Преимущества аптек Часто задаваемые вопросы
В аптеке мне сказали, что Medi-Cal не покрывает расходы на лекарства. Что мне делать?
Для некоторых лекарств аптека может потребовать предоставить предварительное разрешение (PA), чтобы запросить у Medi-Cal Rx разрешение на выписывание рецепта. Обычно Medi-Cal Rx обрабатывает PA в течение 24 часов. Попросите фармацевта поговорить с врачом о лекарстве.
Могу ли я получить лекарства раньше?
Раннее пополнение покрывается при увеличении дозировки, если бенефициар поступает в дом престарелых или покидает его, или если лекарства утеряны или украдены. Аптеке, возможно, придется связаться с Medi-Cal Rx, чтобы получить разрешение на раннюю выдачу лекарств. Бенефициары могут получить до 100-дневного запаса многих лекарств. Если у вас часто заканчиваются лекарства, обратитесь к врачу и обсудите корректировку рецепта в соответствии с вашими текущими потребностями.
Могу ли я получить лекарства раньше, если уезжаю в отпуск?
Medi-Cal не допускает досрочного пополнения запасов лекарств, если это не является необходимым по медицинским показаниям. Вы должны работать со своей аптекой и врачом, чтобы либо увеличить количество выдаваемых лекарств, если вы знаете, что собираетесь в отпуск, либо чтобы лекарства были доставлены вам, пока вы находитесь в отпуске.
Должен ли я быть членом Costco, чтобы получить рецепт Medi-Cal Rx в аптеке Costco?
По данным Costco, членство не требуется для заполнения рецептов. Пожалуйста, посетите веб-сайт Costco для получения дополнительной информации.
Почему я могу получить только 30 таблеток, если мой рецепт рассчитан на 60?
Некоторые лекарства имеют ограничения на количество лекарств, которые можно выдавать за один раз. Если ваш рецепт выписан на сумму, превышающую ограниченную сумму, аптека может предоставить предварительное разрешение (PA), чтобы попросить Medi-Cal Rx разрешить вам выдать вам более высокую сумму.
Моя аптека сказала мне, что мои диабетические принадлежности не покрываются. Это правильно?
Нет, это не так. Определенные принадлежности для лечения диабета покрываются льготами Medi-Cal и могут быть приобретены только в аптеке. К диабетическим расходным материалам относятся тест-полоски для диабетической крови и мочи, ланцеты, некоторые глюкометры и аксессуары к ним, инсулиновые шприцы, прокладки для приготовления алкоголя, системы непрерывного мониторинга глюкозы (CGM) и одноразовые устройства для введения инсулина (DIDD). В отношении страхового покрытия действуют некоторые ограничения. Информация об этих покрываемых пунктах доступна на веб-сайте Medi-Cal Rx. Попросите свою аптеку позвонить в Центр обслуживания клиентов Medi-Cal Rx (CSC) по телефону (800) 977-2273, если им требуется дополнительная помощь в выставлении счетов Medi-Cal Rx за ваши диабетические принадлежности.
Могу ли я получить фирменное лекарство, если доступен дженерик?
Дженерики безопасны и эффективны, содержат то же действующее вещество и работают так же, как и название бренда. Medi-Cal может оплатить фирменный препарат, если дженерик недоступен или если ваш врач считает, что фирменное название необходимо с медицинской точки зрения. В случаях, когда ваш врач хочет, чтобы у вас было фирменное наименование, когда дженерик доступен, аптека может получить предварительное разрешение (PA), прежде чем вам будет разрешено получить фирменное наименование.
Покрываются ли расходы на лекарства, отпускаемые без рецепта?
Только некоторые безрецептурные лекарства могут покрываться по рецепту. Для некоторых безрецептурных лекарств может потребоваться от аптеки предоставить предварительное разрешение (PA), чтобы запросить у Medi-Cal Rx разрешение на выписывание рецепта.
Могу ли я запросить досрочное пополнение, если мое лекарство было утеряно или украдено?
Medi-Cal покрывает утерянные, украденные или поврежденные лекарства. Аптеке, возможно, придется связаться с Medi-Cal Rx для получения предварительного разрешения на раннюю выдачу лекарств.
Я застрахован по программам Medicare и Medi-Cal. Почему Medi-Cal не оплачивает мои рецепты?
После того, как бенефициар Medi-Cal получит право на получение Medicare, Medicare Part D будет покрывать большинство рецептов. Medi-Cal будет оплачивать только несколько лекарств, которые исключены из вашего плана Part D. Если вам нужна помощь в поиске и регистрации в плане Part D, позвоните по телефону (800) Medicare или (800) 633-4227.
Покрывает ли Medi-Cal Виагру?
Нет. Medi-Cal не покрывает расходы на лекарства от сексуальной или эректильной дисфункции.
Покрывает ли Medicaid средства для отказа от курения? (например, Chantix, Zyban и никотинзаместительная терапия)
Да. Medi-Cal оплачивает продукты для отказа от курения. Кроме того, горячая линия для курильщиков по номеру (800) NO BUTTS ((800) 662-8887) — это бесплатная программа, доступная для всех калифорнийцев, включая бенефициаров Medi-Cal.
Есть ли в Medi-Cal формуляр?
Да, у Medi-Cal есть формуляр под названием «Список контрактных лекарств Medi-Cal Rx» (CDL). Препараты из этого списка, как правило, не требуют предварительного разрешения. Препараты, не включенные в CDL, требуют предварительного разрешения. CDL можно найти на странице форм и информации Medi-Cal Rx. Выберите Списки продуктов, на которые распространяется действие лицензии, слева. Список обновляется ежемесячно. Лекарства перечислены по их непатентованным названиям.
Одноразовые медицинские принадлежности для амбулаторных пациентов, смеси для энтерального питания, лекарства, назначаемые врачом, и медицинское оборудование длительного пользования (DME) могут быть покрыты аптечными льготами Medi-Cal. Medi-Cal ведет формуляры покрываемых льгот на веб-сайте Medi-Cal Rx в разделе «Поставщики и партнеры/Аптечные льготы/Списки покрываемых продуктов» или на веб-сайте Medi-Cal.ca.gov/Руководство для аптек в разделе «Медицинское оборудование длительного пользования», «Медицинские принадлежности» или «Медицинские принадлежности при недержании». Конкретные критерии охвата и средства контроля использования применяются к большинству пособий и определяются в формулярах
Какие препараты требуют предварительного разрешения (PA)?
Все препараты, не указанные в CDL, требуют предварительного разрешения. Врач, выписывающий рецепт, или аптека предоставляют Medi-Cal Rx предварительное разрешение (PA) для получения одобрения Medi-Cal.
Можно ли получить «ретроактивное» предварительное разрешение (PA) на ранее выписанный рецепт?
Запросы на получение PA задним числом могут быть поданы и будут рассмотрены на основании правил и политик предварительного разрешения, действующих на момент оказания услуги. Кроме того, в случае одобрения PA будут действовать все применимые ограничения по срокам подачи претензий.
Покрывает ли Medi-Cal медицинскую марихуану?
Нет, Medi-Cal должна следовать федеральному закону, который классифицирует марихуану как незаконный наркотик или вещество из Списка I (класс I).
Дополнительная информация об аптеке
Пожалуйста, ознакомьтесь с дополнительными часто задаваемыми вопросами для участников здесь.
Вы можете позвонить в Центр обслуживания клиентов Medi-Cal Rx (CSC) по телефону (800) 977-2273, который работает круглосуточно, 7 дней в неделю, 365 дней в году.
