позвоните по телефону (800) 829-4933.
- Полностью оформленное соглашение о партнерстве, если ваш бизнес является партнерством. Задержек в обработке можно избежать, указав, является ли организация полным товариществом или товариществом с ограниченной ответственностью, а также предоставив следующее:
-
а) Для полного товарищества — список всех партнеров с указанием доли собственности или контрольного пакета акций для каждого из них; или
б) Для товарищества с ограниченной ответственностью — информация, идентифицирующая генерального партнера, и список всех партнеров с указанием доли владения или контроля для каждого из них.
Чтобы проверить или изменить название и/или статус вашего партнерства или получить дополнительную информацию, посетите
бизнес-портал секретаря штата Калифорния и нажмите на ссылку «Поиск предприятий в Калифорнии» или другую соответствующую ссылку.
- Если ваша компания является корпорацией, задержек в обработке можно избежать, приложив копию поданного Устава корпорации и «Заявление об информации для отечественной акционерной корпорации» от секретаря штата с указанием процента собственности и контрольного пакета акций для каждого директора и должностного лица.
-
Чтобы проверить или изменить название и/или статус вашей корпорации или получить дополнительную информацию, посетите бизнес-портал секретаря штата Калифорния и нажмите ссылку «Поиск предприятий в Калифорнии» или другую соответствующую ссылку.
- Если ваш бизнес представляет собой общество с ограниченной ответственностью (ООО), задержек в обработке можно избежать, приложив копию Устава организации от секретаря штата со списком участников и указанием доли собственности и контроля для каждого из них.
-
Чтобы проверить или изменить название и/или статус вашего ООО или получить дополнительную информацию, посетите бизнес-портал секретаря штата Калифорния и нажмите на ссылку «Поиск предприятий в Калифорнии» или другую соответствующую ссылку.
- Сертификат страхования коммерческой ответственности (страхование бизнеса, общей или комплексной ответственности или офисных помещений) на сумму не менее 100 000 долларов США по каждому страховому случаю и минимальную годовую совокупную сумму в размере 300 000 долларов США, как того требует закон. Приемлемым подтверждением является либо доказательство наличия у вас страховки, либо страховой сертификат или декларация, выданная страховой компанией, в которой указано название страховой компании, имя и юридический адрес застрахованного лица, даты вступления в силу и пределы покрытия. Примечание: Имя и юридический адрес, включая номер офиса, если применимо, заявителя или поставщика услуг, указанные в заявлении, должны точно совпадать с именем и адресом застрахованного лица, указанными в страховом свидетельстве или декларации. Примечание: Программы племенного здравоохранения могут подать сопроводительное письмо, в котором будет указано, что они полагаются на федеральное страхование исков о правонарушениях или комплексное страхование вместо других требований по страхованию коммерческой ответственности, перечисленных выше.
- Согласно законодательству Калифорнии, сертификат о страховании компенсаций работникам требуется, если в вашем бизнесе есть один или несколько сотрудников. Приемлемым подтверждением является либо доказательство наличия у вас страховки, либо страховой сертификат или декларация, выданная страховой компанией, в которой указано название страховой компании, имя и юридический адрес застрахованного лица, а также даты вступления в силу. Если страхование от несчастных случаев на производстве не требуется, необходимо предоставить объяснение. Примечание: Имя и юридический адрес заявителя или поставщика должны точно совпадать с именем и адресом застрахованного лица, указанными в страховом свидетельстве.
- Подписанный договор аренды, если помещение под бизнес не принадлежит заявителю или поставщику. Примечание: Имя и юридический адрес заявителя или поставщика должны точно совпадать с именем и адресом арендатора, указанными в договоре аренды.
- Правопреемственная ответственность с соглашением о солидарной ответственности (DHCS 6217), если применимо.
- «Выберите участие» Меморандум о соглашении по услугам здравоохранения для индейцев (IHS/MOA) и заявление на получение статуса федерального центра здравоохранения племени (Tribal FQHC) (DHCS 7108).
Портал PAVE
