Дом Поставщики и партнеры Инициатива скоординированного медицинского обслуживания и программа Cal MediConnect

Инициатива по скоординированному уходу и Cal MediConnect

Возврат к комплексной помощи для получателей двойной помощи

Являетесь ли вы участником Cal MediConnect? Узнайте больше о будущем Cal MediConnect.

Passage of the Coordinated Care Initiative (CCI) in July 2012 marked an important step toward transforming California’s Medi-Cal (Medicaid) care delivery system to better serve the state’s low-income seniors and persons with disabilities. Building upon many years of stakeholder discussions, the CCI begins the process of integrating delivery of medical, behavioral, and long-term care services and provides a road map to integrate Medicare and Medi-Cal for beneficiaries of both programs, called “dual eligible” beneficiaries.  

Созданный в результате открытого процесса с участием заинтересованных сторон и потребителей медицинских услуг, Закон о комплексном медицинском страховании (CCI) был принят в виде законопроекта Сената № 1008 (Глава 33, Законы 2012 года) и законопроекта Сената № 1036 (Глава 45, Законы 2012 года).

The CCI was implemented in seven counties beginning in 2014. The seven counties are Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Mateo, and Santa Clara.

Основные части инициативы координированного ухода

  • Cal MediConnect: добровольный план медицинского страхования для бенефициаров, имеющих право на получение скоординированных медицинских, поведенческих, долгосрочных услуг в учреждениях, а также услуг на дому и в сообществе через единую организованную систему предоставления услуг. Cal MediConnect объединяет преимущества Medicare и Medi-Cal с дополнительными преимуществами координации медицинской помощи.  
  • Управляемая долгосрочная поддержка и услуги Medi-Cal (MLTSS): Все получатели Medi-Cal, включая получателей с двойным правом, в округах CCI должны присоединиться к плану управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, чтобы получать льготы Medi-Cal, включая LTSS и комплексные льготы Medicare.

What’s New with Cal MediConnect

В рамках инициативы California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) , начиная с января 1, 2023, участники программы Cal MediConnect будут переведены на MMP, или планы Medi-Medi. MMPs — это название программы, действующей только в Калифорнии, для планов медицинского страхования для лиц с особыми потребностями, имеющих право на участие в программах с двойным правом на получение льгот (EAE D-SNPs). В рамках эксклюзивной системы согласованной регистрации бенефициары могут зарегистрироваться в программе D-SNP для получения льгот по программе Medicare и в плане управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal для получения льгот по программе Medi-Cal, причем обе программы управляются одной и той же головной организацией для лучшей координации и интеграции медицинского обслуживания. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) будет сотрудничать с медицинскими страховыми компаниями, заинтересованными сторонами и Центрами по программам Medicare и Medicaid (CMS) для перехода и расширения интегрированной системы здравоохранения по всему штату.  Данная политика призвана способствовать достижению общештатных целей по улучшению интеграции услуг по уходу и обеспечению пациентоориентированного подхода как в рамках инициативы CalAIM, так и в рамках Генерального плана развития старения в Калифорнии.

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) ежемесячно проводит открытое заседание рабочей группы CalAIM MLTSS & Duals Integration Workgroup для взаимодействия с заинтересованными сторонами в целях поддержки этого перехода. Информация о том, как зарегистрироваться для участия в рабочей группе заинтересованных сторон по интеграции программ MLTSS и программ для студентов с двойным образованием в рамках CalAIM, а также справочные материалы с предыдущих заседаний рабочей группы доступны здесь.

Общая информация

  • Как зарегистрироваться – Здесь представлена основная информация о том, как зарегистрироваться в программе Cal MediConnect.
  • Cal MediConnect Benefits and Services – Includes basic information about CMC’s benefits/services.
  • PACE – Includes brief background on the PACE program, a link to CalPACE, and four PACE FAQs.
  • Health Plan 101 – An explanation of different health plan components and a series of related questions and answers.

Информационные бюллетени CCI

  1. Ресурсы для бенефициаров

     2. Ресурсы для поставщиков

     3. Ресурсы для адвокатов

     4. Историческая информация CCI

Принятое законодательство

Более ранние версии законодательного языка

For more information about the Coordinated Care Initiative and Cal MediConnect, please visit the Integrated Care for Dual Eligible Beneficiaries webpage.