Дом Поставщики и партнеры Инициатива скоординированного медицинского обслуживания и программа Cal MediConnect​​ 

Инициатива по скоординированному уходу и Cal MediConnect​​ 

Вернуться к разделу «Комплексная помощь для получателей двойной помощи»​​ 

Являетесь ли вы участником Cal MediConnect? Узнайте больше о будущем Cal MediConnect.​​ 

Принятие Инициативы по скоординированному медицинскому обслуживанию (CCI) в июле 2012 года стало важным шагом на пути к преобразованию системы оказания медицинской помощи в рамках программы Medi-Cal (Medicaid) в Калифорнии с целью улучшения обслуживания малоимущих пожилых людей и лиц с инвалидностью в штате. Опираясь на многолетние обсуждения с заинтересованными сторонами, CCI начинает процесс интеграции предоставления медицинских, психиатрических и долгосрочных услуг по уходу и предлагает дорожную карту по интеграции Medicare и Medi-Cal для бенефициаров обеих программ, называемых «бенефициарами, имеющими право на получение услуг по обеим программам».​​ 

Созданный в результате открытого процесса с участием заинтересованных сторон и потребителей медицинских услуг, Закон о комплексном медицинском страховании (CCI) был принят в виде законопроекта Сената № 1008 (Глава 33, Законы 2012 года) и законопроекта Сената № 1036 (Глава 45, Законы 2012 года).​​ 

Программа CCI была внедрена в семи округах, начиная с 2014 года. В состав этих семи округов входят Лос-Анджелес, Ориндж, Риверсайд, Сан-Бернардино, Сан-Диего, Сан-Матео и Санта-Клара.​​ 

Основные части инициативы координированного ухода​​ 

  • Cal MediConnect: добровольный план медицинского страхования для бенефициаров, имеющих право на получение скоординированных медицинских, поведенческих, долгосрочных услуг в учреждениях, а также услуг на дому и в сообществе через единую организованную систему предоставления услуг. Cal MediConnect объединяет преимущества Medicare и Medi-Cal с дополнительными преимуществами координации медицинской помощи.​​ 
  • Управляемая долгосрочная поддержка и услуги Medi-Cal (MLTSS): Все получатели Medi-Cal, включая получателей с двойным правом, в округах CCI должны присоединиться к плану управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, чтобы получать льготы Medi-Cal, включая LTSS и комплексные льготы Medicare.​​ 

Что нового в Cal MediConnect?​​ 

В рамках инициативы California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) , начиная с января 1, 2023, участники программы Cal MediConnect будут переведены на MMP, или планы Medi-Medi. MMPs — это название программы, действующей только в Калифорнии, для планов медицинского страхования для лиц с особыми потребностями, имеющих право на участие в программах с двойным правом на получение льгот (EAE D-SNPs). В рамках эксклюзивной системы согласованной регистрации бенефициары могут зарегистрироваться в программе D-SNP для получения льгот по программе Medicare и в плане управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal для получения льгот по программе Medi-Cal, причем обе программы управляются одной и той же головной организацией для лучшей координации и интеграции медицинского обслуживания. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) будет сотрудничать с медицинскими страховыми компаниями, заинтересованными сторонами и Центрами по программам Medicare и Medicaid (CMS) для перехода и расширения интегрированной системы здравоохранения по всему штату. Данная политика призвана способствовать достижению общештатных целей по улучшению интеграции услуг по уходу и обеспечению пациентоориентированного подхода в рамках инициативы CalAIM и Генерального плана развития старения в Калифорнии.​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) ежемесячно проводит открытое заседание рабочей группы CalAIM MLTSS & Duals Integration Workgroup для взаимодействия с заинтересованными сторонами в целях поддержки этого перехода. Информация о том, как зарегистрироваться для участия в рабочей группе заинтересованных сторон по интеграции программ MLTSS и программ для студентов с двойным образованием в рамках CalAIM, а также справочные материалы с предыдущих заседаний рабочей группы доступны здесь.​​ 

Общая информация​​ 

Информационные бюллетени CCI​​ 

  1. Ресурсы для бенефициаров​​ 

2. Ресурсы для поставщиков​​ 

3. Ресурсы для адвокатов​​ 

4. Историческая информация CCI​​ 

Принятое законодательство​​ 

Более ранние версии законодательного языка​​ 

Для получения дополнительной информации об Инициативе скоординированного медицинского обслуживания и программе Cal MediConnect, пожалуйста, посетите веб-страницу «Интегрированное медицинское обслуживание для лиц, имеющих право на получение помощи по двум программам одновременно».​​