Департамент здравоохранения (DHCS) реализует единовременную программу стоимостью 140 миллионов долларов США* по обеспечению равенства и трансформации практики (EPT) для практик первичной медико-санитарной помощи с целью повышения справедливости в отношении здоровья и сокращения неравенства путем работы над моделями оказания помощи на более высоком уровне, повышения качества медицинской помощи, моделей оплаты на основе ценностей и трансформации практики. Эти усилия, согласованные с моделями оплаты на основе ценности, позволят поставщикам услуг Medi-Cal лучше обслуживать разнообразное население штата, участвующее в программе Medi-Cal. В целях соответствия целям Комплексной дорожной карты по качеству и стратегии DHCS, а также обеспечению равенства в здравоохранении и инициативы «50 к 2025 году: смелые цели» эти средства будут стимулировать трансформацию системы оказания услуг в первичной медико-санитарной помощи (педиатрия, семейная практика, первичная медицинская помощь для взрослых, первичная медицинская помощь по акушерству и гинекологии и поставщики услуг поведенческого здоровья в учреждениях первичной медико-санитарной помощи) и подготовят их к участию в контрактах на оплату на основе ценности. Эти средства распределяются по трем компонентам на протяжении фаз программного года(ов), описанных ниже.
* Первоначальная версия EPT имела общее финансирование в размере 700 миллионов долларов. В окончательном бюджете штата Калифорния на 2024-2025 финансовый год объем финансирования был сокращен до 140 миллионов долларов. Более подробную информацию о бюджете можно найти
на этом сайте .
План управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP) Первоначальное планирование поставщика Поощрительные выплаты
$25 million (12.5 million General Fund) incentivized MCPs to identify and work with small-to medium-sized independent practices in 2023 using a standardized assessment PhmCAT to support these practices as they developed practice transformation plans and applications to the larger EPT Provider Directed Payment Program.
Программа направленных платежей поставщикам EPT
97 миллионов долларов США (48,5 миллионов долларов США из общего фонда) в течение 3 лет будут направлены на поддержку трансформации системы оказания услуг, в частности, на практики первичной медико-санитарной помощи, которые предоставляют услуги первичной медико-санитарной помощи в области педиатрии, семейной медицины, терапии, первичной медико-санитарной помощи по акушерству и гинекологии или услуги поведенческого здоровья, интегрированные в первичную медицинскую помощь для участников Medi-Cal.
В общей сложности 205 выбранных практик имеют возможность получить скорректированную максимальную выплату на основе назначенных жизней Medi-Cal на момент подачи заявки в октябре 2023 года и успешного завершения мероприятий/этапов в ходе программы.
Процесс отбора для Программы выплат, направляемых поставщиками, включал два этапа: (1) использование критериев, предоставленных DHCS, рассмотрение и выставление баллов (из 90 возможных) всем заявкам MCP, указанным в заявке практики, а затем (2) рассмотрение DHCS заявок, рекомендованных MCP. Подробное описание процесса отбора для практик см. в Методологии отбора EPT Cohort 1.
Техническая помощь и основные этапы будут сосредоточены на следующих областях управления здоровьем населения (PHM): доступ, распределение по группам, данные для обеспечения PHM, модель предоставления медицинской помощи (включая психическое здоровье, социальное здоровье и предоставление медицинской помощи для целевых групп населения), оплата на основе ценности и ключевые показатели эффективности. Более подробную информацию о вехах см. в Центре обучения по вопросам здоровья населения .
Структура и цикл платежей включают в себя следующее:
- Базовая оплата по всем практикам составляет 250 000 долларов США.
- Формула максимального платежа рассчитывает, что практики с числом участников более 2001 получат 20 долларов США за каждого назначенного участника. то есть Практика A имеет 2001 назначенных участников, потенциальный максимальный платеж составляет250 000 долл. США + 40 020 долл. США (20 долл. США x 2 001 назначенных участников) = 290 020 долл. США
- Максимальная сумма выплаты установлена в размере 3,19 млн долларов США.
- Все этапы будут иметь одинаковый вес.
Совместное обучение на уровне штата
$18 million over 3 years funds the program office for the Provider Directed Payment Program. The program office will be monitoring and supporting implementation of practices' transformation activities, sharing, and spreading of best practices, facilitating technical assistance for practices (through state and national partners), and support the achievement of the state’s quality and health equity goals. DHCS partners with the Population Health Learning Center to provide the Learning Collaborative and serve as the program office for the Provider Directed Payment Program.
Ресурсы
Если у вас есть вопросы, свяжитесь с нами по адресу ept@dhcs.ca.gov.
