Проект государственной больницы
Обзор
В 2008 году Отдел клинического обеспечения (CAD) Департамента здравоохранения (DHCS) запустил пилотный проект новой процедуры, которая позволила отдельным государственным больницам (DPH) использовать основанный на доказательствах стандартизированный инструмент критериев медицинской экспертизы вместо процедуры TAR для приема пациентов по программе Medi-Cal с оплатой за услуги (FFS).
Пилотный проект «Назначенная государственная больница» (DPHP) завершился в 2010 году и позволил DHCS проанализировать влияние DPH с использованием стандартизированных критериев на количество дней пребывания в стационаре в острой форме, продолжительность пребывания, уровень оказания помощи, показатели одобрения и отклонения заявок, а также стоимость программ.
Проект DPHP, также называемый Проектом государственных больниц (PHP) и Проектом по борьбе с загрязнением воздуха смолой, после пилотного периода вступил в фазу расширения, чтобы перевести все государственные больницы в состав участников проекта. Больницы-участницы соблюдают Соглашение об участии и проходят обучение по процедуре приема пациентов по программе Medi-Cal FFS без использования TAR. В программу обучения входит обзор программ PHP, дней административного обслуживания в острых случаях и кодов Medi-Cal Aid.
Больницы, участвующие в проекте
Часто задаваемые вопросы
Протокол телеконференции технической рабочей группы
- Протокол телеконференции технической рабочей группы, май 13, 2024
- Протокол телеконференции технической рабочей группы, март 6, 2023
- Протокол телеконференции технической рабочей группы, декабрь 5, 2022
- Протокол телеконференции технической рабочей группы, июнь 6, 2022
- Протокол телеконференции технической рабочей группы, март 14, 2022
- Протокол телеконференции технической рабочей группы 6 декабря 2021 г.
- Протокол телеконференции технической рабочей группы 13 сентября 2021 г.
- Протокол телеконференции технической рабочей группы, июнь 7, 2021
- Протокол телеконференции технической рабочей группы, март 1, 2021
Отказ от Superior Systems
С 1985 года в рамках программы Superior Systems Waiver (SSW), действующей под эгидой федеральных Центров по программам Medicare и Medicaid, Отдел клинического обеспечения (CAD) осуществляет надзор за использованием услуг Medi-Cal.
DHCS CAD Управление отклонений
В рамках проекта DPHP (PHP) система CAD сообщает о результатах контроля за использованием ресурсов с помощью набора кодов отклонений. Эти коды отражают отклонения от политики программы Medi-Cal. Источниками информации для этих кодов исключений являются Федеральный свод правил, Калифорнийский свод правил, Калифорнийский кодекс социального обеспечения и учреждений, Федеральный закон о социальном обеспечении и Руководство по критериям авторизации Medi-Cal.
- Описания отклонений и полномочия
- Коды помощи Medi-Cal
- Руководство для поставщиков Medi-Cal
- Руководство по критериям авторизации Medi-Cal
Процесс разрешения споров
Для участвующих больниц предусмотрена процедура разрешения споров, позволяющая оспаривать любые выводы CAD DHCS.
- Форма для разрешения споров (обновлено 07/2021)
- Процесс разрешения споров, урегулирования претензий и возмещения
Ссылки
Контактная информация
Программу PHP поддерживают сотрудники штаб-квартиры DHCS CAD в Сакраменто, штат Калифорния, а также полевые офисы DHCS Medi-Cal, расположенные по всему штату. Для связи с сотрудниками DHCS CAD с вопросами, предложениями и любыми другими сообщениями участвующие больницы могут использовать следующий общий адрес электронной почты: PublicHospitalProject@dhcs.ca.gov.
Ссылки на этой странице могут вести к документам в формате Adobe Acrobat Portable Document Format (PDF); если не указано иное, их размер не превышает 2 МБ. Для просмотра PDF-документов требуется Adobe Reader. Если вам необходимо установить или обновить программу до последней версии, воспользуйтесь ссылкой «Скачать бесплатные программы для чтения» внизу страницы.