Протоколы заседаний Консультативной группы по детскому здоровью Medi-Cal (MCHAP)
Дата: Четверг, 6ноября, 2025
Время: с 10:00 до 14:00.
Тип встречи: Гибрид
Присутствующие участники: 15
Посетители публики: 55
Ведущие сотрудников DHCS: Мишель Баасс, режиссёр; Трейси Арнольд, помощник режиссёра; Памела Райли, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, помощник заместителя директора и главный директор по вопросам равенства в здравоохранении, управление качеством и здоровьем населения; Линетт Скотт, MD, MPH, заместитель директора и главный директор по данным, управление корпоративными данными и информацией; Паула Вильгельм, MPP, MPH, заместитель директора по поведенческому здоровью
Внешние ведущие: Петра Стейнбухель, доктор медицины, директор Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Cal-MAP
Дополнительная информация: Пожалуйста, ознакомьтесь с презентацией PowerPoint , использованной во время встречи, для получения дополнительного контекста и подробностей.
Посещаемость участников:
Майкл Вайс, доктор медицины; Present; Виртуальное
Эллен Бек, доктор медицины; Present; Виртуальное
Элизабет Стэнли Салазар; Present; Виртуальное
Диана Вега; Present; Виртуальное
Нэнси Нидерланд; Present; Лично
Джефф Риборди, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, FAAP; Present; Лично
Karen Lauterbach; Present; Virtual
Кеннет Хемпстед, доктор медицины; Present; Лично
Уильям Арройо, доктор медицины; Present; Виртуальное
Рон ДиЛуиджи; Present; Виртуальное
Лесли Лэтэм, D.D.S., MS; Present; Виртуальное
Элисон Бейер; Present; Виртуальное
Джован Салама Джейкобс, доктор педагогических наук; Present; Виртуальное
Келли Мотадел, доктор медицины; Present; Виртуальное
Ян А. Шуман; Present; Виртуальное
Повестка дня
Время
|
Тема
|
10:00 - 10:10
| Добро пожаловать, вступительные комментарии, перекличка и повестка дня
|
10:10 - 10:50
| Улучшение профилактических услуг с помощью Medi-Cal для детей и подростков
|
10:50 - 11:25
| Система организованной доставки препарата Medi-Cal и медикал: данные и обсуждение уровня проникновения
|
11:25 - 12:30
| Портал доступа к психическому здоровью детей и подростков Калифорнии (Cal-MAP)
|
12:30 - 12:45
| Продление членства и выборы председателя
|
12:45 - 1:15
| Break
|
1:15 - 1:40
| Обновление от директора
|
1:40 - 1:50
| Публичный комментарий
|
Добро пожаловать и представить
Тип действия: Бой
Рекомендация: Ознакомьтесь и утвердите протоколы заседаний 11и 2025сентября.
Материалы и насадки: Протокол заседания MCHAP — 11сентября 2025
Действие: Одобрить протокол от 11сентября, 2025
За: 12 (Вайс, Хемпстед, Арройо, Лэтэм, Лаутербах, Джейкобс, Мотадель, Шуман, Салазар, Бек, Байер, Риборди)
Не голосовали: 3 (ДиЛуиджи, Вега, Нидерланды)
Отсутствующие участники: 0
Воздержавшихся: 0
Результат ходатайства: Прошёл
Улучшение результатов профилактической помощи в раннем детстве
Тип действия: Информация
Ведущий: Памела Райли, доктор медицины, магистр общественного общественного здравоохранения, помощник заместителя директора и главный директор по вопросам равенства в здравоохранении, управление качеством и здоровьем населения
Темы для обсуждения:
В презентации был представлен обзор усилий по укреплению профилактической помощи детям и молодежи, обучающимся в Medi-Cal, через программу раннего и периодического скрининга, диагностики и лечения (EPSDT). В ней было отмечено, что EPSDT требует комплексных, соответствующих возрасту медицинских услуг до 21 года, с акцентом на скрининг, диагностику и лечение. В обновлении были отмечены проблемы с результатами в Калифорнии, включая более низкий уровень скрининга детей младше 1 года по сравнению с национальными средними показателями, а также отмечены барьеры, такие как вопросы допуска и зачисления, пробелы в отчетности данных и ограничения доступа. Обсуждались лучшие практики и области возможностей, включая расширение доступности приёмов, улучшение обмена данными и укрепление сотрудничества с такими партнёрами, как Women, Infants, Children и школы. Презентация также касалась участия DHCS в группе поддержки Центров по программе Medicare и Medicaid (CMS) и учебных коллаборациях Института по улучшению здравоохранения, направленных на увеличение посещаемости благополучных детей и использования профилактической помощи. Наконец, были пересмотрены требования к скринингу зрения в рамках EPSDT, а также данные по всему штату о частоте офтальмологических осмотров и стратегии устранения пробелов в услугах по уходу за зрением для детей в Medi-Cal.
Один из участников спросил о данных по услугам зрения, отметив, что показатели комплексного или промежуточного обследования, вероятно, отражают данные оптометрии, и задал вопрос, не могут ли данные скрининга из практик быть недооценены из-за отсутствия стимулов к возмещению. Член также предложил, чтобы родители не могли придавать приоритет офтальмологам, если не возникнут проблемы, и попросил разъяснить проценты скрининга EPSDT. DHCS ответил, что данные были предоставлены как отправная точка, и объяснил, что «скрининг» относится к любой услуге, предоставляемой по EPSDT, даже к одной услуге скрининга. DHCS признала, что мера не является высокоточной, и подчеркнула необходимость выяснить, отражают ли высокие показатели «отсутствия» реального отсутствия услуг или проблем с данными, пробелы в наборе студентов или барьеры доступа. Участник спросил, что означает «другое» в таблице данных. DHCS ответил, что рассмотрит и подтвердит, что представляет собой «другие», и на следующем заседании предоставит разъяснения.
Один из членов спросил, можно ли разбить данные EPSDT по таким факторам, как социально-экономический статус, язык и состав семьи, отметив, что такой анализ ранее помогал выявлять различия и целевые вмешательства. Член также поднял вопросы о причинах низкого уровня скрининга, таких как нерешительность в отношении вакцины или барьеры доступа, и предложил возможные стратегии, такие как использование доул, школ, домашних визитов или звонков при выявлении пропущенных визитов. DHCS ответил, что эти идеи соответствуют целям текущих коллаборатив, которые направлены на выявление барьеров и улучшение оказания помощи через вовлечение членов и опекунов. DHCS отметил, что ведутся усилия по решению таких проблем, как регистрация новорождённых, сбор и обмен данными, а также улучшение доступа. Что касается категорий данных EPSDT, DHCS уточнил, что «скрининг» относится к любой сервису EPSDT, а «нет» означает отсутствие сервисов EPSDT вообще.
Один из членов спросил о важности обращения за пределы традиционных источников профилактической помощи, подчеркнув посещения дома и отметив, что страх перед общественными пространствами усилился с 2023 года. Член предложил включить данные с визитов нездоровых детей, таких как визиты к больничным, когда педиатры часто обращаются за пропущенную профилактическую помощь, даже если эти услуги обозначаются иначе. Член подчеркнул необходимость собрать эти дополнительные данные для лучшего понимания оказания медицинской помощи. DHCS ответил, что активно рассматривает эти стратегии и исследует способы максимизации возможностей при любом виде визита для предоставления профилактических услуг детям.
Один из членов спросил о сложностях с доступом к зрительной помощи, отметив, что многие пациенты не знают, с чего начать процесс, и предложил, что включение контактного номера плана зрения на карты льгот может помочь. Член также отметил путаницу, вызванную разными требованиями между планами, такими как необходимость направлений или разрешений, и выразил обеспокоенность тем, кто не имеет поддержки со стороны общественных медицинских центров, которые могут не иметь помощи в навигации. Депутат подчеркнул, что эти вопросы открывают возможности для улучшения. DHCS ответил, что эти предложения указывают на возможности для укрепления доступа к офтальмологической помощи через образовательные и образовательные усилия EPSDT.
Один из участников спросил, есть ли возможность провести выборку людей из группы, у которых нет скрининга EPSDT, чтобы подтвердить, действительно ли они не получали услуг или услуги не выставлены счетами. Депутат также поставил под вопрос, способствуют ли проблемы с регистрацией младенцев низким показателям скрининга, и спросил, есть ли у медицинских страховых программ стимулы для регистрации младенцев при рождении. Кроме того, член предложил стратегии взаимодействия, такие как вовлечение семей в общественных местах, таких как рынки, использование школьных партнёрств и ссылки на модели Инициативы по поведенческому здоровью детей и молодежи (CYBHI), которые стимулируют медицинские планы сотрудничать со школами и использовать стандартизированные графики возмещения для улучшения доступа. DHCS ответил, признав важность этих предложений и подчеркнув, что интеграция школьных партнёрств в стратегии критически важна для улучшения результатов, особенно для скрининга зрения.
Один из участников спросил, может ли проведение небольшой пилотной выборки семей в группе, не прошедших EPSDT, помочь определить, действительно ли они не получали услуг или услуги не выставлены счетами. Член предположил, что сбор прямых данных от семей перед внедрением решений даст ценные инсайты. DHCS ответила, что такой подход соответствует их целям, и отметила, что данные, предоставляемые CMS, не соответствуют тому, как DHCS обычно отслеживает популяцию. DHCS объяснили, что они больше сосредоточены на мерах по благополучию посещения детей (например, 0–15 месяцев, 15–30 месяцев) и планируют использовать эти меры для определения необходимости вовлечения. DHCS подчеркнул важность мнения членов и креативных стратегий просвещения, которые они стремятся развивать через сотрудничество с планами управляемого ухода.
Один из членов спросил о изучении социальных и географических барьеров для доступа детей младше 1 года, предложив использовать региональные данные для выявления групп, которые могут быть более неохотны обращаться за помощью или вакцинами. Член подчеркнул ценность моделирования этих моделей и сравнения различий в доступе между сельской и городской местностью. DHCS ответила, что планирует усилить возможности регионального анализа, особенно через Medi-Cal Connect, чтобы выявлять проблемы и использовать эту информацию для изучения коренных причин и разработки стратегий по улучшению доступа.
Система организованной доставки препарата Medi-Cal и медикал: данные и обсуждение уровня проникновения
Тип действия: Информация
Ведущий: Паула Вильгельм, MPP, MPH, заместитель директора по поведенческому здоровью; Линетт Скотт, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, заместитель директора и директор по данным, управление корпоративными данными и информацией
Темы для обсуждения:
В презентации был изложен охват услуг по лечению расстройств употребления веществ Medi-Cal (SUD), доступных через Drug Medi-Cal (DMC) и Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS). DMC предоставляет амбулаторное и стационарное лечение молодежи младше 21 года и перинатальных женщин, медикаментозное лечение зависимости, а также дополнительные услуги, такие как поддержка сверстников и программы для работников общественного здравоохранения. DMC-ODS, реализуемый через управляемую медицинскую помощь, предлагает расширенный спектр ухода, соответствующий стандартам Американского общества медицины зависимости (ASAM), включая управление синдромом отмены, услуги восстановления, координацию ухода и дополнительные варианты лечения. В обновлении отмечается, что отказ от DMC-ODS в Калифорнии, утверждённый в 2015 году, теперь охватывает 40 округов, охватывая 96 процентов населения штата, при этом более 120 000 сотрудников Medi-Cal получили хотя бы одну услугу SUD в финансовом году 2022–2023. В июне 2025 года была введена информационная панель уровня проникновения, показывающая процент пользователей Medi-Cal, воспользовавшихся услугами DMC или DMC-ODS за этот период, на основе данных по заявкам. Обсуждение подчеркнуло, что уровень проникновения измеряет использование услуг, а не потребность в лечении, и подчеркнул текущие инициативы и источники данных для поддержки улучшения доступа и качества лечения SUD у молодежи в Medi-Cal.
Один из членов выразил признательность за общие данные, но выразил обеспокоенность низким уровнем их использования с учётом национальных данных о употреблении психоактивных веществ среди молодежи. Член спросил, сравнивались ли показатели проникновения в Калифорнии с другими штатами для выявления возможных лучших практик, и предположил, что такие сравнения могут быть полезны. Член также выразил оптимизм в отношении финансирования по мерам облигаций, поддерживающих услуги более высокого уровня для молодежи с SUDs. DHCS ответил, что сравнение данных Калифорнии с другими штатами — хорошее предложение, и выразил интерес к проведению последующего обсуждения для изучения таких данных, если они станут доступны.
Один из членов спросил, как различные инициативы Калифорнии по борьбе с опиоидами, такие как Калифорнийский ответ на опиоиды, информируются в школьные округа и окружные образовательные учреждения. Депутат подчеркнул, что лучшие связи со школами могут улучшить охвата и доступ учеников к этим ресурсам, а также отметил, что ранее они не были осведомлены о некоторых инициативах. DHCS отреагировала, признав важность соединения школ и образовательных систем с этими ресурсами и взяв на себя обязательство искать пути повышения осведомлённости — будь то через системы обучения округов или другие возможности. DHCS сообщил, что неформальные опросы округов с более высокими результатами выявили прочные отношения с направлениями со школами как лучшую практику для охвачения большего числа молодежи.
Один из членов спросил о недавно опубликованных данных о уровне проникновения, выразив признательность за их прозрачность, но выразив обеспокоенность по поводу низкой загрузки, несмотря на значительные инвестиции в инфраструктуру и персонал. Член поднял множество политических и операционных вопросов, включая адекватность ставок возмещения по DMC, равенство между системами SUD и психического здоровья, а также необходимость обновления регуляторов для соответствия определениям услуг ASAM. Дополнительные пункты включали укрепление партнёрств в школах, улучшение интеграции с первичной медицинской помощью и федерально квалифицированными медицинскими центрами (FQHC), устранение изоляционных систем передачи данных и инвестиции в электронные медицинские записи за пределами биллинговых систем. DHCS отреагировал на эти опасения и изложил планы по использованию данных о уровне проникновения для реализации Закона о услугах поведенческого здоровья, включая разработку целей по здоровью населения по всему штату и показателей эффективности, направленных на снижение передозировок и нелеченных психических состояний. DHCS отметил, что недавние усилия по реформе оплаты уравняли амбулаторные показатели между DMC и специализированным психическим здоровьем для аналогичных типов специалистов, но согласились, что для достижения полного равенства и гибкости в лечении сопутствующих заболеваний требуется больше работы. DHCS подчеркнул, что опубликованные данные служат основой для будущих стратегий и измерения эффективности.
Один из членов выразил признательность за прозрачность DHCS в выявлении пробелов и приглашении заинтересованных сторон к участию, отметив смелость DHCS в этом. Член предложил стратегии повышения уровня проникновения, делая акцент на вовлечении молодежи через пропагандистов здоровья сверстников и взаимодействие с социальными сетями. Они предложили создать роли для молодежи в школах, которые могли бы получать зачёт, и подчеркнули необходимость общегосударственного руководства для вовлечения руководства FQHC для укрепления партнёрств. Дополнительные пункты включали борьбу со стигмой, улучшение координации ухода между округами и опекунами, обеспечение последующего наблюдения после госпитализации и изучение стимулов для лучшей интеграции. Член также рекомендовал общештатное обучение по Наркану для всего персонала в рамках обязательного обучения на рабочем месте. DHCS ответил, что вовлечённость молодежи крайне важно, и отметил, что создание молодежной консультативной группы рассматривается как стратегия для повышения успеха программ. DHCS также признал важность координации ухода и сообщил, что округа могут заключать напрямую контракты с FQHC на услуги DMC, хотя существуют сложности из-за структуры оплаты. DHCS отметил усилия по улучшению обмена данными между управляемыми медицинскими планами Medi-Cal и планами поведенческого здоровья округов, ссылаясь на обновления федеральных стандартов совместимости и 42 Части 2 Кодекса федеральных правил (CFR) как шаги к лучшей интеграции и обмену информацией в реальном времени.
Один из участников спросил о повторяющихся проблемах, связанных с сбором данных и совместимостью, отметив, что обсуждения часто сосредоточены на обязанностях DHCS и CMS, а не на роли поставщиков электронных медицинских карт (EMR). Член предложил поставщикам EMR активнее участвовать в обмене данными и совместимости, а также предложил рассмотреть общегосударственный контракт для поддержки сельских и небольших практик с надёжными системами EMR, что могло бы улучшить сбор и интеграцию данных. DHCS ответил, что эти вопросы решаются через Калифорнийскую систему обмена данными, которая устанавливает соглашения и политики по обмену данными на уровне штата. DHCS отметила, что недавний надзор за системой перешёл к Департаменту доступа к здравоохранению и информации (HCAI), который работает над институционализацией и укреплением этих усилий. DHCS также упомянул гранты на здравоохранение в сельских районах как часть инфраструктурной поддержки и подчеркнул необходимость использования правил совместимости CMS и финансирования для помощи округам в соблюдении требований. Кроме того, DHCS ссылался на исследование Калифорнийским управлением по психическому здоровью по общим ресурсам для обмена данными о поведенческом здоровье. Другой участник добавил, что многие FQHC и провайдеры в сельских округах переходят на Epic, который улучшает совместимость в их сети, но остаётся изолированным от систем психического здоровья, DMC и школ. Они отметили, что хотя медицинские планы могут получать доступ к данным через обмен медицинской информацией, обмен между поставщиками всё ещё ограничен, и достижение полной интеграции остаётся целью.
Один из членов выразил признательность за отчет и доступность данных о уровне проникновения, отметив, что заинтересованные стороны давно хотели получить эту информацию. Член предложил в будущие усилия включать демографический анализ для определения того, какие группы населения получают лечение, а какие нет, подчёркивая обеспокоенность по поводу неравенства и криминализации SUDs среди определённых групп населения, особенно среди чернокожей и латиноамериканской молодежи. Член также рекомендовал сотрудничать с центрами семейных ресурсов и организациями, работающими с опекунами, чтобы обучать семьи правам на лечение и снижать страх перед участием в организации защиты детей, что может быть препятствием для обращения за помощью. DHCS ответил, согласившись с необходимостью стратификации данных для выявления различий, и отметил, что округа запросили более частые обновления и чёткие цели для достижения. DHCS признал, что стигма и опасения по поводу социальных последствий остаются серьёзными препятствиями для молодежи и семей, обращающихся за лечением.
Один из участников прокомментировал сложности с использованием систем DMC-ODS, отметив, что хотя FQHC сертифицированы, интерфейс сложный и дублируется. Они выделили проблемы с сбором данных и многочисленными этапами, такими как скрининг и оценка, а также отметили, что между системами нет гибкости или совместимости. Член подчеркнул необходимость привлечения специалистов с технологическими знаниями для преодоления этих барьеров, поскольку они влияют на непрерывность оказания медицинской помощи.
Один из членов спросил о низких ставках возмещения расходов на услуги детоксикации, отметив, что больницы часто избегают создания детокс-отделений из-за недостаточного возмещения. Они поделились, что детоксикация обычно происходит в больницах по умолчанию, и задали вопрос, как эти услуги выставляются счета. Член также поднял более широкий вопрос о координации на уровне штатов между агентствами для оптимизации лечения SUD, ссылаясь на финансирование молодежных лидерских групп по Пропозиции 64 и другие источники финансирования, такие как фонды урегулирования опиоидов. DHCS ответил, признав связь с программами Пропозиции 64, которые сосредоточены на профилактике молодежи и работают вне системы выставления счетов DMC. DHCS объяснил, что эти программы, наряду с инициативами, финансируемыми за счёт блоковых грантов, являются уникальными, но включают направления для подключения молодежи и семей к помощи при необходимости. DHCS согласился, что анализ координации и выявление упущенных возможностей будут ценны для улучшения результатов и повышения вовлечённости.
Портал доступа к психическому здоровью детей и подростков Калифорнии (Cal-MAP)
Тип действия: Информация
Ведущий: Петра Стейнбухель, доктор медицины, директор Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Cal-MAP
Темы для обсуждения:
В презентации была представлена программа Cal-MAP в рамках CYBHI, предназначенная для поддержки первичных медицинских работников в оценке и лечении психических и поведенческих заболеваний у молодежи в возрасте от 0 до 25 лет. В ней выделялся растущий кризис психического здоровья молодежи, отмечая, что каждый пятый ребёнок имеет диагностируемое заболевание, и многие сталкиваются с длительными задержками в получении помощи. Cal-MAP устраняет эти пробелы с помощью телефонных и электронных консультаций в реальном времени, координации ухода и обучения поставщиков, обеспечивая своевременный доступ к доказательной помощи в первичной и школьной среде. Программа предлагает консультации с детскими психиатрами и специалистами в «обочине», навигацию по ресурсам и непрерывное обучение, включая вебинары и тренировки по таким темам, как синдром дефицита внимания/гиперактивности, депрессии и тревожности. Инициатива направлена на продвижение справедливости и сокращение времени ожидания. Он также соответствует общегосударственным целям в области поведенческого здоровья, способствуя более раннему вмешательству и снижая зависимость от экстренной или специализированной помощи.
Один из участников спросил, как такие приложения, как BrightLife и Soluna, интегрируются в практику и насколько эффективны рекомендации на эти платформы. Докладчик ответил, что эти программы, наряду с другими ресурсами CYBHI, размещены на основном сайте и используются для направлений, когда это клинически уместно. Обычно консультации связаны с более высоким уровнем потребности, поэтому молодежные платформы полезны для случаев с меньшими потребностями или служат мостом, тогда как для случаев с повышенной потребностью требуется интенсивная амбулаторная или частичная госпитализация.
Один из участников спросил, как Cal-MAP регионализирует свой ответ, чтобы вопросы из конкретного округа отвечали сотрудники, знакомые с этим районом. Докладчик ответил, что Cal-MAP сотрудничает с региональными площадками, такими как Детская больница округа Оранж, UC Irvine, UC Riverside и Сан-Диего, чтобы обеспечить понимание местных особенностей преподавателями и координаторами ухода. Они отметили, что близость повышает вовлечённость, ссылаясь на данные Массачусетса, показывающие меньше звонков при удалении поддержки. В настоящее время большинство призывов поступает из района залива, но региональные партнёрства и учебные лагеря увеличивают участие в других регионах.
Один из членов спросил о расширении обучения по программе Cal-MAP для поставщиков семейной медицины, подчеркнув его ценность для поддержки следующих шагов при возникновении проблем психического здоровья первичной или семейной помощи. Докладчик ответил, что семейная медицина проявляет большой интерес, ссылаясь на участие в ежегодной конференции по профилактической практике семейной медицины. Cal-MAP уже зарегистрировала несколько программ по обучению семейной медицине и планирует дальнейшее расширение.
Выборы председателя 2026 года
Тип действия: Бой
Рекомендация: Выдвините и изберите председателя на 2026 год
Ведущий: Мишель Баасс, директор, открыла слово для выступлений для председателя на 2026 год.
Материалы и прикрепления:
Действие: Два члена (Нэнси Нидерланд и Кеннет Хемпстед, доктор медицины) выразили интерес к работе председателем.
Nancy Netherland: 10 (Нидерланды, Лэтэм, Лаутербах, Мотадель, Шуман, Бек, Салазар, Вега, Байер, Риборди)
Кеннет Хемпстед, доктор медицины: 5 (Вайс, Хемпстед, ДиЛуиджи, Джейкобс, Арройо)
Результат ходатайства: Нэнси Нидерланд была избрана председателем на 2026 год.
Обновление от директора
Тип действия: Информация
Ведущий: Трейси Арнольд, помощник режиссёра
Темы для обсуждения:
В презентации были представлены обновления о ключевых инициативах и изменениях в политике, влияющих на Medi-Cal. В ней было выделено федеральное Окончательное правило доступа CMS, которое требует формального взаимодействия заинтересованных сторон и прозрачности, включая создание двух консультативных групп: Консультативного комитета членов Medi-Cal и Совета по голосам и видению Medi-Cal. Эти группы будут консультировать по вопросам услуг и политики, первое заседание совета состоится в сентябре 2025 года, а ежегодная отчетность начнётся в июле 2026 года. Обновление также ввело обновлённый онлайн-опыт для членов Medi-Cal с мобильным, доступным и многоязычным сайтом с информацией о льготах, ссылками на приложения и новым Центром помощи с ресурсами, такими как поиск офисов округа и часто задаваемые вопросы (FAQ). Были предоставлены дополнительные ресурсы по ограничениям активов и предстоящим изменениям для конкретных групп участников. Ключевые законодательные моменты сессии 2025 года включали законопроекты, расширяющие доступ к полевой медицине для лиц, испытывающих бездомность, укрепление программы Community Assistance, Recovery and Empowerment Court Courts, продление стандартов времени и расстояния для Medi-Cal, обновление общегосударственных рекомендаций по иммунизации и освобождение некоторых приемных детей от ограничений на зачисление.
Один из членов попросил обновить информацию о мероприятиях по информированию лиц, теряющих право на полноценный Medi-Cal начиная с 1 января, попросил уточнить сроки для затронутых иммигрантов (например, убеждающихся) и предложил улучшить координацию данных для полевых медицинских служб для поддержки реализации нового законодательного законопроекта. DHCS ответила, что уведомления и часто задаваемые вопросы были отправлены членам Medi-Cal и размещены в интернете, с доступными ссылками для справки. DHCS отметил, что некоторые ассоциации страховых планов также создали материалы, используя эту информацию для информирования изменений. Кроме того, DHCS разрабатывает упрощённую таблицу, чтобы уточнить, какие группы населения затронуты и когда происходят изменения, включая заморозку регистрации в январе и отмену стоматологических льгот в июле 2026 года. Дополнительные ресурсы будут распределены после окончательного утверждения.
Один из членов попросил разъяснить реализацию закона о полевой медицине, в частности, будут ли управляемые медицинские планы (MCP) заключать напрямую контракты с поставщиками полевой медицины. DHCS ответил, что законопроект позволяет MCP заключать контракты с поставщиками полевой медицины, а также позволяет лицам, испытывающим бездомность, получать помощь от этих поставщиков.
Публичный комментарий
Тип действия: Общественные комментарии
Темы для обсуждения:
Кристин Шульц, исполнительный директор Калифорнийской оптометрической ассоциации, подчеркнула необходимость улучшения отслеживания данных, связанных со скринингом зрения в школах. Она рекомендовала штату собрать данные о том, когда дети проходят скрининг, кто направляется на осмотр, а также о том, сколько из них проходят осмотр и получают очки, разбивая по месту проживания и демографии, чтобы выявить различия. Она привела статистику Prevent Blindness, согласно которой от 5% до 50% детей не проходят повторные обследования после провала скрининга зрения. Шульц подчеркнул важность ухода за зрением, отметив, что 80% обучения проходят через зрение, и как минимум у каждого четвертого школьника есть проблемы со зрением, при этом только 17% проходят осмотр зрения. Она призвала Medi-Cal рассматривать обоснованные доказательства варианты для лечения высокой миопии, подчеркнув, что нелеченая миопия может привести к необратимой патологии. Кроме того, она отметила, что школьные и детские скрининги не оценивают такие факторы, как способность к фокусировке, восприятие глубины и здоровье глаз, и выступила за комплексные осмотры зрения для всех детей. Шульц поделилась, что в Комитете по зрению детей её организации входят эксперты по детской терапии, и выразила интерес к сотрудничеству с DHCS для улучшения доступа к уходу за зрением.
Дуг Мэйджор, OD, рассказал, что в его комитете есть эксперт, основавший коалицию по уходу за зрением в Гарварде, предлагающий лучшие практики, которые можно применить в Калифорнии. Он отметил, что текущие данные о видении ограничены и подчеркнул необходимость более комплексного наблюдения. Мейджор выразил признательность за усилия заместителя директора Скотта и сотрудничество с командой по данным общественного здравоохранения Cal Poly и CenCal Health с момента последней встречи. Он выразил обеспокоенность отсутствием данных по уходу за зрением, заявив, что ответственность фрагментирована по специальностям и призвал DHCS обеспечивать руководство сверху вниз. Переходя к своему взгляду как поставщика, Мейджор описал трудности при обращении в DHCS по поводу потери льгот по Тюремному промышленному управлению (PIA), ссылаясь на многочисленные неотвеченные звонки и электронные письма до получения ответа от юриста. Он раскритиковал системные проблемы, отметив, что тюремная система контролирует уход за зрением детей, и сослался на AB 579, который позволял пожарным покидать систему, пока дети оставались под её ограничениями. Мэйджор призвал DHCS выступать за уход за зрением детей. Наконец, он подчеркнул важность решения проблемы черепно-мозговых травм среди молодежи в ювенальных системах, ссылаясь на данные из Колорадо, показывающие распространённость 60–70%. Он предположил, что диагностика движения глаз может помочь выявить и лечить эти травмы, улучшая поведенческие результаты.
Джейлин Пинаско выступила от имени команды Public Health Data Cal Poly, которая работает под руководством доктора Вентуры и сотрудничает с Калифорнийской детской коалицией Vision Now. Она поделилась личным опытом проведения школьных скринингов зрения по всему Центральному побережью, отмечая значительные пробелы в доступе к офтальмологической помощи детям. Во время недавнего скрининга в Сан-Ардо более 60% учеников начальной школы обнаружили нарушения зрения, главным образом астигматизм и дальнозоркость, многие из которых никогда не проходили осмотр зрения. Пинаско подчеркнул, что эти результаты совпадают с общештатными данными, показывающими, что Калифорния занимает последнее место в стране по доступу детей к уходу за зрением. Она подчеркнула критическую роль школьных медсестёр в раннем выявлении и профилактике. Пинаско попросил DHCS предоставить команде Cal Poly публичные данные о уходе за зрением детей и поддержать Закон о показателях общественного здравоохранения зрения для детей, чтобы помочь сократить этот предотвратимый пробел в уходе. Она также пригласила участников следить за работой коалиции через её YouTube-канал для обновлений и информационных брифингов.
Обновления для участников
Тип действия: Информация
Темы для обсуждения:
Члены поблагодарили доктора Вайса за лидерство и поздравили Нэнси с избранием председателем на 2026 год.
Один из членов отметил, что рад видеть члена сообщества в качестве председателя, назвав это положительным шагом для группы. Они также вновь выразили обеспокоенность по поводу помощи людям, которые могут потерять льготы Medi-Cal, призывая продолжать усилия, чтобы обеспечить пострадавшим возможность сохранить страховку до 1 января. Член выразил признательность за работу всех и призвал группу продолжать стараться.
Предстоящая встреча MCHAP и дальнейшие шаги
Тип действия: Информация
Ведущий: Майк Вайс, доктор медицины, председатель
Темы для обсуждения:
Доктор Вайс поблагодарил членов за поддержку в течение последних двух лет, отметив, что многому научился и вдохновлён их страстью и давней приверженностью волонтёрству. Он также выразил признательность сотрудникам DHCS за поддержку и терпение по мере того, как группа продолжает изучать инициативы департамента.
Следующая встреча запланирована на 18март 2026года.
MCHAP продолжит быть гибридной встречей до дальнейших указаний.
Закрытие заседания
Имя лица, завершившего заседание: Майкл Вайс, доктор медицины, председатель
Время закрытия: 14:00.
