Информация о стоматологическом заявлении​​ 

Поставщики стоматологических услуг могут подать заявку на регистрацию в программе Medi-Cal Fee-For-Service в качестве индивидуальных лиц, групповых поставщиков, поставщиков, заказывающих/направляющих/назначающих услуги поставщиков или поставщиков, оказывающих услуги только в перекрестном порядке, отправив электронную заявку через онлайн-портал регистрации «Заявка поставщика на проверку и регистрацию » (PAVE) вместе со всей подтверждающей документацией. Более подробную информацию можно найти в бюллетене для регулирующих поставщиков услуг под названием «Обновленные требования и процедуры для регистрации поставщиков стоматологических услуг Medi-Cal ».​​ 

С октября 31, 2022 Департамент здравоохранения и социальных служб больше не принимает бумажные заявления от поставщиков стоматологических услуг.​​ 

Поставщиками стоматологических услуг являются лицензированные стоматологи, зарегистрированные стоматологи-гигиенисты, зарегистрированные стоматологи-гигиенисты альтернативной практики и зарегистрированные стоматологи-гигиенисты расширенного профиля. Однако ассистенты стоматолога, зарегистрированные ассистенты стоматолога или зарегистрированные ассистенты стоматолога, выполняющие расширенные функции, не имеют права регистрироваться в программе Medi-Cal или выставлять счета по ней напрямую.​​ 

Ресурсы для стоматологов по программе PAVE​​ 

• Введение в PAVE для поставщиков стоматологических услуг​​ 
• Основные функции PAVE для поставщиков стоматологических услуг​​ 
• Демонстрация 2: Введение в часто задаваемые вопросы о стоматологической системе PAVE​​ 
  

Требования к заявкам на получение стоматологических услуг​​ 

Все заявители на стоматологические услуги, желающие зарегистрироваться, изменить условия регистрации или продолжить участие в программе Medi-Cal Fee-For-Service, должны отправить электронную форму через онлайн-систему PAVE, доступную на веб-сайте PAVE .​​ 

Право на получение статуса предпочтительного временного поставщика​​ 

Лицензированные стоматологи могут запрашивать и предоставлять документацию и подтверждения для рассмотрения возможности зачисления в программу Medi-Cal в качестве предпочтительного временного поставщика услуг. Статус предпочтительного временного поставщика сокращает срок ответа DHCS со 180 до 150 дней. Однако все требования программы по-прежнему должны быть выполнены. Предпочтительный статус может быть достигнут, если все следующие утверждения верны:​​ 

• Заявитель имеет действующую лицензию стоматолога, выданную Стоматологическим советом Калифорнии, которая не была отозвана, приостановлена или нет, приостановлена, на нее был наложен испытательный срок или наложены другие ограничения;​​ 
• В настоящее время заявитель зарегистрирован в качестве поставщика стоматологических услуг в рамках плана медицинского обслуживания, лицензированного в соответствии с Законом Нокса-Кина о плане медицинского обслуживания 1975 года;​​ 
• У заявителя никогда не отменялись и/или не приостанавливались привилегии в рамках программы Medicaid штата Калифорния Medi-Cal Dental; и​​ 
• У заявителя нет никаких негативных записей в Банке данных по добросовестности и защите здоровья в сфере здравоохранения/Национальном банке данных практикующих врачей (HIPDB/NPDB).​​ 
  

Зачисление в университет​​ 

Поставщиками услуг являются аккредитованные университетские стоматологические школы. Эти поставщики должны указать в электронной форме заявления, что они подают заявку в качестве поставщика услуг университета, и загрузить разрешение(я) факультета или письмо из университета о назначении директора(ов) стоматологической службы.​​ 

Реферирование Зачисление Врача​​ 

Врачи, оказывающие услуги группам поставщиков стоматологических услуг, должны подать заявление в электронном виде в качестве поставщика услуг, связывающее их с группой поставщиков стоматологических услуг, и обязаны приложить действующую лицензию врача/хирурга, а также действующее разрешение на проведение общей анестезии.​​ 

Специализированные наборы​​ 

«Поставщик медицинских услуг на базе медицинского учреждения» определяется как физическое лицо или профессиональная корпорация, зарегистрированная в качестве поставщика, которая оказывает услуги бенефициарам Medi-Cal исключительно в одном или нескольких лицензированных медицинских учреждениях или учреждениях, связанных со здравоохранением. Подробная информация о требованиях и процедурах для этого типа регистрации изложена в бюллетене регулирующего поставщика под названием « Обновленные требования и процедуры для регистрации в качестве «поставщика медицинских услуг на базе учреждения»». Поставщики медицинских услуг, работающие в учреждениях здравоохранения, должны указать в электронной форме, что они подают заявку на регистрацию в качестве поставщика медицинских услуг, работающего в учреждениях здравоохранения, и предоставить подтверждающие письма, указанные в вышеупомянутом бюллетене поставщиков.​​ 

Поставщики услуг на базе школ предлагают услуги учащимся начальной, средней и старшей школы на территории школы. Эти поставщики должны зарегистрироваться, используя адрес школы в качестве адреса обслуживания, указать в электронной форме заявления, что они подают заявку в качестве поставщика услуг на базе школы, и загрузить подписанный договор между школой и поставщиком.​​ 

Мобильные клиники обязаны указать в электронной форме, что они подают заявку на регистрацию в качестве мобильной стоматологической клиники. Эти поставщики также обязаны:​​ 

• Введите номер разрешения на открытие мобильной стоматологической клиники, выданный Стоматологическим советом Калифорнии, и приложите разборчивую копию;​​ 
• Приложите свидетельство о регистрации транспортного средства в DMV, как того требует закон; а также​​ 
• Приложите страховку транспортного средства, как того требует закон.​​ 

• Зарегистрированные стоматологи-гигиенисты в альтернативной практике​​ 

Лицензирование​​ 

Прежде чем подавать заявление на участие в программе Medi-Cal, сначала проверьте в стоматологическом совете  , соответствуете ли вы всем требованиям к лицензированию, указанным на вкладке «Лицензиаты».​​ 

Необходимые документы​​ 

1. Действующая лицензия стоматолога Калифорнии, зарегистрированного стоматолога-гигиениста, зарегистрированного стоматолога-гигиениста альтернативной практики и зарегистрированного стоматолога-гигиениста расширенного профиля у заявителя или поставщика услуг. Обратите внимание, что поставщикам услуг из других штатов необходимо будет предоставить копию своей профессиональной лицензии, действующей в их штате.​​ 
2. Водительские права или удостоверение личности, выданное государством (в пределах 50 штатов США или округа Колумбия) поставщика услуг или лица, подписавшего заявление и имеющего полномочия налагать юридические обязательства на заявителя или поставщика услуг.​​ 
3. Проверка федерального идентификационного номера работодателя (FEIN) путем предоставления актуального документа, сформированного Налоговой службой (IRS). Единственными приемлемыми документами являются письмо 147-C, сгенерированное IRS, форма 941 (квартальная федеральная налоговая декларация работодателя), сгенерированная IRS, форма 8109-C (депозитный купон) или сгенерированная IRS форма SS-4 (только официальное подтверждение о присвоении FEIN/ITIN). Примечание: Юридическое имя заявителя или поставщика в заявлении должно совпадать с именем в документе, сформированном IRS. Для получения дополнительной информации посетите сайт IRS или позвоните по телефону (800) 829-4933.​​ 
4. Местная лицензия на ведение бизнеса, налоговый сертификат и разрешение для любого города и/или округа, где ведется предпринимательская деятельность. Примечание: наименование и юридический адрес заявителя или поставщика в заявлении должны совпадать с наименованием и юридическим адресом во всех местных лицензиях и разрешениях. Для получения дополнительной информации обратитесь в городской отдел лицензирования коммерческой деятельности и/или посетите веб-сайт Ассоциации округов штата Калифорния  , щелкните ссылку «Округа Калифорнии» и выберите «Веб-сайты округов».​​  
5. Зарегистрированное/заверенное печатью заявление о фиктивном названии компании (FBNS), выданное округом, в котором находится основное место деятельности, если используется фиктивное название компании И название компании отличается от юридического названия, указанного в вашем заявлении. Например, в случае корпорации любое наименование, отличное от наименования корпорации, зарегистрированного у секретаря штата, требует FBNS. Примечание: наименование компании и юридический адрес заявителя или поставщика в заявлении, все местные лицензии/разрешения на ведение бизнеса и FBNS должны совпадать. Чтобы определить соответствующий окружной орган, в котором зарегистрированы фиктивные названия компаний, посетите веб-сайт Ассоциации округов штата Калифорния , щелкните ссылку «Округа Калифорнии» и выберите «Веб-сайты округов».​​  
6. Разрешение на использование вымышленного имени (FNP), выданное соответствующим органом (например, Стоматологическим советом Калифорнии и Советом по гигиене полости рта Калифорнии), если применимо. Чтобы определить, применима ли FNP, посетите, пожалуйста,​​  Стоматологический совет Калифорнии​​  или​​  Совет по гигиене полости рта Калифорнии​​  веб-сайт.​​ 
7. Разрешение продавца,выданное Калифорнийским советом по уравниванию, если применимо. Примечание: наименование компании и адрес компании заявителя или поставщика в заявлении должны совпадать с наименованием компании и адресом компании в разрешении продавца. Для получения дополнительной информации позвоните в Совет по уравниванию по телефону (916) 445-6362 или посетите их веб-сайт.​​ 
8. Полностью оформленное Соглашение о партнерстве и Поправки к нему, если ваш бизнес является партнерством. Задержек в обработке можно избежать, указав, является ли организация полным товариществом или товариществом с ограниченной ответственностью, а также предоставив следующее:​​ 
• Для полного товарищества — список всех партнеров с указанием доли собственности или контрольного пакета акций для каждого из них; или​​ 
• Для товарищества с ограниченной ответственностью — информация, идентифицирующая генерального партнера, и список всех партнеров с указанием доли владения или контроля для каждого из них.​​ 
• Чтобы проверить или изменить название и/или статус вашего партнерства или получить дополнительную информацию, посетите бизнес-портал секретаря штата Калифорния и нажмите на ссылку «Поиск предприятий в Калифорнии» или другую соответствующую ссылку.​​ 
9. Учредительный договор, если ваш бизнес является корпорацией. Для получения дополнительной информации посетите бизнес-портал секретаря штата Калифорния и нажмите на ссылку «Поиск предприятий Калифорнии» или другую соответствующую ссылку.​​ 
10. Сертификат страхования коммерческой ответственности (страхование бизнеса, общей или комплексной ответственности или офисных помещений) на сумму не менее 100 000 долларов США на одну претензию и минимальную годовую совокупную сумму в размере 300 000 долларов США, если только вы не подаете заявление на специализированную регистрацию (более подробную информацию см. в разделе «Специализированная регистрация» выше). Приемлемым подтверждением является либо доказательство наличия у вас страховки, либо страховой сертификат или декларация, выданная страховой компанией, в которой указано название страховой компании, имя и юридический адрес застрахованного лица, даты вступления в силу и пределы покрытия. Примечание: Имя и юридический адрес, включая номер офиса, если применимо, заявителя или поставщика услуг, указанные в заявлении, должны совпадать с именем и адресом застрахованного лица, указанными в страховом свидетельстве или декларации.​​ 
11. Сертификат страхования профессиональной ответственности на сумму не менее 100 000 долларов США за страховой случай и на минимальную годовую сумму в размере 300 000 долларов США. Приемлемым подтверждением является страховой сертификат или декларация, выданная страховой компанией, в которой указано название страховой компании, имя застрахованного лица, даты вступления в силу и лимиты покрытия. Примечание: наименование поставщика услуг, указанное в профессиональной лицензии, также должно быть указано в подтверждении страхования профессиональной ответственности.​​ 
12. Сертификат страхования компенсаций работникам требуется в соответствии с законодательством Калифорнии, если в вашем бизнесе есть один или несколько сотрудников, если только вы не подаете заявку на специализированную регистрацию (более подробную информацию см. в разделе «Специализированная регистрация» выше). Приемлемым подтверждением является либо доказательство наличия у вас страховки, либо страховой сертификат или декларация, выданная страховой компанией, в которой указано название страховой компании, имя и юридический адрес застрахованного лица, а также даты вступления в силу. Если страхование от несчастных случаев на производстве не требуется, необходимо предоставить объяснение. Примечание: Имя заявителя или поставщика услуг должно совпадать с именем застрахованного лица, указанным в страховом свидетельстве.​​ 
13. Подписанный договор аренды, если помещения для бизнеса не принадлежат заявителю или поставщику, за исключением случаев, когда подается заявка на специализированную регистрацию (более подробную информацию см. в разделе «Специализированная регистрация» выше). Примечание: Имя и юридический адрес заявителя или поставщика должны совпадать с именем и адресом арендатора, указанными в договоре аренды.
    ​​ 
14. Правопреемственная ответственность с соглашением о солидарной ответственности (DHCS 6217), если применимо.
    ​​ 
15. Дополнительные документы для специализированного зачисления​​ 

• Регистрация поставщика стоматологических услуг на базе учреждения​​ 

Поставщики медицинских услуг, работающие в учреждениях здравоохранения, должны указать в электронной форме, что они подают заявку на регистрацию в качестве поставщика медицинских услуг, работающего в учреждениях здравоохранения, и предоставить подтверждающие письма, указанные в вышеупомянутом бюллетене поставщиков.​​ 

• Регистрация на стоматологическую практику на базе школы​​ 

Поставщики услуг на базе школы должны зарегистрироваться, используя адрес школы в качестве адреса обслуживания, указать в электронной форме заявления, что они подают заявку в качестве поставщика услуг на базе школы, и загрузить подписанный договор между школой и поставщиком.​​ 

• Запись в мобильную стоматологическую клинику​​ 

Мобильные клиники обязаны указать в электронной форме, что они подают заявку на регистрацию в качестве мобильной стоматологической клиники. Эти поставщики также обязаны:​​ 

• Введите номер разрешения на открытие мобильной стоматологической клиники, выданный Стоматологическим советом Калифорнии, и приложите разборчивую копию;​​ 
• Приложите свидетельство о регистрации транспортного средства в DMV, как того требует закон; а также​​ 
• Приложите страховку транспортного средства, как того требует закон.​​ 
• Регистрация зарегистрированных стоматологов-гигиенистов в альтернативной практике​​ 

Зарегистрированные стоматологи-гигиенисты, занимающиеся альтернативной практикой и оказывающие услуги исключительно в учреждениях по месту жительства, домах престарелых, домах престарелых, лицензированных медицинских учреждениях или в иных случаях, разрешенных разделами 1925 и 1926 Кодекса B&P, могут зарегистрироваться, используя административный адрес в качестве адреса обслуживания, и могут подать заявление на освобождение от определенных установленных требований к месту ведения бизнеса, предоставив подтверждение, изложенное в вышеупомянутом бюллетене поставщика услуг.​​