Home Providers & Partners DPH TAR Free Process​​ ​

Процесс без применения TAR для государственных больниц, имеющих соответствующие разрешения.​​ ​

Фон​​ ​

В 2008 году Департамент здравоохранения (DHCS) запустил двухлетний пилотный проект в рамках Калифорнийского соглашения об освобождении от требований к системам высшего уровня (SSW), позволяющий отдельным государственным больницам (DPH) использовать основанный на доказательствах стандартизированный инструмент критериев медицинской экспертизы вместо процедуры запроса на разрешение на лечение (TAR) для лечения по программе Medi-Cal с оплатой за услуги (FFS).​​ ​

Пилотный проект, известный как Проект по созданию специализированных государственных больниц (DPHP), завершился в 2010 году и позволил Департаменту здравоохранения и социальных служб (DHCS) оценить финансовое влияние стандартизированных критериев оценки использования ресурсов на количество койко-дней в стационаре в острых случаях, продолжительность пребывания, уровень медицинской помощи, показатели одобрения и отказа, а также затраты на программу.​​ ​

После пилотного проекта он был расширен на все департаменты общественного здравоохранения и превратился в то, что сейчас известно как процесс DPH TAR-Free, в рамках которого участвующие больницы работают на основании соглашения об участии.​​ ​

Ресурсы​​ ​

Управление по рассмотрению отклонений DHCS​​ ​

В рамках процесса TAR-Free Отдел клинического обеспечения (CAD) сообщает о результатах контроля за использованием медицинских услуг с помощью набора кодов отклонений (причин). Эти коды отражают отклонения от политики Medi-Cal и требований к процессу, не требующему оформления TAR. Источниками информации для этих кодов исключений являются Федеральный свод правил, Калифорнийский свод правил, Калифорнийский кодекс социального обеспечения и учреждений, Федеральный закон о социальном обеспечении и Руководство по критериям авторизации Medi-Cal.​​ ​

Процесс разрешения споров​​ ​

Для предоставления участвующим больницам возможности обжаловать выводы DHCS предусмотрена процедура разрешения споров.​​ ​

Протокол телеконференции технической рабочей группы​​ ​

Ссылки​​ ​

Контактная информация​​ ​

Процесс TAR-Free поддерживается сотрудниками штаб-квартиры DHCS CAD, расположенной в Вест-Сакраменто, штат Калифорния, а также врачами DHCS Medi-Cal, работающими по всему штату. Для связи с сотрудниками DHCS CAD с вопросами, предложениями и любыми другими сообщениями участвующие больницы могут использовать следующий общий адрес электронной почты: PublicHospitalProject@dhcs.ca.gov.​​ ​

Ссылки на этой странице могут вести к документам в формате Adobe Acrobat Portable Document Format (PDF); если не указано иное, их размер не превышает 2 МБ. Для просмотра PDF-документов требуется Adobe Reader. Если вам необходимо установить или обновить программу до последней версии, воспользуйтесь ссылкой «Скачать бесплатные программы для чтения» внизу страницы.​​ ​