В соответствии с требованиями Раздела 42 Свода федеральных правил, Часть 438, Подраздел E, Департамент здравоохранения заключает контракт с Организацией внешнего контроля качества (EQRO). EQRO проводит проверки планов психического здоровья (MHP) для анализа и оценки информации, касающейся качества, своевременности и доступа к специализированным услугам в области психического здоровья (SMHS), предоставляемым 56 MHP Калифорнии и/или их субподрядчиками бенефициарам Medi-Cal. Калифорнийским EQRO для программы Medi-Cal SMHS является Behavioral Health Concepts (BHC), Inc.
Обзоры EQRO состоят из посещений объектов, фокус-групп потребителей (бенефициаров) и членов их семей, фокус-групп сотрудников MHP и поставщиков, анализа данных и отчетности, обзоров информационных систем и оценки проектов по улучшению показателей MHP (PIP). Программа PIP представляет собой целенаправленную работу по улучшению конкретных административных или клинических показателей с целью улучшения доступа к услугам SMHS и повышения их качества. MHP поддерживают как минимум две активные PIP одновременно, одна из которых сосредоточена на клинической области, а другая — на неклинической.
Каждый обзор EQRO подводится итог в индивидуальном отчете MHP. Информация, содержащаяся в индивидуальных отчетах MHP, также включается в ежегодный сводный отчет по всему штату. Помимо индивидуальных отчетов MHP и ежегодного сводного отчета по всему штату, BHC публикует квартальные отчеты PIP. Отчеты EQRO публикуются на
веб-сайте BHC в Интернете и могут быть просмотрены на вкладке «Отчеты и сводки».
Особое положение и условие № 3 требует, чтобы штат предоставлял квартальные отчеты EQRO по программе PIP и годовой сводный отчет в Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS).
